Субекти

Резюме

Целта на това проучване беше да се изследва връзката между индекса на телесна маса (ИТМ), консумацията на алкохол и състоянието на тютюнопушенето с появата на парализа на Бел. Използвана е Корейската национална здравноосигурителна служба - здравна скринингова кохорта на ≥ 40-годишно население от 2000–2003 г. Общо 5632 участници в парализата на Bell бяха съпоставени с 22 528 участници в контрола по отношение на възраст, пол, доход, регион на пребиваване и минали медицински анамнези за хипертония, диабет и дислипидемия. Парализата на Бел е класифицирана по история на ≥2 диагнози с ICD-10 код (G510) и лечение със стероиди. ИТМ (kg/m 2) е класифициран като

Въведение

Парализата на Бел е един от най-често срещаните видове парализа на лицето, което представлява приблизително 1 на 65 от разпространението през целия живот 1. Приблизително 11,5–53,3 на 100 000 души страдат от парализата на Бел в световен мащаб 2. В Корея приблизително 0,057% от населението се диагностицира годишно с парализа на Бел 3. Честотата на парализата на Бел не е различна между половете и обхваща всички възрастови популации, като пиковата честота се наблюдава при популацията на възраст между 15 и 50 години 4,5. Тъй като се диагностицира чрез изключване на други органични причини, точните патофизиологични причини за парализата на Бел остават неизвестни. Вместо това са предложени няколко правдоподобни причини, включително вирусна инфекция, автоимунно възпалително заболяване, микроангиопатична исхемия и възпалителен неврит 6. По този начин редица епидемиологични проучвания са изследвали възможни предразполагащи фактори на парализата на Бел, а именно сърдечно-съдови и метаболитни фактори. По-рано се съобщава, че хипертонията и диабетът са свързани с появата на парализа на Bell 4,7. Повечето предишни проучвания обаче се основават на малък брой случаи и липсват контролни групи.

Факторите на начина на живот, включително индекс на телесна маса (ИТМ), консумация на алкохол и статус на тютюнопушенето могат да повлияят на риска от хронични разстройства като хипертония и диабет. Например, ИТМ е предсказващ за риска от хипертония, след като се коригира за други променливи като възраст, етническа принадлежност, семейно положение, ниво на образование, статус на тютюнопушене, консумация на алкохол, физическа активност и диабет 8. Следователно, тези други фактори на начина на живот могат да повлияят на риска от парализа на Бел чрез повишени сърдечно-съдови и метаболитни съпътстващи заболявания. Предишно проучване съобщава, че пациентите със затлъстяване показват слабо възстановяване от парализата на Bell 9. Въпреки това, нито едно предходно проучване не включва нормална контролна група за оценка на риска от парализа на Bell според BMI. Освен това, доколкото ни е известно, не са провеждани изследвания за връзката на факторите на начина на живот на консумацията на алкохол и тютюнопушенето с парализата на Bell’s. Когато в базата данни на PubMed и EMBASE бяха търсени статии с термините „лицева парализа [Всички полета]“ И „алкохол“ [Всички полета], не бяха извлечени статии.

Ние предположихме, че затлъстяването, консумацията на алкохол и тютюнопушенето могат да повишат риска от парализа на Бел. За да се тества тази хипотеза, съпоставените контролни групи за възраст, пол, доход, регион на пребиваване и минали медицински анамнези за хипертония, диабет и дислипидемия бяха сравнени с парализираната група на Bell за шансовете за затлъстяване, консумация на алкохол и тютюнопушене.

Резултати

Разпределението на ИТМ е различно между парализираната група на Bell и контролната група (P Таблица 1 Общи характеристики на участниците.

В сравнение с нормалния ИТМ субектите с поднормено тегло показват намалени шансове за парализа на Бел (коригирано OR = 0,61, 95% ДИ = 0,47–0,79, P Таблица 2 Сурови и коригирани коефициенти на шансове (95% доверителен интервал) от тютюнопушене, пиене на алкохол и затлъстяване за парализа на Бел.

Според възрастовите подгрупи по-високият ИТМ показва положително нарастващи шансове за парализа на Бел и в двете възрастови групи (коригирано ИЛИ [95% ДИ] = 0,67 [0,44–1,01] за поднормено тегло, 1,24 [1,11–1,38] за наднормено тегло, 1,24 [1,11–1,37 ] за затлъстяване I и 1,66 [1,33–2,05] за затлъстяване II, P Таблица 3 Сурови и коригирани коефициенти на шансове (95% доверителен интервал) от тютюнопушене, пиене на алкохол и затлъстяване за парализа на Бел във всяка стратифицирана група според възрастта и пола.

Според пола и мъжете, и жените демонстрират пропорционално по-високи шансове за парализа на Бел с по-висок ИТМ (коригирано ИЛИ [95% ДИ] = 0,62 [0,43–0,88] за поднормено тегло, 1,20 [1,08–1,34] за наднормено тегло, 1,23 [1,11–1,37 ] за затлъстели I и 2.00 [1,58–2,53] за затлъстели II, P

Дискусия

По-високият ИТМ е свързан с по-високите шансове за парализа на Бел в настоящото проучване. Консумацията на алкохол ≥1 пъти седмично е свързана с по-ниски шансове за парализа на Бел. Тези резултати бяха съгласувани в подгрупите според възрастта и пола. Доколкото ни е известно, това проучване е първото, което изследва връзката между консумацията на алкохол и парализата на Бел.

В анализа на подгрупите според възрастта и пола, затлъстяването постоянно увеличава шансовете за парализа на Бел. От друга страна, консумацията на алкохол намалява вероятността от парализа на Бел при мъжете. При жените обаче не е установена връзка между консумацията на алкохол и парализата на Бел. Малкият брой участници с консумация на алкохол ≥1 пъти седмично може да е отслабил статистическата мощ в подгрупата на жените (допълнителна таблица S1). Предполага се, че жените са по-податливи на ефектите от консумацията на алкохол, като свързани с алкохола чернодробни заболявания, кардиомиопатия и рак на гърдата 19. По този начин са необходими допълнителни проучвания, които включват достатъчен брой участници, които консумират алкохол.

В настоящото проучване беше използвана голяма, общонационална кохорта, базирана на населението. Големият брой участници позволи да се избере достатъчен брой контролни участници, съобразени с възрастта, пола, дохода, региона на пребиваване и миналите медицински истории. Тъй като това проучване се основава на кодове за здравни претенции, съвпадението на социално-икономическите фактори е от решаващо значение, тъй като тези фактори определят медицинската достъпност. В допълнение, верността на кохортата от проби беше проверена в предишно проучване 20. Не се очакват изчезнали участници, тъй като националната здравноосигурителна система на Корея регистрира законно и управлява всички медицински досиета на корейските граждани. Нещо повече, връзката между факторите на начина на живот, включително консумацията на алкохол и тютюнопушенето, и появата на парализата на Bell бяха оценени с помощта на най-новите данни за здравен преглед преди датата на индекса (началото на парализата на Bell) в това проучване. Участниците, които не са преминали здравен преглед преди датата на индекса, са изключени.

В заключение, затлъстяването е свързано с по-висок коефициент на парализа на Бел при ≥ 40-годишната популация. Консумацията на алкохол ≥1 пъти седмично е свързана с по-ниски шансове за парализа на Бел, отколкото консумацията на алкохол

Материали и методи

Проучване на популацията и събиране на данни

Комитетът по етика на Университета Халим (2017-I102) одобри използването на тези данни. Изследването е освободено от необходимостта от писмено информирано съгласие от Институционалния съвет за преглед. Всички анализи се придържат към насоките и разпоредбите на Комитета по етика на университета Халим.

Избор на участник

Корейската национална здравноосигурителна служба - здравна скринингова кохорта (NHIS-HEALS) 2002–2013 г. беше използвана 20,22. Това беше вложено проучване за контрол на случая. Участниците с парализа на Бел бяха включени в това проучване (n = 6,071). Контролните субекти, които никога не са били диагностицирани с парализа на Бел, са избрани на случаен принцип от цялата популация (n = 508 815) и 1: 4 съвпадат с участниците в парализата на Бел. Съответстващите променливи бяха възрастова група, пол, група на доходите, регион на пребиваване, хипертония, диабет и дислипидемия. Датата на индекса беше определена като дата на диагнозата с парализа на Бел. Датата на индекса на участниците в контрола беше определена като идентична дата на съответстващите им участници в парализата на Bell. Участниците в парализата на Bell без данни за здравна проверка преди данните за индекса да бъдат изключени (n = 439). В резултат на това бяха записани 5632 участници в парализата на Бел и 22 528 участници в контрола. Последните данни за здравния преглед преди датата на индекса бяха анализирани за парализата и контролните групи на Бел (Фиг. 1).

вложено

Схематична илюстрация на процеса на подбор на участниците, използван в настоящото проучване. От общо 514 866 възможни участници, 5 632 пациенти с парализа на Bell бяха съпоставени с 22 528 участници в контрола за възрастова група, пол, група доходи, регион на пребиваване и минали медицински анамнези.

Променливи

Независима променлива

Пушенето на тютюн се определя от текущото състояние на пушене, продължителността на пушенето и количеството цигари (Допълнителна таблица S2). Състоянието на тютюнопушенето беше категоризирано в 3 групи: настоящ пушач, предишен пушач и непушач.

Пиенето на алкохол е категоризирано като честота и количество консумация на алкохол (допълнителна таблица S2). Честотата на консумация на алкохол е анализирана в следващите анализи. ИТМ (индекс на телесна маса, kg/m 2) е категоризиран като 23 .

Ковариатен анализ

Възрастовите групи бяха класифицирани с помощта на 5-годишни възрастови интервали. Доходните групи бяха разделени на 5 класа (клас 1 [най-ниски доходи] -5 [най-високи доходи]). Регионът на пребиваване беше групиран в градски и селски райони.

Предишната медицинска история на участниците беше оценена с помощта на кодове на ICD-10. Хипертонията (I10 и I15), диабетът (E10-E14) и дислипидемията (E78) са класифицирани въз основа на броя лечения (≥2) в тяхната медицинска история.

Зависима променлива

Парализата на Бел е дефинирана с помощта на ICD-10 код (G510). Включихме само участници, които са били лекувани за парализа на Бел ≥ 1 път със стероидно лечение.

статистически анализи

Тестовете с хи-квадрат бяха използвани за сравняване на общите характеристики между парализата на Бел и контролните групи.

За да се анализира коефициентът на шансове (ИЛИ) на тютюнопушене, пиене на алкохол и затлъстяване с парализа на Бел, беше използван условен логистичен регресионен анализ. Моделите са стратифицирани по възраст, пол, доход, регион на пребиваване, хипертония, диабет и дислипидемия. В този анализ се използва суров (прост), коригиран модел (коригиран модел за затлъстяване, състояние на пушене и честота на пиене на алкохол). Изчислява се 95% доверителен интервал (CI).

За анализите на подгрупите разделихме участниците според възрастта и пола (

Препратки

Браунинг, парализа на Г. Г. Бел: преглед на три систематични прегледа на стероидната и антивирусната терапия. Clin. Отоларингол. 35, 56–58, https://doi.org/10.1111/j.1749-4486.2010.02084.x (2010).

Baugh, R. F. и др. Насоки за клинична практика: парализа на Бел. Отоларингология - хирургия на врата на главата: Изключено. J. Am. Акад. Отоларингология - хирургия на врата на главата. 149, S1–27, https://doi.org/10.1177/0194599813505967 (2013).

Choi, H. G. и др. Висока честота на парализата на Bell след мастоидектомия: Надлъжно последващо проучване. Отология невротология: Изкл. Публ. Am. Otological Soc., Am. Невротологично общество [и] Eur. Акад. Отология Невротология 38, 1517–1522, https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000001598 (2017).

Savadi-Oskouei, D., Abedi, A. & Sadeghi-Bazargani, H. Независима роля на хипертонията при парализа на Bell: проучване на случай. Евро. Неврол. 60, 253–257, https://doi.org/10.1159/000151701 (2008).

Hohman, M. H. & Hadlock, T. A. Етиология, диагностика и управление на лицевата парализа: 2000 пациенти в център на лицевия нерв. Ларингоскоп 124, E283–293, https://doi.org/10.1002/lary.24542 (2014).

Gilden, D. H. Клинична практика. Парализа на Бел. N. Engl. J. Med. 351, 1323–1331, https://doi.org/10.1056/NEJMcp041120 (2004).

Рига, М., Кефалидис, Г. и Даниелидис, В. Ролята на захарния диабет в клиничното представяне и прогноза на парализата на Бел. J. Am. Борд. Семейна медицина: JABFM 25, 819–826, https://doi.org/10.3122/jabfm.2012.06.120084 (2012).

Luz, R. H., Barbosa, A. R. & d’Orsi, E. Обиколка на талията, индекс на телесна маса и съотношение на талията и височината: Два индекса ли са по-добри от един за идентифициране на риска от хипертония при възрастни възрастни? Превантивна Med. 93, 76–81, https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2016.09.024 (2016).

Choi, S. A. и др. Асоциация между възстановяването от парализата на Бел и индекса на телесна маса. Clin. отоларингология: Изкл. J. ENT-UK; Изключено. J. Neth. Soc. Ото-рино-ларингология Cervico-Facial Surg. 42, 687–692, https://doi.org/10.1111/coa.12801 (2017).

Zhao, H. и др. Парализа на Бел: Клиничен анализ на 372 случая и преглед на свързаната литература. Евро. Неврол. 77, 168–172, https://doi.org/10.1159/000455073 (2017).

Hussain, A., Nduka, C., Moth, P. & Malhotra, парализа на лицевия нерв на Р. Бел по време на бременност: клиничен преглед. J. Obstet. гинекология: J. Inst. Акушер. Гинекол. 37, 409–415, https://doi.org/10.1080/01443615.2016.1256973 (2017).

Hervochon, R. и др. CT и клинични прогностични фактори при парализа на Bell: Проучване на 56 случая. Clin. Отоларингол. 44, 861–864, https://doi.org/10.1111/coa.13392 (2019).

Юнг, С. Й. и др. Ефектът на метаболитния синдром върху степента на възстановяване на парализата на Бел. Acta oto-laryngologica 138, 670–674, https://doi.org/10.1080/00016489.2018.1425902 (2018).

Колинс, М. А. и др. Алкохол в умерени количества, кардиопротекция и невропротекция: епидемиологични съображения и механистични проучвания. Алкохолизъм, Clin. Опит Рез. 33, 206–219, https://doi.org/10.1111/j.1530-0277.2008.00828.x (2009).

Ronksley, P. E., Brien, S. E., Turner, B. J., Mukamal, K. J. & Ghali, W. A. ​​Асоциация на консумацията на алкохол с избрани резултати от сърдечно-съдови заболявания: систематичен преглед и мета-анализ. Bmj 342, d671, https://doi.org/10.1136/bmj.d671 (2011).

Chen, C. H., Gray, M. O. & Mochly-Rosen, D. Кардиозащита от исхемия чрез кратко излагане на физиологични нива на етанол: роля на епсилон протеин киназа С. Proc. Natl Акад. Sci. U S Am. 96, 12784–12789 (1999).

Liao, S. L., Chen, W. Y., Raung, S. L. & Chen, C. J. Етанолът намалява исхемичното и хипоксично увреждане в мозъка на плъхове и култивираните неврони. Неврорепортаж 14., 2089–2094, https://doi.org/10.1097/01.wnr.0000093754.20088.bc (2003).

Reas, E. T., Laughlin, G. A., Kritz-Silverstein, D., Barrett-Connor, E. & McEvoy, L. K. Умерената, редовна консумация на алкохол е свързана с по-висока когнитивна функция при възрастни възрастни в общността. J. Пред. Disz на Алцхаймер. 3, 105–113, https://doi.org/10.14283/jpad.2016.89 (2016).

Agabio, R., Pisanu, C., Gessa, G. L. & Franconi, F. Различия между половете при нарушение на употребата на алкохол. Curr. лекарствен Chem. 24, 2661–2670, https://doi.org/10.2174/0929867323666161202092908 (2017).

Lee, J., Lee, J. S., Park, S. H., Shin, S. A. & Kim, K. Cohort Profile: The National Health Insurance Service-National Sample Cohort (NHIS-NSC), Южна Корея. Международна J. Епидемиол. 46, e15, https://doi.org/10.1093/ije/dyv319 (2017).

Okhuarobo, A., Igbe, I., Yahaya, A. & Sule, Z. Ефект на кофеина върху консумацията на алкохол и предизвиканото от алкохол условно предпочитано място при гризачи. J. Basic. Clin. Физиол. Pharmacol. 30, 19–28, https://doi.org/10.1515/jbcpp-2018-0068 (2018).

Song, S. O. и др. Предшестващо състояние и процес на конфигуриране на данни от общонационално проучване на населението, използващо корейската национална система за здравно осигуряване. Диабет Metab. J. 38, 395–403, https://doi.org/10.4093/dmj.2014.38.5.395 (2014).

КОЙ/IASO/IOTR. Азиатско-тихоокеанската перспектива: Предефиниране на затлъстяването и неговото лечение. Health Communications Australia Pty Ltd, 2000.

Благодарности

Тази работа беше подкрепена отчасти от грант за научни изследвания (NRF-2018-R1D1A1A02085328 и NRF-2016M3A9E8941669) от Националната изследователска фондация (NRF) на Корея.

Информация за автора

Принадлежности

Катедра по оториноларингология - хирургия на главата и шията, CHA Bundang Medical Center, CHA University, Seongnam, Корея

Катедра по вътрешни болести, Медицински колеж Soonchunhyang University, болница в Сеул, Сеул, Корея

Катедра по оториноларингология - хирургия на главата и шията, Медицински колеж на Университета Халим, Анянг, Корея

Парк Bumjung & Hyo Geun Choi

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar