затлъстяване

Затлъстяването, наднорменото тегло и свързаните с тях хронични заболявания продължават да бъдат основните заплахи за здравето на хората и по-голямата част от населението. Понастоящем има повече доказателства от всякога, които свързват затлъстяването и свързаните с него заболявания с последствията надолу по веригата, като намалена производителност, застрашаваща икономическата жизнеспособност на работодателите и по-голямото общество. Наднорменото тегло и затлъстяването са свързани с диабет, сънна апнея, хипертония и мускулно-скелетни проблеми като увреждане на гърба и коляното [1]. Всички тези хронични здравословни проблеми могат да причинят засилено отсъствие от работа, да намалят производителността и да допринесат значително за разходите за здравни планове.

В допълнение към личните разходи за затлъстяване за качеството на живот, свързаните с това медицински разходи и въздействието върху здравната система са поразителни. Анализ от 2016 г. изчислява, че преките медицински разходи за затлъстяване и свързаните с тях състояния (като диабет) и косвените разходи на тези състояния (като отсъствие от работа, презентиране и други загубени работни резултати) възлизат на 1,42 трилиона долара годишно само за САЩ [2]. Тази цифра далеч надхвърля предишните оценки от 147 до 210 млрд. Долара, приписвани на затлъстяването и свързаните с него състояния [3].

Броят на хората в Съединените щати, които са диагностицирани със затлъстяване, непрекъснато се увеличава, като в последно време се счита, че разпространението е приблизително 40% от общото население. Въпреки това, когато се включи броят на хората с наднормено тегло, разпространението се увеличава до близо 70 процента от общото население [4]. В отговор на тези статистически данни авторите предполагат, че отделни служители, работодатели, трети страни осигурители и доставчици на здравни услуги играят основна роля в решаването на настоящия проблем със затлъстяването и наднорменото тегло, за да осигурят както здравето на своите служители, така и дългосрочно здраве и просперитет на работната сила на нацията.

В тази статия авторите очертават ключови области за образование и препоръки за работодателите, като специално подчертават програмата My Healthy Weight. Тези ресурси подпомагат работодателите, служителите и семействата при по-активното справяне с проблемите със затлъстяването.

Текуща грижа за затлъстяването

Мисленето около развитието на затлъстяването се промени драстично през последните години. Докато по-рано затлъстяването се разглеждаше като въпрос на индивидуален избор, нововъзникващата наука разшири разбирането, като включи приноса на поведението, генетиката и общностната среда, позволявайки разработването на нови, по-персонализирани грижи за тези със затлъстяване или с наднормено тегло.

Променящата се информираност за водачите и последствията от наднорменото тегло и затлъстяването позволяват използването на подобрени стратегии за профилактика, лечение и поддържане в клинични условия. Настоящите най-добри практики за грижа за затлъстяването включват използването на модел на Care Continuum, който позволява на пациента да разгледа изчерпателно своите индивидуални обстоятелства (вж. Фигура 1). Подобреното разбиране на хранителните и активни подходи се комбинира със знания за ефективни стратегии за учене и модификация на поведението, за да се осигурят практически инструменти за управление на теглото. Също така, използването на нови лекарства за контрол на глада и подобрените бариатрични и метаболитни хирургични подходи осигуряват набор от полезни инструменти, които не са били налични преди.

Съществуват множество бариери пред предоставянето на ефективна финансова подкрепа за справяне с управлението на затлъстяването както на индивидуална, така и на популационна основа. Много застрахователни планове или директно изключват грижите за затлъстяването, или изискват специфични критерии, за които нито работодателите, нито служителите могат да знаят, че съществуват. Настоящата здравна система едва наскоро призна затлъстяването като болест и липсата на подходящо застрахователно кодиране на затлъстяването, за да се улесни фактурирането и възстановяването на разходите за услуги, както и неефективни модели на плащане, трябва да се преразгледа и разгледа.

Освен това, както хората с наднормено тегло, така и доставчиците на грижи са изправени пред предизвикателства от пристрастия, наследени от здравния подход. Пациентите знаят, че загубата на тегло не е лесна и тъй като мнозина не са успели многократно да поддържат загуба на тегло, те погрешно са предположили, че проблемът е уникален за тях, вместо да разбират затлъстяването като екологичен или генетичен проблем. Доставчиците често искат да помогнат на пациентите да управляват по-добре теглото си, но поради ограниченото образование на доставчика или липсата на време, пациентите често се диагностицират неадекватно или не се наблюдават редовно за специфични медицински посещения, свързани със затлъстяването [5].

Перспектива на работодателя

Работодателите отдавна са се фокусирали върху развитието на „здрави култури“, които да подкрепят работната сила. Фактът, че 85 процента от организациите с 1 001-10 000 служители са внедрили уелнес програми за служители, показва значителен интерес към подкрепа на служителите за подобряване или поддържане на здравословен начин на живот [6]. Изследванията обаче показват, че разпространението на затлъстяването остава значително предизвикателство за организациите. Въпреки най-добрите намерения, традиционните уелнес програми не са доказани като ефективни в подпомагането на грижите за лица със затлъстяване и служителите поддържат широко разпространеното схващане, че са неефективни [5]. Тази неефективност е отчасти защото повечето уелнес програми се фокусират върху справянето със затлъстяването само чрез програми за управление на теглото, вместо да използват по-холистичен подход. Някои работодатели покриват или частично субсидират разходите за програми за управление на теглото на място, докато други предлагат стимули за участие в програмата за управление на теглото на тяхната компания. Това обаче ще стигне толкова далеч, че непрекъснато да ангажира служителите и да им помага да поддържат здравословното си състояние.

Нововъзникващата наука показва, че е необходим по-изчерпателен и по-свеж подход за справяне със затлъстяването, за да се подпомогне по-ефективно хората със затлъстяване. Това включва разглеждането на затлъстяването като болест, разглеждането му по начин, подобен на начина, по който работодателите виждат хронични заболявания, като диабет или сърдечни заболявания.

Работодателите търсят ефективни стратегии, които да подкрепят цялостната им работна сила. Такива стратегии включват разглеждане на комбинация от програми и политики и разработване на култура, която намалява стигмата и насърчава по-приобщаваща и положителна среда за всички служители. Освен това компаниите се справят с предизвикателствата в областта на здравните данни и преоценяват подхода си за проектиране на обезщетения, така че служителите да могат по-добре да се ориентират в здравната система и да станат по-активни потребители при управлението на своето здраве и здравето на своите семейства.

Моята инициатива за здравословно тегло

Инициативата „Моето здравословно тегло“ (MHW) представлява една инициатива за привеждане в съответствие предложенията за обезщетения за затлъстяване на работодателите, за да предложи по-последователно покритие в проектите на застрахователни обезщетения. Стартирала през ноември 2017 г., MHW е първата колективна инициатива, предлагаща застрахователни обезщетения за покриване на профилактиката и лечението на затлъстяването както за деца, така и за възрастни [7]. Финансирана от Фондация „Робърт Ууд Джонсън“ и ръководена от Двупартийния политически център, MHW събра работодатели, застрахователи, държавни планове за Medicaid и ключови организации на заинтересованите страни, за да създаде работна група за ефективно справяне с превенцията на затлъстяването и ранното обхващане на лечението на работното място в САЩ Държави.

Целогодишната работа на работната група доведе до подписан залог, в който членовете-учредители се ангажираха да предлагат последователно и всеобхватно покритие на обезщетенията за затлъстяване. Залогът има за цел да създаде последователен набор от услуги, които могат да бъдат възстановени, което ще увеличи вероятността доставчиците на първична помощ да насочат лицата към допълнителни услуги, включително последващи грижи. Компонентите на залога включват скрининг и последващи посещения, които са в съответствие с настоящите препоръки на Работната група на САЩ за превантивни услуги, базирани на общността и доказателства програми и ангажимент за ангажиране на служителите около превенцията и лечението на затлъстяването. С над 10,5 милиона души в момента в мрежи, които предлагат MHW, целта е да се мащабира програмата, така че всеки човек да има достъп до критични възможности за грижа за затлъстяването. MHW поставя основата на работодателите да ангажират своите служители и да гарантират, че затлъстяването и наднорменото тегло се разглеждат изчерпателно.

Следващи стъпки

Предлагането на постоянни ползи от затлъстяване е само началото на устойчиво решение за работодателите за ефективно справяне със затлъстяването, но трябва да се обмислят и други стратегии, насочени към структурите на плащанията. Например настоящите структури на разплащания, като например здравни планове, които могат да се приспадат, често създават бариера за много служители, особено тези с по-ниски заплати. Авторите предлагат на самоосигуряващите се работодатели да обмислят или намаляване или премахване на доплащанията, или да предложат здравно-спестовна сметка (HSA), за да насърчат използването на услуги, които пряко облагодетелстват здравето и производителността. Освен това работодателите трябва да обмислят използването на компетенции за затлъстяване като ръководство за предлагане на подкрепа на служителите, за да могат да бъдат овластени с текущи знания и умения и да управляват по-добре затлъстяването си. Разработен е набор от компетенции за затлъстяване, за да се подобри обучението на доставчиците на здравни грижи за предотвратяване, управление и лечение на затлъстяването [8]. Обучението по тези компетенции включва информация за връзката между затлъстяването, съпътстващите заболявания и въздействието на дългосрочния токсичен стрес върху служителите.

С My Healthy Weight работодателите имат възможност да обхванат предложенията за превенция на затлъстяването и лечение, които се основават на факти, съответстват на настоящите препоръки на експертите и са в съответствие с други работодатели в Съединените щати. Цената да не се прави нищо надхвърля всяка инвестиция за ангажиране на служителите за профилактика и лечение на затлъстяването.

Присъединете се към разговора!

Чуруликайте това! Затлъстяването и свързаните с него хронични заболявания продължават да бъдат основните заплахи за здравето на хората и по-голямата част от населението. Този #NAMPerspectives обсъжда какво могат да направят работодателите, за да се ангажират със служителите си и да подкрепят работната си сила: https://doi.org/10.31478/201906a

Чуруликайте това! Хората със затлъстяване и техните доставчици на грижи често са предизвикани от пристрастия, наследени от традиционния здравен подход. Как работодателите могат да допринесат за по-цялостен и приобщаващ подход към грижите: https://doi.org/10.31478/201906a #NAMPerspectives

Чуруликайте това! Нововъзникващата наука показва, че е необходим по-всеобхватен подход за подкрепа на хората със затлъстяване - включително признаването му като хронично заболяване. Този #NAMPerspectives обсъжда как работодателите могат да работят в подкрепа на своите служители: https://doi.org/10.31478/201906a