Плазмаферезата е термин, получен от гръцки език, използван за описване на различни форми на екстракорпорално разделяне на плазмата. Кръвта се състои от четири основни компонента: червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, тромбоцити и плазма. Плазмата представлява течната част на кръвта, пренасяща протеини и други важни вещества в тялото.

новини-медицински

Тъй като плазмаферезата може да се използва за отделяне на кръвните клетки от плазмата, потенциалът за нейното терапевтично приложение беше признат преди повече от половин век. Следователно този метод е известен също като терапевтичен плазмен обмен (TPE), главно поради своите ползи за здравето, въпреки че може да се използва и за събиране на плазма, за да се произвежда широк спектър от лекарства.

Тази процедура позволява ефективно отстраняване на вещества с голяма молекулна маса (т.е. антитела, комплементни компоненти, антитела и коагулационни каскадни фактори) от плазмата. По този начин, ако определен кръвен компонент бъде признат за вреден, той може да бъде селективно отстранен и впоследствие заменен със същия компонент от здрави донори.

Различни техники на плазмафереза

За извършване на плазмафереза ​​обикновено се използват две значително различни техники - центрофугиране и филтриране. По време на центрофугирането на плазмаферезата се върти цяла кръв, за да се разделят четирите основни компонента на кръвта на слоеве, в зависимост от различните им плътности. Тази техника носи предимство, че практически няма ограничение, отнасящо се до максималния размер на отстранените молекули, но в повечето случаи консултациите с кръвен банкер, който редовно извършва тази процедура, се считат за необходими.

Обратно, при филтрационна плазмафереза ​​цялата кръв се прекарва през филтър, за да се отделят плазмените компоненти от по-големите клетъчни компоненти (червени и бели кръвни клетки и тромбоцити). Основното му предимство е, че голям филтър се добавя лесно към съществуващата схема на хемодиализа, без значително прекъсване на грижите за пациента. Размерът на порите на филтъра обаче е ограничаващ фактор за отстраняване на по-големи молекули.

Описани са множество алтернативни техники на стандартната плазмафереза. Те включват криофилтрация, при която първоначалният филтрат се охлажда преди реинфузията през втори филтър, а също и каскадна филтрация, използвайки поредица от мембрани с различни размери на порите. Понастоящем тези техники не се използват широко, тъй като са необходими допълнителни сравнителни изследвания за оценка на тяхната ефикасност.

Кога и как се извършва процедурата

Основната цел на плазмаферезата е да премахне отклонени протеини или антитела, като по този начин предотвратява тяхното натрупване или способността да атакуват определени телесни системи. Може да се използва при лечение на различни заболявания, включително автоимунни заболявания и специфични видове рак, но също така и като метод за детоксикация (например в случаите на интоксикации с фалоидни гъби). Някои експерти го смятат за модерен подход към древната терапия на кръвопускането.

Най-честите състояния, които могат да се възползват от плазмаферезата, включват тромботични микроангиопатии, системен лупус еритематозус, чернодробна недостатъчност, неврологични разстройства като синдром на Guillain-Barré, синдром на Lambert-Eaton и миастения гравис, автоимунни заболявания на бъбреците и бъбречни трансплантации. Използва се също за намаляване на нивата на холестерола при пациенти с фамилна хиперхолестеролемия.

Процедурата може да се извърши или амбулаторно, или стационарно. Обикновено се предлага в по-големи медицински центрове и клиники. Обикновено плазмаферезата отнема няколко часа, а броят на необходимите лечения варира значително в зависимост от конкретната диагноза на пациента. Антикоагулантната терапия се прилага едновременно, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

По време на процедурата пациентът може да легне на легло или да се отпусне на стол, стига да се постигне релаксиращ ефект. Поставят се два катетъра - един в голяма вена на ръката, а друг в противоположната ръка (или понякога дори крак). След поставянето им кръвта се взема от пациента и се прекарва през мембрана; След това отделените кръвни клетки се комбинират със заместващи течности и се връщат на пациента.

Потенциални усложнения

Въпреки че приблизително 40% от пациентите изпитват някакъв вид усложнения, тежки форми се срещат при по-малко от един процент от всички процедури на плазмафереза. Сред най-често срещаните е хипотонията (ниско кръвно налягане), която може да се прояви като световъртеж, гадене и замъглено зрение. Поставянето на катетъра може също да причини проблеми като кървене или инфекция.

Токсичността на цитратите може да възникне от антикоагулационната терапия, което води до спешно намаляване на скоростта на антикоагулантния поток, за да се намали количеството цитрати, които се свързват с калция в кръвта. Добавянето на калций също може да помогне в такива случаи. Въпреки че предаването на хепатит или ХИВ е възможно, то е изключително рядко в клиничната практика.

Като цяло плазмаферезата се счита за безопасна процедура, когато се провежда от опитен медицински персонал. Повечето от потенциалните усложнения са незначителни и не застрашават живота. Подобрението може да се види в рамките на дни или седмици, а ползите обикновено продължават няколко месеца.

Източници

Допълнителна информация

Д-р Томислав Мештрович

Д-р Томислав Мештрович е лекар (доктор по медицина) с докторска степен. по биомедицински и здравни науки, специалист в областта на клиничната микробиология и асистент в най-младия университет в Хърватия - Университет Север. В допълнение към интереса си към клинични, изследователски и лекторски дейности, огромната му страст към медицинското писане и научната комуникация се връща към студентските му дни. Той обича да допринася обратно за общността. В свободното си време Томислав е любител на киното и запален пътешественик.

Цитати

Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:

Мещрович, Томислав. (2018, 23 август). Плазмафереза. Новини-Медицински. Получено на 13 декември 2020 г. от https://www.news-medical.net/health/Plasmapheresis.aspx.

Мещрович, Томислав. „Плазмафереза“. Новини-Медицински. 13 декември 2020 г. .

Мещрович, Томислав. „Плазмафереза“. Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Plasmapheresis.aspx. (достъп до 13 декември 2020 г.).

Мещрович, Томислав. 2018. Плазмафереза. News-Medical, гледано на 13 декември 2020 г., https://www.news-medical.net/health/Plasmapheresis.aspx.

News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.

News-Medical.net - сайт на AZoNetwork