• Изтегляне на цитата
  • https://doi.org/10.1080/17446651.2020.1719068
  • CrossMark

Редакционна

  • Пълен член
  • Цифри и данни
  • Препратки
  • Цитати
  • Метрика
  • Препечатки и разрешения
  • PDF

1. Въведение

Световната здравна организация и Организацията за прехрана и земеделие на Организацията на обединените нации определят пробиотиците като „живи микроорганизми, които, когато се прилагат в адекватни количества, дават полза за здравето на гостоприемника“ [1]. Полезни ефекти от консумацията на пробиотици за подобряване на баланса на чревната флора са показани в много проучвания и излишно е да се споменава, че появата на неблагоприятни ефекти на пробиотиците се различава при различните популации и като здравословно усложнение трябва да се обмисли внимателно [2].

статия

Публикувано онлайн:

Таблица 1. Изследвания при хора и животни на чревна микробиота.

Нормалната флора на човека съдържа микроорганизми, които могат да бъдат намерени в кожата, устната, вагиналната и носната кухина, а също и в дебелото черво. В червата присъстват повече бактерии, които играят съществена роля в метаболизма, особено въглехидратната ферментация. Пребиотиците, пробиотиците, диетата, антибиотиците и хирургията могат да променят чревната микробиота, която пряко влияе върху разпространението на метаболитните заболявания и затлъстяването [3].

Нарастващото разпространение на затлъстяването е световен проблем и затлъстяването се определя като прекомерно количество мазнини в тялото, главно висцерална мазнина, измерено чрез индекс на телесна маса (ИТМ: тегло в килограми, разделено на височина в метър на квадрат) и произтича от дисбаланс на енергиен прием и разход. Диаграмата на J-формата на ИТМ и риска от заболеваемост/смъртност е разкрита в много проучвания [4]. Повишен BMI подхранва риска от хипертония, дислипидемия, сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), диабет, камъни в жлъчката, възпалителни кожни заболявания като псориазис и атопичен дерматит и атеросклероза, както и някои видове рак [3, 4].

Напоследък чревната микробиота се разглежда като допълнителен фактор, допринасящ за патофизиологията на затлъстяването [1 - 4]. Промени в съкращението на Бактероидети и Фиксира тъй като доминиращите бактериални деления са замесени в ролята на чревната микробиота при затлъстяването. За да се разбере терапевтичната роля на пробиотиците, особено Лактобацилус, и Bifidobacterium при коригиране на чревната дисбиоза е изследван, за да се установи капацитетът им за балансиране на чревната микробиота и управление на затлъстяването [3, 4]. В настоящото проучване бяха използвани PubMed и databasetrials.gov бази данни за търсене, за да се намерят проучвания, предприети през последните две десетилетия. Следните ключови думи, самостоятелно или в комбинация: затлъстяване, пробиотици, Lactobacillus, Bifidobacterium, метаболитно заболяване, са използвани наднормено тегло. Основната цел на това проучване е да се разгледа ролята на пробиотиците при лечението на затлъстяването като метаболитно заболяване.

2. Микробиота на червата и затлъстяване

При затлъстяването като свързано с метаболизма заболяване, балансът на чревната микробиота и изходните съотношения на нормалната флора нарушават, за да илюстрират, при пациенти с наднормено тегло, изходното съотношение на две доминиращи бактериални дивизии (Фиксира да се Bacteroidetes) става по-голям [2 - 13]. Фиксира се състоят от повече от 274 рода като Бацил, Лактобацилус, Микоплазма, и Клостридий а също така има около 20 рода на Бактероидети включително Бактероиди. Освен това някои проучвания съобщават противоречиви данни за въздействието на Бактероидети относно развитието на затлъстяването [3, 4].

Съобщават се три основни възможни механизма на баланса на микробиотата в червата за модулиране на телесното тегло; производство на късоверижни мастни киселини (SCFA), регулиране на метаболизма на жлъчните киселини и индукция/защита от метаболитна ендотоксемия. В допълнение, SCFAs се произвеждат чрез ферментация на нишесте, неабсорбирани захари, целулозни и нецелулозни полизахариди и муцини, които контролират директно липидния метаболизъм и събирането на енергия. Също така, апоптоза на адипоцитите и намаляване на натрупването на мазнини се случва чрез инхибиране на инсулиновите сигнални пътища от SCFAs [4, 5].

2.1. Човешки изследвания

Увеличени количества от Фиксира се към Bacteroidetes води до метилиране на гените, свързани със затлъстяването и ССЗ, за да се насърчи генната експресия, а също така води до въздействие на хормони, които влияят на метаболитната функция чрез повишен капацитет за събиране на енергия [6]. Наистина, F/B съотношението се различава по пол и ИТМ, напр. мъже с ИТМ> 33 количество Бактероидети намалява, докато при жените няма промени в Бактероидети и като заместител, общите промени в съотношението изглеждаха по-високи при жените поради високи колебания на Фиксира [7].

Също така, излагането на широкоспектърни или теснолинейни антибиотици по време на бременност или пренатални периоди играе жизненоважна роля в детското или цялостното затлъстяване и натрупването на мазнини (голяма хиатална херния) чрез дисбиоза на нормалната флора на червата или възпрепятстващо развитието на чревната микробиота в бебе [8].

При потребителите на средиземноморска диета затлъстяването и липидният профил се влошават в сравнение с рутинните потребители на диета. Проучванията потвърждават, че тези усложнения са причинени от увеличаване на количеството Lactobacillus, Bifidobacterium, и Превотела и също така намали количеството на Клостридий в червата [9]. Ролята на S. cerevisiae, S. boulardii, Parabacteroides goldsteinii, Akkermansia muciniphila, Enterobacter halii са изяснени като ново поколение пробиотици [9, 10].

Антибиотиците регулират експресията на гените на мастната тъкан и също регулират пътищата на имунната система. Тези промени могат да бъдат отчетени като микробиота дисбиоза чрез приложение на антибиотик, което е пряко ефективно във валутата на затлъстяването [11].

2.2. Изследвания върху животни

Проучванията при животни подчертават, че прехвърлянето на нормална майчина флора върху плода се случва както в пренаталния, така и в постнаталния период, което е свързано с метаболитния синдром, отлагането на мазнини и затлъстяването [10, 11]. Натрупаните бактерии в майчините лимфни възли се пренасят през плацентата към плода, а също така вагиналната флора се предава на плода по време на раждането [5, 8]. Освен това бактериите се предават и чрез лактация. Тези бактерии могат да бъдат консумирана нормална флора или пробиотици [5].

Събирането на енергия от богата на въглехидрати храна се случва най-вече през ob/ob мишки. Освен това, майчиното изобилие на доминиращата чревна микробиота може да повлияе на развитието на затлъстяване [12]. Освен това трансплантацията на микробиота на мишки, устойчиви на затлъстяване без микроби, доведе до по-голямо усвояване на калории и затлъстяване [7].

Освен това, чревната микробиота е отговорна за експресията на AMP-активирана протеин киназа (AMPA) и индуцирания на гладно мастен фактор (Фиаф), които едновременно предизвикват увеличаване на теглото от храни, съдържащи мазнини и въглехидрати [13]. И изследвания върху хора и върху животни са обобщени в таблица 1.

3. Роля на пробиотиците в настоящото лечение

За да се разбере ролята на пробиотиците, проучвания при хора съобщават за подобрения в липидния профил, по-специално за намалено ниво на общ холестерол, LDL холестерол и TG в плазмата и повишено количество HDL холестерол, както и чувствителност към инсулин като предимства на консумацията на пробиотици [14]. Също така, в проучване върху DIO мишки, Lactobacillus rhamnosus, L. acidophilus, и Bifidobacterium bifidumi са приложени за модулиране на чревната микробиота. Подобрението на инсулиновата чувствителност и следователно на затлъстяването е резултат от хипоталамусния контрол на приема на храна и сигнализирането за инсулин и лептин освен равновесие на флората [15].

Повечето от проучванията подкрепят ползите срещу затлъстяването на някои видове пробиотици като Лактобацилус (L. casei щам Широта (LAB13), L. gasseri, L. rhamnosus, и L. plantarum, наред с други) и Bifidobacterium (главно B. infantis, B. longum, и Б. бреве B3) по време на 4 до 6 седмици на консумация [16 - 18]. Също така, пробиотици като L. rhamnosus CGMCC1.3724 е полезен за предотвратяване на проблеми, свързани със затлъстяването и показа анти-обезогенно свойство [17]. Докато някои други проучвания съобщават за същия резултат при използване на плацебо [17] или вредни последици от употребата на други щамове [5].

В друго определение затлъстяването се разглежда като субклинично нискостепенно възпаление и свързва ефектите на пробиотиците с регулирането на цитокините (IL-10, IL-17 и IL-22) и намаляването на провъзпалителните гени [17]. В някои in vitro и in vivo проучвания на Lactobacillus acidophilus, супресия на провъзпалителни цитокини като IL-6, тумор некротизиращ фактор-a, IL-1b и IL-17, а също така бяха увеличени количества IL-10 и регулаторни Т клетки [18].

Неотдавнашно проучване показа това L. rhamnosus LS-8 и L. crustorum MN047 облекчаване на възпалителния отговор чрез нормализиране на нивата на експресия на иРНК при затлъстели мишки с диета с високо съдържание на мазнини и високо фруктоза (HFFD) [19].

Също така, фибробластният растежен фактор 21 (FGF21) управлява регулирането на липидния метаболизъм и рентабилното въздействие на пробиотиците (Lactobacillus rhamnosus GG) е доказано, че облекчава метаболитното разстройство и затлъстяването както при хора, така и при мишки [20].

Да обобщим, Лактобацилус и Bifidobacterium видовете са докладвани като родовете с най-атрактивни резултати при отслабване, но общата употреба на пробиотици в рискови популации трябва да бъде ограничена, докато често срещаните неблагоприятни ефекти като киселини, главоболие и диария могат да доведат до непоправими проблеми или смърт [2].

4. Заключение

Обременяващите резултати от затлъстяването не само причиняват непоправими проблеми на индивида, но могат да доведат и до финансово въздействие върху обществото; поради това неговото предотвратяване и лечение трябва да представлява голям интерес. Поради различни неблагоприятни ефекти на лекарствата със затлъстяване, те бяха премахнати от пазара и в този случай много изследвания върху животни и хора хвърлят светлина върху ролята на чревната микробиота, по-специално (Фиксира и Bacteroidetes) в развитието на метаболитни заболявания и затлъстяване. Консумацията на пробиотици като анти-затлъстяване и анти-обезогенен агент, води до корекция на чревната дисбиоза. Няколко проучвания доказаха това Лактобацилус и Bifidobacterium родовете са най-потенциалните за управление на лечението. Освен това някои съобщават за вредни ефекти от употребата на други щамове. Необходими са допълнителни проучвания, за да се уточни точната доза, продължителността на приложение, както и да се характеризират страничните ефекти, преди пробиотиците да могат да бъдат широко предписвани за профилактика и лечение на пациенти с наднормено тегло.

5. Експертно мнение

Поради благоприятния ефект на пробиотиците при коригиране на чревната дисбиоза за ребалансиране на чревната микробиота, фокусът на много скорошни проучвания е поставен върху ролята на тези микроорганизми в управлението на метаболитни заболявания и затлъстяване, сериозен глобален проблем, който е пряко засегнат от дисбаланса на нормалната флора. Свойството на пробиотиците против затлъстяване е свързано със следните механизми: подобряване на липидния профил и чувствителността към инсулин, контрол на сигнала за лептин, регулиране на цитокините и намаляване на противовъзпалителните гени.

В заключение, проучвания върху животни и хора показват свойство за намаляване на теглото и много фактори описват това характеризиране. Независимо от това, интервенциите в начина на живот, включително диетични промени и физическа активност, остават най-добрият начин за лечение на пациенти с наднормено тегло.

Таблица 1. Изследвания при хора и животни на чревна микробиота.

Декларация за интерес

Авторите нямат съответни връзки или финансова ангажираност с която и да е организация или образувание с финансов интерес или финансов конфликт с предмета или материалите, обсъдени в ръкописа. Това включва заетост, консултации, хонорари, притежание на акции или опции, експертни показания, дарения или патенти, получени или висящи, или лицензионни възнаграждения.

Разкрития на рецензенти

Колективните рецензенти на този ръкопис нямат подходящи финансови или други взаимоотношения за разкриване.