Каролайн Уилямс, д-р

бъбречната

Институт за бъбречни изследвания

315 Източна 62-ра улица, 4-ти етаж

Ню Йорк, Ню Йорк 10065 (САЩ)

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Въведение

При хронично бъбречно заболяване фосфорът не се екскретира от тялото, което води до вторичен хиперпаратиреоидизъм и повишаване на растежния фактор на фибробластите-23. Хиперфосфатемията също води до съдова калцификация, което води до повишен риск от сърдечносъдови събития и следователно има отрицателен ефект върху оцеляването [1,2]. Ненормалният минерален метаболизъм започва в ранна бъбречна недостатъчност, дори преди да има повишени серумни нива на фосфор. В ранните стадии на хроничното бъбречно заболяване хиперфосфатемията е свързана с по-бързо прогресиране на хроничното бъбречно заболяване. При проучвания върху животни е показано, че фосфатът, добавен към фуражите за животни, ускорява стареенето, мускулната и кожна атрофия, прогресията на бъбречната недостатъчност и сърдечно-съдовите калцификации [3]. На теория диетата с ниско съдържание на фосфати и/или приемът на фосфатни свързващи вещества помага да се предотвратят тези последици.

Въпреки тези усилия и отстраняването на фосфор чрез диализа, пациентите все още изпитват трудности при контролирането на нивата на фосфатите си. Бъбречната диета е много трудна за спазване диета. Ограниченията на натрий, калий, течности и фосфор оставят малко място за избор от особено здравословни храни. Насоките за качество на резултатите от бъбреците на Националната бъбречна фондация препоръчват на пациентите на поддържаща хемодиализа да консумират 1,2 g протеин/kg/ден [4] Тази препоръка с високо съдържание на протеини е най-вероятно да последва по-голям прием на фосфати.

В ранните дни на бъбречната диета ограничението на фосфатите не се разглежда. Бъбречната диета от 60-те години се отнася до 60-грамово протеиново ограничение, ограничение на калия, без добавяне на сол (освен при готвене) и ограничение на течности от 500 ml плюс изход. През 70-те години протеинът се увеличава, заедно с повишено внимание към ограничаването на фосфора с акцент върху млечните продукти, бобовите култури, месото от органи и в крайна сметка пълнозърнести храни.

маса 1

Състав на хранителните вещества

Биохимия и физиология на органичния фосфат в пълнозърнести храни

Фиг. 1

Мио-инозитол-1,2,3,4,5,6-хексакисфосфат (Ins P6 или фитинова киселина) е форма за съхранение на фосфор в пълнозърнести храни. Той се превръща в инозитол от ензима фитаза. Повечето пълнозърнести продукти се обработват или термично обработват по време на производството или приготвянето на храни, процедури, които инактивират фитазите, което води до много ниски нива на фитаза в човешките черва С любезното съдействие на Cecil W. Forsberg, University of Guelph, Ont., Канада.

Пълнозърнести храни в човешката храна и бъбречната диета

Пълнозърнестите храни са част от човешката диета от около 10 000 години. В много култури пълнозърнестите храни са основната диета. Те могат да осигурят 60-70% от общия калориен прием. Оризът съществува от последните 7 000-10 000 години. Преди Индустриалната революция оризът, както и другите зърнени култури, първоначално се олющват/полират и/или се смилат ръчно, което означава, че това е направено само грубо, оставяйки много от триците все още прикрепени. Вкусът към полиран бял ориз започва около 150 години скоро след въвеждането на механични мелници за ориз. Търговците предпочитаха тази бяла форма без нейните хранителни трици и зародиши, защото тя беше по-лека за износ и нямаше да гранясва, което означаваше повече печалби. В допълнение, белият ориз е лесно смилаем въглехидрат, който изисква да се консумира повече, за да се почувствате по-сити.

Заключение

Предлагаме да се преразгледа ролята на пълнозърнестите храни в диетата на пациенти с бъбречно заболяване. Има данни, които предполагат, че бионаличността на фосфатите от пълнозърнести храни е ниска, въпреки високото им съдържание на фосфати. Тази ниска бионаличност е свързана с липсата на фитаза, ензим, необходим за освобождаване на фосфор от фитат, основната форма за съхранение на фосфат в пълнозърнести храни. Като се вземат предвид пълнозърнестите храни за бъбречната диета, диетата ще бъде обогатена и ще осигури необходимите фибри заедно със своите ползи за здравето, ще разнообрази диетата с нисък избор на натрий и вероятно ще осигури адекватни протеини, без да увеличава нивата на фосфор.