ястия
Януари 2018 г. бр

Подмяна на течни ястия
От Densie Webb, PhD, RD
Днешният диетолог
Кн. 20, № 1, стр. 20

Те имат място в започването на загуба на тегло и подобряване на метаболитното здраве.

Заместването на хранене създаде спор дали те са ефективни алтернативи на нискокалоричните или нискокалоричните диети или са просто атрактивни трикове.

Продуктите са претърпели метаморфоза и огромна експанзия през последните 50 години - да, съществуват толкова дълго. За всеки, който е достатъчно възрастен, за да си спомни, първо имаше Metrecal на Mead Johnson в кутия, предлагана с вкусове като шоколад, ванилия и ягода. През 60-те години идеята за готово за консумация течно хранене е революционна. Пийте това ястие в кутия вместо обичайно хранене и отслабнете. Уверете се, че е дошъл десетилетие по-късно през 1973 г., предлаган на пазара като добавка към диета, бедна на хранителни вещества, а не като помощ за отслабване.

Категорията сега се разшири до точката, в която потребителите могат да избират измежду високо протеинови, нискокалорични, висококалорични, вегански или органични заместители на ястия в аромати, които варират от нектар до капучино и подправен чай, предназначен за управление на кръвната захар, помощ загуба на тегло или увеличаване на приема на хранителни вещества. Основана през 1980 г., Medifast самостоятелно има повече от 70 възможности за подмяна на хранене, от които да избирате, включително барове и предварително опаковани калорично контролирани ястия, не оставяйки оправдания за липсата на храни, които се вписват в диетичен план.

Определени заместители на хранене
Заместващите ястия се определят като всяка храна, която е изядена или пияна като заместител на хранене или част от него. Те осигуряват предварително опаковано ястие с определено количество енергия и хранителни вещества, въпреки че те се различават значително при различните продукти. Те могат да заменят едно хранене (закуска в движение) или да бъдат единственият източник на хранене, консумирано толкова често, колкото пет или шест пъти на ден. Докато повечето осигуряват около 150 до 200 kcal, някои предлагат повече от 400 kcal всеки. Тази статия се фокусира върху течни заместители на хранене.

Предимства
Формулите за заместване на храна предлагат на клиентите и пациентите предварително измерено количество храна със специфични нива на калории, протеини и хранителни вещества, като елиминира необходимостта от претегляне, измерване или прогнозиране на размера на порциите. Течните заместители на храна в кутия или бутилка са лесни за транспортиране; не се изисква подготовка или почистване, а някои продукти не се нуждаят от охлаждане. Има изследвания, които предполагат, че еднообразието от консумиране на един и същи вид заместител на храна с подобна текстура всеки ден води до „специфична за сетивност ситост“, т.е. намаляващото удоволствие от дегустацията, миризмата или яденето на храна, докато се насити напълно.1 Резултатът от монотонността може да бъде намален апетит и по-малко консумирани калории. Jacqueline Craig, MS, RDN, CDE, координатор на клинични изследвания в Медицинския център в Синсинати VA, казва, че освен че са удобни и лесни за употреба, продукти като Glucerna са полезни за стабилизиране на кръвната захар.

Jessica Crandall, RDN, CDE, AFAA, говорител на Академията по хранене и диететика (Академията) и директор на уелнес центъра в Denver Wellness & Nutrition от Sodexo, се съгласява. „За клиенти, на които мозъкът им е бил фиксиран толкова дълго върху храната, тези течни заместители на храна могат да работят.“


Щракнете за уголемяване

Какво казва изследването
Много проучвания, предназначени да оценят ефикасността на заместителите на хранене за отслабване и да определят дали подобряват здравните параметри, са спонсорирани от компании, които продават заместители на хранене, или са написани от техните служители или консултанти. Но не всеки вижда това като проблем. „Мнозина прекалено бързо отхвърлят изследвания, спонсорирани от компании“, казва Ангел Планелс, MS, RDN, CD, диетолог със седалище в Сиатъл и говорител на Академията. "Само защото върху него има име на компания, [това] не означава, че данните са замърсени. Трябва да отделим малко време, за да прегледаме изследването и да стигнем до собствените си заключения."

Трудно е да се оцени ползата от течните заместители на хранене, използвани единствено като хранителни добавки, а не за загуба на тегло или контрол на кръвната захар. Но тези продукти могат да помогнат за увеличаване на приема на хранителни вещества, когато апетитът е нисък, когато се възстановявате от заболяване, когато преглъщането е трудно или когато повишаването на теглото е целта. Основната част от изследванията в тази област са фокусирани върху течни заместители на храна за отслабване и тези продукти са показали предимства пред самоизбираемите диети за отслабване за някои индивиди.

Мета-анализ на шест рандомизирани контролирани проучвания с продължителност най-малко три месеца и предназначен да изследва ефикасността на загуба на тегло при заместители на хранене, включително заместители на течно хранене, когато храна на едно или две хранения е била предоставена като заместител на храненето, установи, че субектите са претърпели значителни подобрения в глюкозата, инсулина, триглицеридите, LDL холестерола и систолното кръвно налягане

Докато идеалното е да се разработи диетичен план, базиран само на истински храни, експертна работна среща на тема течни заместители на хранене стигна до заключението, че конвенционалното диетично лечение за отслабване и поддържане на теглото при пациенти с диабет тип 2 може да бъде подобрено чрез стратегия за заместване на храненето който предлага структуриран план за хранене с диетично разнообразие.4

Ако се установи, че заместването на течно хранене е работеща възможност за клиент или пациент с диабет, важно е да се има предвид съдържанието на захар в тези продукти. Експертите изразиха загриженост относно използването на течни заместители на хранене при лечение на пациенти със затлъстяване с диабет тип 2 поради съдържанието на захар в някои от продуктите.5 Едно 12-седмично проучване на 75 пациенти със затлъстяване с диабет тип 2 установи, че течното хранене заместителите бяха безопасни и ефективни инструменти за отслабване за тази популация и доведоха до значително подобрение не само на телесното тегло, но и на нивата на глюкоза и липиди. Наблюдава се и намаляване на инсулина и хемоглобина А1с.

Шестседмично проучване установи, че дори за кратък период от време, заместването на храненето е по-ефективно от ограничената с мазнини, нискокалорична диета за намаляване на метаболитните рискови фактори, инсулин и подобряване на антропометричните мерки.6 Проучване от 2015 г., спонсорирано от Medifast изследва ефектите на заместителите на хранене Medifast при 310 пациенти с наднормено тегло и затлъстяване и установява значителни подобрения в кръвното налягане, пулса, съотношението между талията и ханша и загубата на тегло.

Препоръки
Въпреки тези положителни резултати от проучването, всичко се свежда до скрининг на клиенти и пациенти и вземане на решение какво е подходящо за тях, казва Крандъл. Тя работи с екип от диетолози и казва, че при всеки клиент те трябва да решат дали е по-добре да го консултират относно здравословното хранене и навиците на начина на живот от самото начало или дали течната заместител на храна ще работи добре в началото. Тя казва, че е била изненадана, когато е открила, че клиентите наистина се наслаждават на продуктите. Той премахва тежестта да решите какво да ядете. Крандъл също така отбелязва, че използването на течни заместители на хранене при много нискокалорична диета работи най-добре, ако има силен екип за поддръжка, който включва диетолог, психолог и лекар. Като се има предвид правилното съвпадение с клиента, тези продукти могат да бъдат ефективни, казва тя. Американската диабетна асоциация заяви, че използването на заместители на хранене веднъж или два пъти на ден вместо обичайното хранене може да доведе до значителна загуба на тегло.

Крейг обаче казва, че цената е важен фактор. "Много от моите пациенти не могат да си позволят тези специални напитки." Клиентите обаче могат да поръчат някои продукти на едро, което обикновено намалява разходите.

Съставките в течните заместители на храната варират значително. Ако клиент или пациент иска да избягва захар, изкуствени подсладители, венци, глутен или химически звучащи добавки или да ограничи мазнините, не забравяйте да прочетете внимателно етикетите, преди да ги препоръчате. Съдържанието на мазнини например варира от около 10% до 50% от калориите. В допълнение, някои продукти, като шейкове от Аткинс, се предлагат в два размера със значителни хранителни разлики: Сортът от 11 унции има 160 ккал, докато сортът от 16,9 унции съдържа 240 ккал.

Колко дълго трябва да останете на течни заместители на храна, зависи от човек на човек и зависи от поставените цели. „Имах един клиент да отиде шест месеца на заместители на храната, да отслабне и след това един ден каза„ стига “и преминах към яденето на обикновени храни“, казва Планелс. Той препоръчва на клиентите да изпробват течни заместители на хранене в продължение на четири до шест седмици, да видят как се чувстват и да продължат оттам. „В крайна сметка всичко се свежда до личните предпочитания и вашите стратегии за ориентиране в приема на храна през целия ден“, казва той.

- Densie Webb, PhD, RD, е писател на свободна практика, редактор и консултант, базиран в Остин, Тексас.

Препратки
1. Рейнър HA, Niemeier HM, Wing RR. Ефект от ограничаването на разнообразието от леки закуски върху дългосрочната сензорно специфична ситост и монотонност по време на лечението на затлъстяването. Яжте Behav. 2006; 7 (1): 1-14.

2. Крейг Дж. Шейкове за заместване на хранене и барове за хранене: помагат ли на хората с диабет да отслабнат? Спектър на диабета. 2013; 26 (3): 179-182.

3. Heymsfield SB, van Mierlo CA, van der Knaap HC, Heo M, Frier HI. Управление на теглото с помощта на стратегия за заместване на храненето: анализ на мета и обединяване от шест проучвания. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003; 27 (5): 537-549.

4. Ditschuneit HH. Напитките, заместващи храненето, имат ли роля при управлението на диабета? Nestle Nutr Workshop Ser Clin Изпълнява програма. 2006; 11: 171-179; дискусия 179-181.

5. Yip I, Go VL, DeShields S, et al. Течни заместители на хранене и гликемичен контрол при пациенти със затлъстяване диабет тип 2. Obes Res. 2001; 9 (Suppl 4): 341S-347S.

6. K¶¶nig D, Deibert P, Frey I, Landmann U, Berg A. Ефект на заместването на храненето върху метаболитните рискови фактори при лица с наднормено тегло и затлъстяване. Ann Nutr Metab. 2008; 52 (1): 74-78.

7. CD Coleman, Kiel JR, Mitola AH, Langford JS, Davis KN, Arterburn LM. Ефективност на програма за заместване на хранене Medifast върху теглото, телесния състав и кардиометаболитните рискови фактори при възрастни с наднормено тегло и затлъстяване: многоцентрово систематично проучване за ретроспективна диаграма. Nutr J. 2015; 14: 77.

8. Franz MJ, Bantle JP, Beebe CA, et al. Хранителни принципи и препоръки при диабет. Грижа за диабета. 2004; 27 (Suppl 1): S36-S46.