Никълъс Пенингс, DO, FOMA

Никълъс Пенингс, DO е сертифициран от борда по семейна медицина и медицина на затлъстяването и е член на Асоциацията по медицина на затлъстяването (OMA). Той е доцент и председател на фамилната медицина в Университетското училище по остеопатична медицина в Кембъл (CUSOM), а също така е и директор на здравния център на университета в Кембъл. Като шампион за подобряване на образованието на настоящите и бъдещите здравни специалисти, особено що се отнася до затлъстяването, д-р Пенингс е изпълнителен директор на клиничното образование към Асоциацията по медицина на затлъстяването. Той също така е включил образованието за затлъстяване в учебната програма на медицинското училище в CUSOM и е разработил онлайн ротация на обучението за затлъстяване чрез OMA за клиницисти в обучение.

диабета

Двете хронични състояния са тясно свързани.

В продължение на десетилетия две скъпи медицински състояния нарастват по подобни траектории в Америка: затлъстяване и диабет тип 2 (T2D). През последните 40 години процентът на затлъстяване при възрастни се е увеличил повече от два пъти, като подобен ръст се наблюдава при лица с T2D. Връзката между тези две състояния се предполага още от факта, че 70 процента от американците сега живеят със затлъстяване или наднормено тегло, а 90 процента от всички пациенти с Т2Д имат затлъстяване или наднормено тегло.

Също така знаем, че има силни медицински връзки между затлъстяването и T2D. С нарастването на ИТМ на индивида (индекс на телесна маса) рискът от развитие на преддиабет и диабет тип 2 също се увеличава. Това е особено вярно при увеличаване на висцералната или коремната мастна тъкан, която е по-малко чувствителна към инсулина. Първата линия на лечение на T2D обикновено се фокусира върху гликемичния контрол, често с лекарства, които насърчават наддаването на тегло.

Изследването на връзката между теглото и T2D дава основание да се гледа повече от гликемичния контрол.

Преминаване отвъд простото контролиране на нивата на глюкозата

Справянето със затлъстяването при пациенти с диабет обаче дава възможност на клинициста да направи нещо повече от просто контрол на нивата на глюкозата: те могат да лекуват основната инсулинова резистентност, която задвижва T2D. Изборът на лекарства, които насърчават загуба на тегло като GLP-1 агонисти и SGLT-2 инхибитори пред лекарства, които насърчават увеличаване на теглото като инсулин и сулфонилурейни продукти, може да подобри състоянието на теглото, осигурявайки допълнителна полза за лечението на диабета. За съжаление две трети от хората със затлъстяване остават недиагностицирани. Медицинските специалисти посочват липсата на време като основна причина, поради която те не обсъждат лечение на тегло със своите пациенти, въпреки че пациентите, които получават консултации за затлъстяване от лекари, обучени по медицина на затлъстяването, съобщават, че получават по-високо качество на грижите.

По-информираната и ефективна грижа за затлъстяването води до по-добра профилактика и грижа за диабета. Клиницистите, които оценяват лечението на T2D, също трябва да обмислят лечение на затлъстяване, вариращо от интервенции в начина на живот до лекарства срещу затлъстяване до бариатрична хирургия. Например, рискът от диабет е намален с 58 процента с пет до десет процента намаляване на теглото чрез промени в начина на живот.

Гама от икономически ефективни интервенции

Бариатричната хирургия, обикновено свързана с лечение на затлъстяване, може да предложи значителни ползи за пациенти с T2D. Отбелязана като рентабилна интервенция от Международната фондация за диабет, бариатричната хирургия води до ремисия за повечето пациенти с T2D. Наскоро проучване, публикувано в New England Journal of Medicine, сравнява интензивна намеса в начина на живот с бариатрична хирургия и открива подобни подобрения в загубата на тегло и метаболитния профил при пациенти с T2D.

Всички клиницисти могат да насочват пациентите към по-добри здравни резултати, когато разбират връзката между затлъстяването и диабета. Асоциацията по медицина на затлъстяването (OMA) предлага богат ресурс, който може да спомогне за подобряването на това разбиране, включително специализирани следи за продължаващо обучение, фокусирани върху управлението на заболявания, свързани със затлъстяването, и ролята на управлението на теглото при лечението на диабет. 2020 г. “, ще подчертае най-новите изследвания и най-добрите практики, свързани със затлъстяването. Допълнителните ресурси за OMA включват алгоритъм за затлъстяване®, значки за лечение на затлъстяването ™ и материали за подготовка на Американския съвет по медицина на затлъстяването (ABOM).

Здравните специалисти, които възприемат подход към лечението на T2D чрез медицински, хирургични и особено комбинирани интервенции за затлъстяване, имат потенциал да направят значими подобрения за пациенти на много фронтове.

За повече ресурси за лечение на затлъстяване или за да станете член на OMA, посетете: www.obesitymedicine.org.

Никълъс Пенингс, DO е сертифициран от борда по семейна медицина и медицина на затлъстяването и е член на Асоциацията по медицина на затлъстяването (OMA). Той е доцент и председател на фамилната медицина в Университетското училище по остеопатична медицина в Кембъл (CUSOM), а също така е и директор на здравния център на университета в Кембъл. Като шампион за подобряване на образованието на настоящите и бъдещите здравни специалисти, особено що се отнася до затлъстяването, д-р Пенингс е изпълнителен директор на клиничното образование към Асоциацията по медицина на затлъстяването. Той също така е включил образованието за затлъстяване в учебната програма на медицинското училище в CUSOM и е разработил онлайн ротация на обучението за затлъстяване чрез OMA за клиницисти в обучение.