червата

Този месец ние признаваме Световния ден на микробиома с информация, която да помогне на новите родители да научат за развитието на колонизацията на бактерии при тяхното бебе и как интервенциите през първите 1000 дни от живота могат да повлияят на риска на детето им от развитие на предотвратими автоимунни състояния.

Както обсъждах в предишен блог, микробиомът - разнообразните и кипящи колонии от чревни бактерии вътре в нас - е силно повлиян от времето на нашето зачеване до втората година от живота и развитието и колонизацията на микробиома по време на първите 1000 дни от живота могат да повлияят дълбоко на здравето ни през ранна детска възраст.

Основната колонизация на микробиоми започва с доставка

Всеки метод на раждане - вагинално раждане или раждане чрез цезарово сечение - произвежда различен модел на колонизация. Естеството на чревната колонизация след раждането оказва дълбоко влияние върху способността на новороденото да развие чревна защита срещу инфекции и възпалителни заболявания. Критична стъпка в процеса на колонизация на бебето идва от поглъщането на майчината микробиота при преминаване през родовия канал. Ако бебето се роди чрез цезарово сечение, а не чрез вагинално раждане, колонизиращите бактерии са поразително различни, тъй като има по-малко разнообразие от бактерии и по-малко бактерии, стимулиращи здравето.

Как тази разлика в колонизиращите бактерии влияе върху здравето на бебето и риска от заболяване?

Голямо проучване от Дания изследва развитието на хронични имунни заболявания в продължение на 30 години при над два милиона деца, родени чрез цезарово сечение или чрез вагинално раждане, използвайки базата данни на Националния регистър. Имаше поразителна разлика в развитието на алергия, младежки артрит и имунна недостатъчност през първите пет години от живота при деца, родени чрез цезарово сечение, спрямо вагинално раждане.

Това проучване потвърждава мета-анализи на по-малки проучвания в САЩ, които предполагат, че ражданията с цезарово сечение са рискови фактори за развитие на алергия и автоимунно заболяване. Изборните доставки за цезарово сечение са се увеличили от 5% през 1970 г. до 25% през 2010 г. в САЩ, докато в същото време честотата на автоимунните заболявания се е увеличила в западното общество през последните няколко десетилетия и може да има връзка.

Променена чревна колонизация при медицински показани срещу планови цезарови сечения

Научихме, че големи промени в чревната колонизация настъпват след планови цезарови сечения (тези, направени за удобство на пациента или лекаря), а не при медицински показани цезарови сечения (поради неуспешен труд или друг стрес за новороденото). Бъдещата майка трябва да бъде внимателна относно избора си да направи цезарово сечение, ако вагиналното раждане е достъпна и медицинско безопасна алтернатива.

Как могат новородените да се справят с променената колонизация след изборно цезарово сечение, за да подпомогнат развиващия се микробиом на новороденото?

Колонизацията се влияе от диетата (кърмата срещу адаптираното мляко) и отбиването от твърда храна. Майките трябва силно да обмислят кърменето, тъй като кърменето помага да се установи естествена колонизация.

  • Установени клинични пробиотици като Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium infantis могат да се дават или на кърмещи майки, или на новородени.
  • Тампон от влагалището на нова майка може да се постави в устата на новороденото след раждането, вероятно за да помогне за установяване на колонизацията от кухините на майката. Този подход все още е експериментален и не се препоръчва рутинно.

Жените, които избират или имат медицински показани цезарови сечения, могат да получат курс на антибиотици, което допълнително променя състава на колонизиращите бактерии. В бъдещите блогове ще обсъдя ефекта на антибиотиците върху колонизацията и ще предложа нови подходи за оптимизиране на продължаващата колонизация.