Хематурията в детска възраст е често срещана клинична единица, която се нуждае от задълбочена оценка.

възможна

5-годишно момиче постъпи в нашето педиатрично отделение поради изолирана хематурия без дискомфорт по хълбоците. Пациентът отрече да е имал треска, инфекции или някаква травма през предходните месеци. Не е имало фамилна анамнеза за пикочни камъни или кървене от диатеза. Пациентът не е приемал лекарства. Нейният физически преглед беше незабележим. Детето беше афебрилно и нормално. Първоначалната лабораторна оценка разкрива концентрация на хемоглобин от 12,5 g/dL, брой на тромбоцитите от 370 000/mm 3, брой на белите кръвни клетки от 8 370/mm 3 и ниво на креатинин от 0,7 mg/dL. Анализът на урината разкрива от 88 до 100 червени кръвни клетки (червени кръвни клетки) на hpf, повече от 25 дисморфични червени кръвни клетки, повече от 5% от акантоцитите и липса на уринарни отливки или кристали. Профилът на коагулация, цистатин С, комплемент и серумен IgA са отрицателни. Двадесет и четири часа анализ на урината разкри нормални стойности на протеини и албумин, натриев калий и калций. Ултрасонографията на бъбреците и пикочния мехур показва нормална поява на бъбреците и пикочния мехур. Хематурията спонтанно изчезва в рамките на 1 ден.

Нов анализ на историята на пациента демонстрира приема на сладолед от кардамон по време на вечеря преди прием. След изписването е предписана диета без кардамон и е извършено лабораторно проследяване. Пикочните клечки, извършвани ежедневно през първите 2 седмици след изписването и след това седмично през следващите месеци, винаги са получавали отрицателни резултати. Анализът на урината, извършен на 1, 3 и 6 месеца след хоспитализация, не показва допълнителни епизоди на хематурия и детето не показва други клинични признаци или симптоми.

Изолираната хематурия сред децата често се нуждае от задълбочена оценка, тъй като диференциалната диагноза обмисля широк спектър от етиологични фактори, включително инфекции, камъни, травми, рак, храни, лекарства и други вещества [1, 2].

Наскоро беше демонстрирано, че кардамон (Elettaria cardamomum), силно ароматна подправка, е в състояние да инхибира агрегацията на тромбоцитите, като блокира транспорта на калций през мембраните на тромбоцитите. Освен това кардамонът се конкурира с агонистите за взаимодействие с гликопротеини IIb – IIIa, като не позволява прилепването на фибриноген и също така пречи на инхибирането на активността на аденилат циклазата и нивата на интратромбоцитни cAMP [3]. Освен това беше подчертано, че други подправки и билки са свързани с повишен риск от кървене чрез инхибиране на тромбоцитната функция [4].

Имайки предвид тези констатации, разумно е да се предположи, че прекомерният прием на кардамон може да представлява рисков фактор за развитието на хеморагични нарушения. Така че лекарите трябва да гарантират, че пациентите, получаващи антикоагуланти и антитромбоцитни лекарства, не приемат едновременно кардамон. Нашият случай би представлявал първия доклад за поглъщане на кардамон като възможна причина за хематурия.

Необходими са допълнителни опити, за да се проучи безопасността на кардамона и други подправки, за да се избегне развитието на възможни странични ефекти.

Препратки

Cohen RA, Brown RS. Клинична практика. Микроскопска хематурия. N Engl J Med. 2003; 348: 2330–8.

Phadke KD, Vijayakumar M, Sharma J, et al. Декларация за консенсус относно оценката на хематурия. Индийски педиатър. 2006; 43: 965–73.

Suneetha WJ, Krishnakantha TP. Екстракт от кардамон като инхибитор на агрегацията на човешки тромбоцити. Фитотер Res. 2005; 19: 437–40.

Ciocon JO, Ciocon DG, DJ Galindo. Хранителни добавки в първичната помощ. Растителните продукти могат да повлияят на хирургичните резултати и да проследят. Гериатрия. 2004; 59: 20–2.

Информация за автора

Принадлежности

Катедра по педиатрични науки, „А. Gemelli “Университетска болница, L.go Gemelli, 8, 00168, Рим, Италия

Пиетро Ферара, Илиана Берсани, Антонио Гато, Пио Либераторе и Ахил Стабиле

Университет на университета в Био-Медико, Рим, Италия

Джорджия Ботаро, Отавио Вители, Франческа дел Буфало и Лоренца Романи

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar