човек
Ако сте член на семейството или сте приятел на някой, който има диабет тип 1 и подозирате, че той или тя може да се бори с хранително разстройство, ето 7 съвета, които да ви помогнат да им помогнете.

Забележка: Книгата „Инжектиране на надежда“ хвърля светлина върху често пренебрегван и неразбран проблем: проблемът с хранителните разстройства при хора с диабет тип 1 - често наричан от миряните и медиите като „диабулимия“ и характеризиран с ограничаване на инсулина като средство прочистване на калории и отслабване. Въз основа на поредица от неотдавнашни интервюта и над 15 години изследвания и клиничен опит с този уникален феномен, авторът д-р Ан Гьобел-Фабри предоставя новаторска представа за живота на жените, които са се възстановили от хранителни разстройства при диабет тип 1. Тя изследва произхода на състоянието, неговите ефекти върху живота на засегнатите и възможните пътища за възстановяване. Включени са също предложения за превенция и лечение, както и практически и вдъхновяващи съвети от вече възстановени бивши пациенти. Инжектирането на надежда е ценен наръчник за пациенти и близки, екипи за лечение на диабет и клиницисти с хранителни разстройства.

Съвет 1: Знайте предупредителните признаци за хранително разстройство и симптомите на DKA

Моля, прегледайте предупредителните признаци на DKA (диабетна кетоацидоза). Важно е да се отбележи, че не всички хранителни разстройства включват ограничение на инсулина и свързаните с това повишени граници на кръвната захар. Те също могат да се характеризират с екстремно ограничаване на храната, както при Anorexia Nervosa, или чрез преяждане и прочистване чрез други средства. Въпреки това, изброените тук предупредителни знаци са свързани предимно с ограничение на инсулина. Хората с T1DM могат да ограничат инсулина си по редица причини, а не само поради хранително разстройство. Такива причини могат да включват страх от хипогликемия, изгаряне от тежестта на самообслужването T1DM, разочарование, свързано с перфекционизъм около целите на кръвната глюкоза и много други основни причини. Тъй като много фактори могат да доведат до ограничаване на инсулина, важно е да се опитате да разберете какво кара любимия ви човек да ограничи инсулина. Провеждането на открит, несъдетелен разговор за вашите притеснения може да ви помогне да разберете конкретните случаи на любимия човек. Можете също така да уведомите екипа по диабет за вашите притеснения и да поискате да се опитат да се справят с него, за да получат по-добро разбиране за това, което задейства ограничаването на инсулина.

Признаци и симптоми на DKA

  • Силна жажда и често уриниране
  • Умора
  • Гадене и/или повръщане
  • Мускулна болка и слабост
  • Дълбоко и затруднено дишане
  • Болка в гърдите
  • Дезориентация или объркване
  • „Голямо“ ниво на кетони. Кетоните могат да бъдат разпознати по отчетливо плодовата им миризма.
    ** Моля, обърнете внимание: не всички симптоми трябва да присъстват, за да се посочи медицински риск.

Предупредителни признаци на хранителни разстройства при T1DM

  • Необясними височини на стойности A1C *
  • Загриженост за теглото и формата на тялото **
  • Промяна в режима на хранене, което може да включва откриване на доказателства за диетични ограничения през деня и преяждане вечер
  • Интензивни упражнения (понякога свързани с честа хипогликемия)
  • Многократни проблеми с диабетна кетоацидоза (DKA) *
  • Аменорея (пропускане на месечни менструални периоди)
    * Някои от тези предупредителни признаци са специфични за хранителни разстройства с инсулиново ограничение.
    ** Моля, обърнете внимание, че няма нито един определен размер на тялото, който да предизвиква безпокойство. Хората могат да имат това, което изглежда здравословно телесно тегло и все още изпитват медицински значими симптоми на хранително разстройство.

Съвет 2: Научете за хранителните разстройства и T1DM

Когато се опитвате да подкрепите някого с хранително разстройство и T1DM, е полезно да научите и за двете състояния поотделно, както и за тази уникална комбинация. Някои от жените смятаха, че техните близки не оценяват достатъчно какво означава да се борят с хранително разстройство при T1DM и че това ги е накарало да правят предложения или коментари, които не са им помогнали. Например, казването на някого „просто да яде“ или „просто да си вземе инсулина“ намалява сложността и трудността при поставянето на тази двойна диагноза. Хората нямат хранителни разстройства и ограничават инсулина, защото не разбират как да управляват диабета си, а защото са под контрола на психологично състояние. Това хранително разстройство не се отнася само до храна или инсулин. Става въпрос за страх от инсулин, страх от калории, страх от тегло и изкривено усещане за размера на тялото. За съжаление, простото прилагане на логиката и това, което знаят за диабета, не е достатъчно мощно, за да води успешно война срещу хранителното си разстройство. Това е заболяване, а не липса на разбиране, отричане или проста апатия.

Съвет 3: Как да обсъдим притесненията си

Ако подозирате, че любим човек има хранително разстройство, чувството на притеснение и уплаха е напълно разбираем отговор. Добавете T1DM към тази ситуация и неговата сложност и опасност са повишени. Въпреки разбираемите ви чувства на загриженост, интервюираните жени смятаха, че е най-добре да се обърнете към любимия човек, без да се натъкнете на твърде алармиращ, а по-скоро като спокоен и внимателен. Много от тях говориха за чувството, че най-много им помага комуникационният стил, характеризиращ се с топлина, съчетана с директност. Те почувстваха ясно, че осъдителният или конфронтационен стил е по-вероятно да прекъсне отворената комуникация и да допринесе за секретността. Участниците категорично не препоръчваха използването на „Твърда любов“.

Съвет 4: Какъв вид подкрепа да предоставите

Начинът на подкрепа на любимия човек ще варира в зависимост от това кои са те и от какво се чувстват необходими. Различните хора ще искат повече или по-малко участие. Някои от жените искаха по-конкретна помощ, докато други искаха по-емоционална подкрепа. Трети предпочитат да запазят по-голяма независимост, но намират за подкрепа само да знаят, че близките ще бъдат там, ако е необходимо. Вместо да решавате как най-добре да подкрепите любимия човек, по-полезно е да попитате как можете да участвате и какви неща можете да направите, за да помогнете. Предизвикателството ще бъде да се подготвите за това, което ви уведомяват, че се нуждаят. Например може да бъдете помолени да промените начина, по който говорите за T1DM и неговото управление. Опитайте се да не отговаряте на този тип искания в защита. Предайте любовта си и желанието си да помогнете по какъвто и да е начин и им позволете да направляват това, от което се нуждаят от вас и дали или как се включвате.

Съвет 5: Не прибягвайте до тактика на страх или срам

Гледането на любимия човек да се поддава на силата на хранителното разстройство може по разбираем начин да доведе до чувство на отчаяние и страх. Поради това семейството и приятелите могат да прибягнат до изразяване на гняв или да се опитат да внушат страх, за да мотивират близките си да се лекуват. Разочароващо е да не можеш да помогнеш и разбираемо е, че това разочарование и безпокойство могат да прекарат. Описаното от оздравелите жени обаче беше, че този подход ги накара да изключат хората и да скрият хранителното си разстройство от близките си. Те също така казаха, че заплахите за усложненията на диабета не са полезни, тъй като те добре осъзнават рисковете и такива лекции просто ги карат да се чувстват уплашени и още по-неразбрани. Поради тези причини изглежда по-ефективно да се предоставя последователна подкрепа и насърчение за подобряване на самообслужването на T1DM без заплахи и срам.

Съвет 6: Поемете ангажимент за прекратяване на „разговора по тялото“

Както бе споменато в глава 8, недоволството от тялото и съзнанието за тегло се превърнаха в норма сред жените. Това е един фактор, който може да повиши риска за жените да развият хранително разстройство. Много от жените в тази книга отбелязват, че произхождат от семейства или групи от връстници, където храненето и теглото са в основен фокус, където диетите са често срещани и където често се обсъжда недоволството от теглото. За щастие това е нещо, което всъщност може бързо и успешно да бъде модифицирано в семейства и групи за приятелство. Относително лесно е да спрете да обсъждате отрицателен образ на тялото, различни диети за отслабване и да коментирате теглото на другите (отрицателно или положително). Приятели и семейства могат да решат, че това вече не са теми за обсъждане, дори ако продължават да имат тези притеснения за себе си.

Съвет 7: Насърчавайте гъвкавото хранене

Съвременните инсулинови режими премахнаха необходимостта да се спазва определена „Диабетна диета“. Човек с T1DM може да яде това, което ядат всички останали и не се нуждае от специални храни без захар. Жените говориха за въздействието на ограничаването на определени видове храна и как то може да доведе до чувство на лишения, последвано от срам и потайност, когато човекът с T1DM в крайна сметка ги изяде. Тези чувства всъщност могат да повишат риска от преяждане и прочистване с ограничаване на инсулина или други средства. Гъвкавото хранене и умерените порции са това, което се препоръчва като подход за здравословно хранене за всички, а не само за тези с T1DM. Следователно близките и хората с T1DM могат да приемат един и същ стил на хранене, където никой не трябва да се чувства така, сякаш са лишени от определени храни.