Хранителните разстройства (ЕД) като анорексия, нервна булимия и преяждане се характеризират с постоянни и ненормални хранителни режими, които представляват сериозна заплаха за физическото и психическото здраве на индивида. Освен това хранителните разстройства са пряко свързани с високи нива на медицински усложнения. Центровете за лечение на хранителни разстройства се занимават както с физически, физиологични, така и с психологически проблеми, като осигуряват медицинско лечение и разнообразни психотерапии, предназначени да помогнат на тийнейджърите с хранителни разстройства да управляват депресията, тревожността и обсесивно-компулсивното поведение.

Пациенти с хранително разстройство с диабет тип 1

Юноши със захарен диабет тип 1 (T1DM или младежки диабет) представляват уникални трудности за лекарите и терапевтите с хранителни разстройства. Например, приемът на инсулин често води до наддаване на тегло, което може да изостри поведението с хранителни разстройства като ограничаване на храната, преяждане или прочистване. Ако индивидът, който е предразположен към развитие на хранително разстройство, приема инсулин за диабет тип 1, той може да възприеме пълноценно поведение на хранително разстройство в отговор на стреса от управление на хронично заболяване, свързана с него депресия и недоволство от външния вид на тялото.

В допълнение, коморбидността на тийнейджърите с диабет тип 1 и хранително разстройство корелира с лош гликемичен контрол и повишен риск от диабетни усложнения. Важно е родителите да се научат как да разпознават признаци на хранително разстройство при тийнейджърите с T1DM възможно най-рано, за да им осигурят необходимото лечение в център за възстановяване на хранителни разстройства.

Какво е диабет тип 1?

Докато захарният диабет тип 1 по-често засяга деца и юноши, той може да бъде диагностициран при възрастни. Характеризиращ се с неспособността на панкреаса да произвежда инсулин, T1DM унищожава клетките, наречени "островни" клетки, отговорни за създаването на инсулин. Инсулинът е необходим, за да може глюкозата в кръвта (захарта) да навлезе и да се използва от всички клетки. Тъй като инсулинът намалява количеството захар в кръвта, панкреасът реагира чрез намаляване на отделянето на инсулин.

За да могат клетките да използват глюкозата за енергия, производството на инсулин трябва да бъде стабилно и да реагира на промените в кръвния поток. Съхранението на глюкоза (като гликоген) е отговорност на черния дроб. Когато някой не е ял известно време (някъде между шест и десет часа), черният дроб започва да се разгражда и да превръща гликогена в глюкоза.

Тийнейджърите с T1DM нямат достатъчно инсулин, за да позволят на глюкозата да влезе в телесните клетки. Това означава, че захарта се натрупва в кръвта и значително увеличава риска от многобройни сериозни здравословни проблеми.

Каква е разликата между диабет тип 1 и тип 2?

Разликата между диабет тип 1 и тип 2 включва способността на организма да произвежда малко или никакъв инсулин. Хората с тип 1 не произвеждат инсулин и трябва да правят ежедневни инжекции с инсулин. Хората с диагноза Тип 2 правят малко инсулин, но недостатъчно, за да поддържат нивата на глюкозата. Понякога всичко, което е необходимо за регулиране на тип 2, е приемането на план за хранене на диабет тип 2 заедно с приемането на таблетки глюкоза, когато е необходимо. И двата вида диабет изискват строг хранителен план, съставен от храни, съдържащи сложни въглехидрати, фибри и протеини.

Симптоми на T1DM

  • Крайна жажда
  • Уриниране повече от обикновено
  • Повишен апетит
  • Преобладаваща умора/сънливост
  • Необяснима загуба на тегло
  • Рани, които се лекуват дълго време
  • Сърбеж, суха, люспеста кожа
  • Главоболие/мигрена
  • Периодично гадене и случайно повръщане
  • Изтръпване в крайниците, особено в ходилата
  • Замъглено виждане
  • Аменорея при тийнейджърки

Децата със захарен диабет тип 1 могат да проявят симптоми, които тийнейджърите и възрастните нямат, като капризност, хленчене и хвърляне на необичайни истерики. Родителите също трябва да са наясно, че първият симптом на диабет тип 1 при по-малките деца може да бъде внезапна честота на мокри мокри, когато преди това не е имало проблеми с мокрото. При момичетата с диабет излишъкът от глюкоза в кръвта създава оптимална среда за Кандида бактерии, отговорни за дрожди инфекции.

Как се диагностицира и лекува захарен диабет тип 1 при тийнейджърите?

Ако вашият семеен лекар подозира, че симптомите на вашия тийнейджър показват T1DM, той ще нареди да се направи кръвен тест за глюкоза на гладно, който измерва кръвната захар, след като човек не е ял нищо в продължение на поне осем часа. Други тестове, които Вашият лекар може да поиска да направи, включват тест за хемоглобин A1c, който разкрива средното ниво на глюкоза за период от два до три месеца. Нормалните нива на глюкоза за деца от шест до 12 години са между 90 и 180 mg/dl. Юношите на възраст от 12 до 17 години трябва да имат нива между 90 и 130 mg/dl.

Лечението с инжекции с инсулин или таблетки обикновено стабилизира нивата на глюкоза при тийнейджъри със захарен диабет тип 1.

Как се диагностицират тийнейджъри с T1DM с хранително разстройство?

Освен ако загубата на тегло е значителна и сериозните медицински усложнения засягат тийнейджърите с хранително разстройство и T1DM, диагностицирането на хранително разстройство може да бъде трудно, просто защото тийнейджърите и възрастните с хранителни разстройства полагат големи усилия, за да скрият или отрекат своята ЕД. Въпреки че са налични диагностични въпросници, които да помогнат на лекарите да открият хранително разстройство, те не винаги са подходящи за тийнейджъри със захарен диабет тип 1. Тези стандартизирани въпросници не се фокусират върху идентифицирането на поведение с хранителни разстройства, характерно само за тийнейджъри с T1DM (пропуск на инсулина, например).

Освен това, самоотчитащите се въпросници за хранителни разстройства понякога надуват съществуването на ненормално хранително поведение при тийнейджъри с T1DM. Загрижеността относно избора на храна, храненето, когато не сте гладни, и намаляването на консумацията на определени храни са неразделна част от програмата за диабетна грижа. Те не са непременно признаци на хранително разстройство.

Центрове за лечение на хранителни разстройства предоставят професионални лекари, съветници и терапевти с опит в точното разпознаване на признаци и симптоми на хранителни разстройства при тийнейджъри с T1DM. Най-добрият начин да бъде диагностициран тийнейджър с T1DM за възможно хранително разстройство е да ги заведете в център за лечение на хранителни разстройства за оценка.

Стресът от справянето с хронично заболяване като диабет тип 1

Управлението на хронично заболяване може да бъде стресиращо и отчуждаващо за тийнейджърите. Инсулиновите инжекции, честото посещение на лекар, проследяването на нивата на глюкозата в кръвта и спазването на строга диета могат да накарат някои тийнейджъри да се чувстват „различни“ от своите връстници. Рискът за тийнейджърите с T1DM да развият депресия е почти двойно по-висок от този при тийнейджърите, които нямат хронично заболяване. Депресията и общата тревожност изглежда увеличават вероятността за диабетиците да развият хранително разстройство. Същото проучване също така установи, че депресираните момичета със захарен диабет тип 1 са отбелязали много по-високи резултати при въпросниците с хранителни разстройства (75 процента), отколкото тийнейджърите, диагностицирани само с депресия (45 процента).

Тъй като лечението с инсулин често причинява наддаване на тегло, тийнейджърите, опитващи се да се справят с T1DM, може да се почувстват още по-депресирани, ако натрупат значително тегло. Депресията, безпокойството и намаленото чувство за самочувствие могат да доведат до тийнейджъри, които тайно ограничават инсулина си (пропуск на инсулина) и възприемат поведение с хранителни разстройства, за да отслабнат. Управлението на диабета включва също така спазване на диетична програма, която може да доведе до желание за сладки храни с високо съдържание на въглехидрати. Тийнейджъри и възрастни с T1DM могат да развият разстройство на преяждане, когато не могат да контролират желанието си за „забранена“ храна. Те могат да започнат да се пият и да се прочистват, за да избегнат усложнения при диабет и наддаване на тегло.

Симптомите на anorexia nervosa и булимия nervosa също могат да се появят от повтарящи се хипогликемични (ниска кръвна захар) епизоди, когато тийнейджърите с T1DM не спазват диетичните ограничения или приемат инсулина си, както е предписано. Хипогликемичният епизод се характеризира с интензивен глад и глад за подсладени напитки и храни. След като ядат храни с високо съдържание на мазнини и захар, тийнейджърите често се чувстват виновни и ще ограничат сериозно приема на храна или прочистването. Неяденето и прочистването не само нарушава химията на кръвта, но често води до повтарящи се хипогликемични епизоди и продължаване на поведението с хранителни разстройства.

Управлението на захарен диабет тип 1 включва и преброяване на въглехидрати, което може да доведе до натрапчиво занимание с диети и храна. Преброяването на въглехидрати и цикълът на отслабване в началото на диабета и последващото наддаване на тегло след започване на лечение с инсулин увеличават риска от възприемчиви тийнейджъри да приемат поведение на хранително разстройство. Диетичните модификации трябва да се фокусират върху обучението на тийнейджърите да правят избор на здравословна храна включващи нискокалорични алтернативи, предлагащи високи показатели за ситост.

Когнитивна поведенческа терапия за лечение на хранителни разстройства, усложнена с диабет тип 1

Когнитивно-поведенческата терапия и други психотерапии са ефективни, основани на доказателства техники за подпомагане на тийнейджърите и възрастните да разберат биопсихосоциалните последици от хранителните разстройства. CBT, осигурен от терапевти за възстановяване на хранителни разстройства, може значително да подобри способността на човек да модифицира и трансформира негативните и/или натрапчивите мисловни модели в продуктивни, позитивни мисловни модели.

В допълнение, лечението на тийнейджърското разстройство на храненето адресира недоволството на тялото, личностните разстройства и ниското самочувствие с интензивни индивидуални и групови терапевтични сесии с връстници, които изпитват подобни проблеми. В много случаи са необходими психиатри за съдействие при лечение, тъй като те са медицински лекари и могат да помогнат на тийнейджърите да се справят с депресията и хранителните разстройства, свързани с физическите и психологическите усложнения на захарен диабет тип 1.

Психообразованието може да бъде полезно и за някои тийнейджъри с хранително разстройство и T1DM. Тази терапевтична интервенция включва ежеседмични групови сесии с други пациенти в център за лечение на хранителни разстройства, които включват задълбочени дискусии, ръководени от консултанти, относно науката, която стои зад хранителните разстройства, защо се появяват и медицинските усложнения, възникващи от анорексия, нервна булимия или разстройство от преяждане . Проучване установи, че психообразованието осигурява шест седмици на групи тийнейджъри с хранителни разстройства и T1DM е свързано с намаляване на телесното недоволство, диети и натрапчиви мисли за хранене и оставане на слаби.

Група CBT намеса също подобрени нива на гликемичен контрол, стрес, свързан с T1DM и депресия при пациенти, участващи в програма за възстановяване на хранителни разстройства. Тъй като семейната динамика оказва силно влияние върху развитието на хранително разстройство (със или без диагноза T1DM), семейното лечение (FBT) е жизненоважен компонент за възстановяването на тийнейджъра.

Лекарства за тийнейджъри с диабет тип 1 и хранителни разстройства

Диабетиците трябва да бъдат изключително внимателни какви лекарства приемат. Някои антидепресанти могат да бъдат предписани за лечение на депресия, тревожност и обсесивно-компулсивно поведение. Тези лекарства могат да включват по-нови SSRI или селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, като:

  • Золофт
  • Прозак
  • Wellbutrin
  • Effexor
  • Lexapro

Докато приемат лекарства за ЕД, тийнейджърите трябва внимателно да наблюдават кръвната си глюкоза и да посещават своя лекар при първите признаци на необичайни странични ефекти. Психиатрите, работещи в центровете за лечение на тийнейджърски хранителни разстройства, могат да извършват и оценяват тестове, необходими за предотвратяване на проблеми с лекарства за хранителни разстройства.

Кога да получите лечение за нарушение на храненето за тийнейджъри

Хранителни разстройства и захарен диабет тип 1 не се развиват бързо. Вместо това родителите могат да започнат да забелязват симптоми и поведение на тийнейджърите и при двете състояния, тъй като тези състояния напредват отвъд ранните им етапи. Признаци на хранително разстройство, като екстремна загуба на тегло, избягване на хранене, трупане на храна, представяне на странни хранителни ритуали (готвене за други, но не ядене, преместване на храна в чиния, но никога не хапване) и развиване на критична мания за външния им вид може да посочи тийнейджър с хранително разстройство. Получаването на помощ от центровете за възстановяване на хранителни разстройства представлява най-безопасният и най-ефективен начин родителите да получат незабавна помощ за тийнейджър, който подозира, че може да има хранително разстройство.

лечението

С 20-годишен опит в развитието на бизнеса в областта на поведенческото здраве, Кари съчетава маркетинг от световна класа, медии, връзки с обществеността, аутрич и развитие на бизнеса с дълбоко разбиране на грижите и лечението на клиентите. Нейният принос в света на развитието на бизнеса за поведенческо здраве - и особено лечението на хранителни разстройства - надхвърля простия маркетинг; тя активно развива лидери за своите организации и за индустрията като цяло.