Попитайте експерта

Бариатричният хирург д-р Сергей Лайс отговаря на важните за вас въпроси. Имате ли въпрос, който бихте искали да зададете на пластичен хирург, бариатричен хирург, фитнес експерт, диетолог, психолог или друг бариатричен специалист? Изпращайте своите въпроси на [имейл защитен]

затлъстяване

Въпрос: Аз съм почти четири месеца след операцията от ревизията си към RNY (от VBG). Досега съм свалил 65 кг. Въпреки че имах няколко пропускания по пътя, диетата ми е предимно лека и здравословна с много зеленчуци, плодове, добри въглехидрати и разбира се много протеини. Преди два дни започнах да имам болки в областта на стомаха. по-скоро като крампи, които идват и си отиват. Това продължи по-голямата част от следобеда, цяла вечер и до вчера през нощта. Тази сутрин се почувствах по-добре, но яденето дори на леки храни и малки количества изглежда предизвиква болките. Те идват и отиват много повече от действителното хранене. Това е втората ми вечер вече с спазмите и изглежда, че може би преживявам същото нещо като снощи. Можете ли да хвърлите малко светлина върху това? Ако е възможно, ще се радвам, ако някой може да ми се обади за този проблем, за да можем да говорим за него, а не да го изпращаме по имейл. - Сузана

Мисля, че трябва да се срещнете с вашия хирург възможно най-скоро. Най-вероятно имате възпаление в торбичката си, вероятно язва. След като бъде диагностициран чрез ендоскопия, той може да бъде ефективно лекуван с лекарства, блокиращи киселина и модифициране на диетата. Има и други възможности, които трябва да бъдат изключени камъни в жлъчката и запушване на червата. Последният е най-обезпокоителен и може да доведе до тежки усложнения, ако не се лекува. Ето защо ви препоръчвам да посетите вашия хирург. - Д-р Лайъс

Въпрос: Имах стомашен байпас през 2002 г. Синият кръст/Синият щит на Тексас плати всичко. Тежа 191 кг. а ИТМ ми е 32. През последните няколко месеца имах проблеми с оригването през цялото време и гаденето през целия ден. Влязох при моя лекар и той ме изпрати да ми направят EGD. Все още не съм получил резултатите от теста. Какви са някои опции за ревизионна хирургия? Ще платя ли моята застраховка за процедурата? Вече нямам чувството за пълнота. Всяка информация би била полезна при получаването на одобрение за ревизионна операция. Благодаря много за вашата подкрепа. - Синтия

Повечето от застраховките ще покриват ревизионна хирургия, освен ако във вашия застрахователен план не е посочено, че може да имате само една покрита бариатрична процедура. За да бъдете кандидат за ревизионна хирургия, трябва да имате анатомична причина за неуспех (увеличена торбичка или подхлъзна лента).

Ако сте натрупали тегло след байпас и имате увеличена торбичка или много широка връзка между стомаха и червата, може да се възползвате от цялостно повторно извършване на анастомозата (по-инвазивна опция) или стомашна лента може да бъде поставена около торбичката ви (по-малко инвазивни, но с по-малко надеждни резултати). Някои хирурзи също извършват преобразуване в дистален байпас (удължаване на крайника на Ру), но това може да е свързано със странични ефекти като недохранване с протеини. - Д-р Лайъс

Въпрос: През март 2005 г. бях прибран от добре познат мексикански лекар. Загубил съм 75 килограма, но сега, когато загубата на тегло нараства с 25 килограма, оставяйки ме общо 50 килограма. Натрупах това тегло и отидох да си напълня. Докторът за пълнене каза, че изглежда, че торбичката се е разтегнала и че тя иска да изтегли цялата течност и да ме постави на Prilosec. Това беше направено през октомври. Тя каза, че смята, че групата трябва да работи без пълнеж, защото това е малка група. Групата наистина не можеше да вземе нормално запълване от 1 куб. См., Защото тя чувстваше, че е твърде малко, но усещаше, че след като Prilosec влезе в сила, мога да се върна и да се опитаме за попълване. Въпросите ми са: Защо групата се е разтегнала? Може ли да се поправи? Това прави ли моя Lap-Band счупен и повреден? Как да го оправя, колко ще струва това и ще успея ли някога да накарам тази група да работи? Благодаря ти! - Лиза

Ако торбичката ви е разширена, е малко вероятно да толерирате допълнителни корекции (пълнене). Най-вероятно всяко пълнене ще доведе до разширяване на торбичката. Има само 20% шанс да успеете да отслабнете повече, запазвайки тази лента. Най-вероятно вашата група трябва да бъде заменена с новата. - Д-р Лайъс

Въпрос: Ще се оперирам с RNY и имам въпрос към вас. Какво се случва с прескочените стомаха и червата, които не се използват? Оставят ли ги в тялото? И ако да, защо? Получава ли някакво кръвоснабдяване? Ако не, не умира ли и не става токсичен? Благодаря, че отговорихте на въпросите ми! - Eldy

Стомахът и червата остават вътре в тялото. Те получават кръвоснабдяване и продължават да функционират, като отделят хормони и сокове. - Д-р Лайъс

Въпрос: Утре съм на операция с VSG и съм напълно амбициран да се върна на мотора си след шест години. Реших да си поставя цел на упражнение, за да ме държи на път. Регистрирах се да карам на 50 мили, еднодневно каране, което се провежда в края на юли. Четох плана за обучение, когато параграфът, подчертаващ важността на хидратацията, наистина привлече вниманието ми. Като се има предвид, че вече няма да мога да разбърквам течности, загрижен съм да остана правилно хидратиран. Как мога да се уверя, че получавам необходимите течности по време на тренировъчните ми разходки и финалното каране? Трябва ли просто да отпивам от камилата си на всеки няколко минути? Моля помогнете. - Трейси С.

Да, трябва да пиете течности на всеки няколко минути или по време на почивката. - Д-р Лайъс

В. Имах стомашен байпас преди 11 години. Започнах с 400lbs. Спуснах се до 330 и останах там до 2008 г. Притесних се през август 2008 г. и промених няколко неща наоколо и към момента тежа 294 килограма. Не напълнявам отново теглото си, но лекарят, когото в момента виждам, ми казва, че имам нужда от ревизия, тъй като операцията ми е толкова стара. Бих искал да отслабна повече, но се страхувам, че не мога да отделя време от работа, за да го направя. Какви са текущите опции там? Какво е средното време за възстановяване на повечето процедури? Ставам нервен.

Потупвам се по гърба, че не съм качил килограми обратно след всичките тези години, но не искам да се стресирам и да започна да качвам. Това наистина ме тревожи! Благодаря предварително за вашата помощ и за слушането. - Лидия

Отговорът ми е почти същият като отговора ми на въпроса на Синтия. Ако сте натрупали тегло след байпас и имате увеличена торбичка или много широка връзка между стомаха и червата, може да се възползвате от цялостно повторно извършване на анастомозата (по-инвазивна опция) или може да се постави стомашна лента около торбичка (по-малко инвазивна, но с
по-малко надеждни резултати). Някои хирурзи също извършват преобразуване в дистален байпас (удължаване на крайника на Ру), но това може да е свързано със странични ефекти като недохранване с протеини. Времето за възстановяване след залепване е 3-5 дни, след други видове 7-14. - Д-р Лайъс

В. Защо някои хирурзи позволяват на пациенти с RNY да пият хапчета след операция, а някои не? Какви са причините за и против? Имах RNY миналия месец и ми бяха дадени хапчета още в болницата. Моят приятел, който е имал RNY по същото време, все още не може да приема хапчета, освен ако не се дъвчат в течна форма. Просто се чудя. - Ян

Това зависи от размера на анастомозата. Хирурзите, които го правят наистина малък, не предлагат да пият цели хапчета. - Д-р Лайъс

В. Имате ли съвети за киселини? Аз съм осем дни след операцията от стомашния ръкав. Трудно пия течности, тъй като боли от първата глътка. Моят лекар изписа Prevacid два пъти дневно. Притеснявам се, че ставам твърде дехидратиран. Уморен съм и се чувствам слаб. - Ашли

Можете да опитате Levsin и Reglan. Ако не работи, имате нужда от рентгенова снимка, за да изключите стриктурата. - Д-р Лайъс

В. Какви витамини са ми необходими, за да напусна косата ми да отпада? Аз съм 1 година след операцията. - Синди

Трябва да спре да пада, когато теглото ви се стабилизира. Опитайте цинкови добавки или биотин. - Д-р Лайъс