•  

Петък, 30 септември 2011 г.

риск

"Яденето само на три яйца седмично увеличава шансовете на мъжете да се разболеят от рак на простатата", съобщава Daily Mail. Историята продължи: „Експертите в САЩ твърдят, че мъжете, които консумират повече от две и половина яйца на седмица, са до 81% по-склонни да бъдат убити от болестта.“

Това изследване изследва връзката между яденето на червено месо, птици и яйца и риска от развитие на летален рак на простатата (който изследователите определят като умиращ от болестта или като метастатично заболяване, което се е разпространило в други органи). Изследването е проведено в голяма група от 27 607 здрави мъже, от които 199 са развили летален рак на простатата в продължение на 14 години проследяване. Изследователите изчисляват, че мъжете, които ядат най-много яйца, са изложени на значително по-висок риск от тези, които ядат по-малко яйца. Не е установена значима връзка с друг хранителен продукт.

Това голямо кохортно проучване има някои силни страни, като големия си размер и факта, че информацията за диетата на участниците непрекъснато се актуализира по време на проучването. Въпреки това, той също има няколко ограничения и само малък брой смъртоносни ракови заболявания действително са възникнали, което може да предположи, че тази връзка се дължи на случайност. Освен това тези резултати са в противоречие с предишни изследвания, които не откриват значителна връзка между яйцата и рака на простатата. Констатациите ще трябва да бъдат потвърдени в по-солидни проучвания, преди да могат да се правят твърди заключения.

Откъде дойде историята?

Изследването е проведено от изследователи от Харвардското училище за обществено здраве, Калифорнийския университет в Сан Франциско, Brigham and Women’s Hospital и Harvard Medical School. Финансирането е осигурено от Националния здравен институт на САЩ.

Изследването е публикувано в рецензираното медицинско списание „Cancer Prevention Research“ .

Медиите обикновено съобщават за проучването точно. Предложението на Daily Mirror, че е открита „ясна връзка между яйцата и рака на простатата“, може да бъде подвеждащо, тъй като изследователите казват, че резултатите им противоречат на предишни констатации за асоциацията и че са необходими повече изследвания. Но Mirror посочва, че мъжете в проучването, които са яли най-много яйца, се различават от останалите участници по важни начини, като тегло и статус на пушене.

Що за изследване беше това?

Това беше проспективно кохортно проучване, което изследва дали има връзка между яденето на червено месо, птици и яйца и риска от развитие на летален рак на простатата при здрави мъже. След това беше извършен анализ на подгрупа при мъжете от тази кохорта, които продължиха да развиват рак на простатата. Изследователите искат да видят дали хранителните навици след диагностициране на рак на простатата са свързани с риска от прогресиране на болестта и да стане фатален.

Теорията на изследователите се основава на констатациите от предишни изследвания, които установяват:

  • повишен риск от развитие на летален рак на простатата при здрави мъже, които са яли червено месо
  • повишен риск от прогресия до смъртоносна болест при мъже с рак на простатата, които са яли яйца и кожи от домашни птици след диагностицирането им

Участниците са наети от текущо кохортно проучване, започнало през 1986 г. Това проучване се състои от американски здравни специалисти от мъжки пол, които са били на възраст между 40 и 75 години през 1986 г. Мъжете в това проучване попълват въпросник на всеки две години с информация за техните медицински състояния, физическа активност, тегло, лекарства и статус на пушене. Те предоставяха информация относно хранителните си навици на всеки четири години.

Проспективните кохортни изследвания са подходящ дизайн за отговор на този тип изследователски въпрос. Оценяването на хранителните навици в началото на проучване намалява риска хората да не си припомнят неточно своите хранителни навици, което може да възникне, когато поискате от хората да си спомнят какво са яли в продължение на дълъг период от време. Той също така гарантира, че експозицията (яденето на определени храни) предхожда резултата (развитие и умиране на рак на простатата).

Какво включваше изследването?

През 1994 г. изследователите набраха 27 607 мъже от съществуващото кохортно проучване в САЩ. Мъжете не са имали простата или други форми на рак (с изключение на немеланомния рак на кожата, който рядко е агресивен). Те също са имали тест за специфичен за простатата антиген (PSA) (скринингът на PSA не се извършва в Обединеното кралство, тъй като по-високите нива на PSA могат да показват рак, но не са специфични за него. Например, повишени нива могат да се появят и при доброкачествено уголемяване, инфекция или възпаление).

  • Информация за хранителните навици на мъжете се събираше на всеки четири години.
  • Информация относно диагнозата рак на простатата се събираше на всеки две години.
  • От мъже, които са били диагностицирани с рак на простатата, информация за лечение и прогресиране на заболяването се събира на всеки две години.

Изследователите определят леталния рак на простатата като заболяване, което се е разпространило в отдалечени органи (метастатичен рак) или смърт поради рак на простатата по време на периода на проследяване на проучването (1994 до 2008).

Изследователите проследяват кохортата в продължение на 14 години и анализират връзките между яденето на различни количества червено месо, птици и яйца и риска от развитие на летален рак на простатата. Изследователите групират всеки участник според средните количества от всеки вид храна, която са яли на седмица. За червеното месо включените подгрупи (на седмица):

  • по-малко от три порции
  • 3 до 4 порции
  • 5 до 7 порции
  • над 8 порции

За домашните птици подгрупите бяха определени като (на седмица):

  • по-малко от 1,5 порции
  • 1,5 до 2,5 порции
  • 2,5 до 3,5 порции
  • над 3,5 порции за седмица

За яйцата подгрупите бяха:

  • по-малко от половин яйце
  • 0,5 до 1,5 яйца
  • 1,5 до 2,5 яйца
  • над 2,5 яйца

За да определят към коя подгрупа ще бъде разпределен всеки участник, изследователите усредняват отговорите си от всички диетични въпросници, които участниците са попълнили до тяхната диагноза или до края на проучването (за тези, които не са били диагностицирани).

За да определят количеството на всяка изядена храна, изследователите осредняват отчетените количества по всички въпросници, попълнени преди диагностицирането. По време на анализа изследователите контролираха възможни объркващи фактори като възраст, количество изядена храна, индекс на телесна маса (ИТМ, който е индикатор за затлъстяване), състояние на тютюнопушене и физическа активност.

Изследователите също така анализираха риска от смърт от рак на простатата при мъжете, които са били диагностицирани с него по време на проучването, въз основа на техните хранителни навици след поставяне на диагнозата. Изследователите включват само мъже, които са диагностицирани с локализиран рак (рак, който не се е разпространил извън простатата). По време на анализа те контролираха възможни объркващи фактори като възраст при поставяне на диагнозата, време от поставяне на диагнозата, стадий на заболяването, тип на лечение, ИТМ, ниво на активност, статус на пушене и диета преди диагностициране.

Какви бяха основните резултати?

От включените 27 607 мъже, 199 са починали от рак на простатата по време на проучването. Когато изследователите анализираха връзката между хранителните навици и риска от летален рак на простатата при използване на данни до точката на първоначална диагноза, те установиха, че:

  • Мъжете, които ядат средно 2,5 или повече яйца седмично, имат 81% по-висок риск от летален рак на простатата в сравнение с тези, които ядат средно по-малко от половин яйце на седмица (съотношение на опасност [HR] 1,81, 95% CI 1,13 до 2,89, p = 0,01).
  • Връзката между средното количество изядени яйца на седмица и риска от летален рак на простатата стана незначителна, когато изследователите анализираха данните, събрани до точката на развитие на летална форма на заболяването (т.е. прогресия на заболяването или смърт).
  • Няма значителна връзка между средното количество изядено червено месо и риска от летален рак на простатата.
  • Мъжете, които консумират повече червено месо или яйца, са склонни да спортуват по-малко и имат по-висок ИТМ и са по-склонни да пушат и имат фамилна анамнеза за рак на простатата.

От 3127 мъже, които са развили рак на простатата по време на проучването, 123 са починали от него по време на проследяването. По-нататъшен анализ на починалите мъже не открива значителна връзка между хранителните навици след диагностициране и риска от прогресиране на заболяването от локализиран рак на простатата до летален рак на простатата.

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите заключават, че: „Яденето на яйца може да увеличи риска от развитие на летална форма на рак на простатата сред здрави мъже“ и че въпреки че „са необходими допълнителни големи проспективни проучвания, предпазливостта при прием на яйца може да бъде оправдана за възрастни мъже“.

Заключение

Това беше голямо проспективно кохортно проучване, което изследва въздействието на начина на живот върху риска от развитие и смърт от напреднал рак на простатата.

В допълнение към големия си размер, друга сила на проучването е, че информацията относно експозицията (хранителни навици) и възможните объркващи фактори (медицински състояния, нива на активност, тегло, лекарства и статус на тютюнопушенето) непрекъснато се актуализира в хода на проучването. Актуализирането на информацията за хранителните навици на всеки четири години все пак може да въведе значително ниво на пристрастие при припомнянето и точното запомняне на това, което сте яли през предходните четири години, вероятно ще бъде трудно.

Проучването и анализът на данните също имат няколко ограничения. Първо, броят на смъртните случаи и случаите на летален рак на простатата е малък (само 199 от 27 607 мъже в цялата кохорта и 123 от 3 127 в кохортата само за случаите [тези, които първоначално са развили локализирано заболяване]). Този малък брой увеличава вероятността резултатите да се дължат на случайност. Второ, изследователите казват, че групата мъже, включени в проучването, обикновено са яли малки количества от храните, които представляват интерес, което ограничава "силата" (или способността да се открие разлика) на анализа.

Освен това, докато изследователите контролират статистически редица възможни смущения, е трудно да се каже дали други фактори биха могли да обяснят тази връзка. Изследователите казват, че мъжете в проучването, които консумират повече червено месо или яйца, обикновено имат по-висок ИТМ, спортуват по-малко и са по-склонни да пушат и имат фамилна анамнеза за рак на простатата. Освен това вероятно е трудно да се контролира напълно за други диетични ефекти и да се фокусира анализът върху един компонент от диетата на човек.

Това проучване посочва възможните връзки между диетата и риска от рак на простатата. Гореспоменатите ограничения обаче отслабват силата на тези заключения, заедно с факта, че предишни изследвания са разглеждали този въпрос и не са открили връзка. Докато 81% повишен риск звучи като висока и категорична цифра, вероятно е най-добре да изчакате по-убедителни изследвания, преди да изрежете яйцата от вашата диета. Съществуват диетични насоки и насоки за начин на живот за намаляване на риска от рак, като например ограничаване на консумацията на енергийно плътни храни като месо и увеличаване на консумацията на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS