Сам Хасан

1 Катедра по педиатрия и новородени, Медицинска градска болница, Дубай Здравеопазване Сити, П.О. Box 505004, Дубай, ОАЕ

повтаряща

Мария Жаклин Спасител

2 Медицинска градска болница, Дубайски здравен център, P.O. Box 505004, Дубай, ОАЕ

Резюме

Причините за обриви по лицето и еритема при кърмачета са много, но рядко се случват само по време на хранене, което често и понякога погрешно се приписва на хранителна алергия. Има рядко състояние, наречено синдром на аурикулотемпорален нерв, което се характеризира с повтарящи се епизоди на вкусово зачервяване на лицето и изпотяване по протежение на кожното разпределение на аурикулотемпоралния нерв: така нареченият синдром на Frey. Това състояние се наблюдава най-често при възрастни, обикновено след паротидна операция. Рядко се среща при деца и се дължи най-вече на асистирана доставка с форцепс. Може да се тълкува погрешно и като хранителна алергия. Тук докладваме случай на бебе със синдром на Frey без никаква анамнеза за перинатална травма, което първоначално се счита за хранителна алергия и подчертава важността на разграничаването му от хранителната алергия.

1. Въведение

Синдромът на Frey е често срещано следоперативно усложнение на операцията на околоушната жлеза при възрастни. Може да последва и други хирургични, травматични или възпалителни наранявания на околоушната и подмандибуларната жлеза [1]. Рядко се съобщава за синдром на аурикулотемпорален нерв като продължение на перинатална травма при раждане в резултат на асистирана доставка на форцепс [2]. Представянето, диагностиката, патофизиологията и лечението на детския синдром на Frey са разгледани тук.

2. Доклад за случая

Деветмесечно румънско бебе бе доведено в педиатричната амбулатория с анамнеза за множество епизоди на обриви по дясната буза от 7-месечна възраст. Той е роден в същата болница чрез пълноценно, нормално спонтанно вагинално раждане. Антенаталната, пренаталната и постнаталната история са били нормални. Бебето е било на чисто кърмене до шестмесечна възраст. Скоро след въвеждането на първата твърда храна дясната буза стана еритематозна, която отзвучава спонтанно след спиране на храненето. По време на този епизод не се наблюдават обриви на никоя друга част на тялото.

Обривът не е свързан със сърбеж или затруднено дишане или други симптоми. Но обривът се появяваше винаги, когато на бебето се даваха цитрусови плодове или зеленчуци и никога не се появяваше спонтанно; няма свързано изпотяване, ринорея, лакримация или прекомерно слюноотделяне и не са отбелязани неврологични аномалии.

Родителите имаха загриженост от прекомерно изпотяване на тялото, което се разреши от само себе си. Имаше и анамнеза за обриви, появяващи се по тялото, докато бебето се къпеше през първите няколко месеца от живота, което напълно отзвучава. Няма анамнеза за травма или хирургическа операция, освен освобождаване на вратовръзка на езика на възраст от два месеца. Няма фамилна анамнеза за алергични разстройства.

При клиничен преглед бебето беше активно и бдително с нормален системен преглед и постигна нормални километри в развитието си във възрастта си и нормални параметри на растеж. По бузата се забелязва лека асиметрия. В устната кухина не са открити лезии или аномалии. Установено е, че дясната буза е малко по-твърда от другата.

Не са наблюдавани признаци на атопична екзема, себореен дерматит или други кожни заболявания. Нямаше поливане от очите или носа и нямаше хрипове или клинични признаци на симптоми на гастроентерит.

При предишно посещение в друга клиника хранителната алергия се считаше за диагноза, пълната кръвна картина и общото ниво на IgE бяха нормални, а алергичните тестове за хранителния панел бяха отрицателни. С оглед на леката асиметрия на бузата е извършен ултразвук на меките тъкани, който показва нормални лицеви структури, включително слюнчените жлези и лека асиметрия на подкожната мастна тъкан, която е по-забележима от дясната страна. Не са наблюдавани фокални лезии на меките тъкани или анормална васкуларност.

Родителите бяха помолени да заснемат случая по време на хранене и той също беше наблюдаван по време на правенето на сканиране в САЩ по време на хранене. Той показва развитие на еритема при дясната проверка, простираща се до дясното ухо няколко минути след започване на твърда храна, която се съобщава повече с лимонени плодове и изчезва напълно един час след прекратяване на храненето.

Случаят е диагностициран като синдром на Frey, при анамнеза, физически преглед и отрицателни кръвни тестове. Баща ни предостави изображението, което беше направено у дома, докато се случи събитието, което е показано на Фигура 1 .