Как да идентифицираме и лекуваме интертригинозен дерматит (ITD) в кожните гънки сред пациенти със затлъстяване.

гънки

Статистиката показва, че повече от един на всеки трима възрастни в САЩ са със затлъстяване (ИТМ> 30). Пациентите в тази популация често имат кожни гънки в много области на тялото, особено под мишниците, в слабините, под гърдите и под панникула - надвиснала „престилка“ от кожа и мастна тъкан в долната част на корема. В резултат на това тази популация е по-вероятно да изпита често възпалително състояние, наречено интертригинозен дерматит (ITD) - известно също като интертриго. Но какво точно причинява ITD и кои са най-добрите начини за лечение?

Перфектни условия за ITD

Затлъстелите пациенти са склонни да се изпотяват много. Тъй като телесната маса продължава да расте, процентът на повърхността на кожата не е в състояние да поддържа темпото и естествената система за охлаждане на тялото и трябва да работи извънредно.

Липсата на циркулация на въздуха в кожните гънки означава, че изпотяването не се изпарява, което води до натрупване на влага. По този начин са узрели условия за ITD:

  1. Излишната влага кара мъртвите клетки в най-горния слой на кожата (роговия слой) да се надуят и да станат по-груби по текстура.
  2. Добавеното тегло на самата кожна гънка (с движение на кожата върху кожата) създава триене между противоположните повърхности на кожата.
  3. Триенето се увеличава, защото наситената, по-груба текстура на кожата не се плъзга толкова гладко.

Накратко, ITD възниква поради комбинацията от влага плюс триене.

Как да идентифицирам ITD

Както при другите форми на увреждане на кожата, свързано с влага (MASD), точната идентификация е от решаващо значение за избора на подходящо лечение. Какво трябва да търсите? Ето характеристиките на ITD:

  • Намира се в кожните гънки
  • Разпределя се в линейно, огледално изображение от всяка страна на кожната гънка
  • Частична дебелина
  • Лек еритем (зачервяване), който може бързо да прогресира до ерозия, изтичане, мацерация или образуване на корички
  • Възможна болка, парене, сърбеж и мирис

Лечение на интертригинозен дерматит (ITD)

За да управлявате ITD в кожната гънка, ще ви трябва нещо, което да абсорбира влагата и да поддържа зоната суха. Това може да включва меки, абсорбиращи подложки или не-оклузивни подложки с инконтиненция с висок въздушен поток. Предлагат се и специални продукти, като InterDry ® от Coloplast ™, текстил, който може да се постави в гънката с минимум 2 инча излишък, простиращ се извън гънката. Това служи за отвеждане на влагата от кожната гънка към външната зона. Едновременно с това меката плетена полиестерна тъкан намалява триенето. Също така е импрегниран със сребро, за да се справят с гъбични или бактериални проблеми.

Ако нямате достъп до съвременни продукти, можете да използвате материали като марля, кърпи или калъфки за възглавници. Но имайте предвид, че не се препоръчва, тъй като тези материали абсорбират течността, но не позволяват изпаряване. Ако се използват, ще трябва да сменяте тези материали много по-често.

Поддържане на гънките на кожата чисти

Когато лекувате кожни гънки и ITD, пазете се от остарели лекарства, които само влошават проблема, като талк или царевично нишесте, например. Те могат да се тортират, да причинят разграждане на кожата и да улеснят растежа на гъбичките - друго често срещано състояние в кожните гънки.

И накрая, не забравяйте да измиете засегнатата кожа с pH балансирани почистващи препарати и да избягвате грубо търкане. Препоръчват се ръчни душове, тъй като са подходящи за ниски или труднодостъпни места. Инструктирайте пациента да бъде изключително нежен с кожата си, тъй като първият им инстинкт може да бъде да използва сурови сапуни и грубо третиране за борба със състоянието.

Какво мислиш?

Имате ли личен опит с лечението на кожни гънки и ИТД при бариатрични пациенти? Кои са някои от най-често срещаните предизвикателства пред този тип грижи за рани и имате ли конкретни истории или примери, които бихте искали да споделите? Ще се радваме да чуем за тях - моля, оставете вашите коментари по-долу.