300 Longwood Ave, Бостън, Масачузетс 02115 617-355-6000

всички семейства

Голяма част от детските грижи се фокусират върху превенцията. Педиатрите обикновено разбират как да се предотвратят заразни болести (чрез ваксиниране) и наранявания (периодични указания относно безопасността). Но настоящата педиатрична практика също изисква профилактика на по-хронични заболявания. Някои, като астмата, имат добри насоки за превенция. Но едно хронично заболяване, което изглежда трудно да се предотврати, е затлъстяването.

Детското затлъстяване е многофакторно заболяване, което е слабо разбрано и има различна етиология при различните деца. Погледнато през друга леща обаче, превенцията на затлъстяването е въпрос на разбиране как човек поема енергия (яде) и изразходва енергия (упражнения и дейности) и управлява домакинство, което популяризира здравословни навици за „енергия“. Очевидно, ако това беше лесно да се направи, всички щяхме да го направим. Така че, като педиатри, ние трябва да се стремим да помагаме на семействата да създават домове, които насърчават здравословното хранене и упражненията.

Но как педиатърът може да помогне на родителя да предотврати затлъстяването в детска възраст? Боря се с този въпрос в продължение на много години и моите решения са в процес на разработка. Независимо от това, важно е да настроите всички семейства за успех, като насърчавате здравословното поведение от самото начало. Ето някои от подходите, които срещнах, тъй като тази здравна криза стана все по-широко разпространена.

Обучавайте родителите рано и често

Преди няколко години разбрах, че трябва да обуча родителите на малки деца за закуски, особено тъй като те продължават да запълват все повече и повече от дневния хранителен прием на детето.

Но кога е подходящият момент да се повдигне това? Едно от ранните посещения на малки деца? Шестмесечното посещение? И биха ли родителите почувствали, че осъждам избора, който са направили до този момент относно храненето на детето им?

Наскоро реших да отида по-рано, не по-късно и да започна обучение по закуски при пренаталното посещение. По същия начин, по който използваме това посещение, обсъждаме ползите от кърменето или настоящия график на ваксините, защо да не обсъдим ползите от хранително балансираните вечери, здравословната чиния и размера на порциите? И въведете вековния съвет, че работата на родителите е да осигурят хранителни, правилно оразмерени ястия и спокойна обстановка за хранене, а работата на детето да реши дали и колко да яде?

Обсъждането на това по време на пренаталното посещение може да бъде доста лесно, тъй като бъдещите родители са нетърпеливи да получат нова информация и са много ангажирани да вземат най-добрите решения, които могат. Това също така поставя началото на тази дискусия при всички последващи прегледи и дава на родителите рамка за важна част от родителството - управление на домакинството.

Попитайте за упражнения при всяко посещение

Когато започнах да практикувам педиатрия преди 20 години, не питах специално за упражнения. Предполагаше се, че децата обикновено обичат да движат телата си и ще бъдат достатъчно активни без никакво умишлено наблюдение.

Но времената се промениха. Докато много деца играят в спортни екипи, изглежда намалява само общото движение, като ходене и бягане наоколо. Освен това, с привлекателността на дигиталните дейности, всички семейства, които мнозина сега са принудени да развиват съзнателно начин на живот, който включва много движения.

Не че родителите са против този начин на живот. Нещо повече, че всички сме свикнали с по-заседнало общество. Така че сега предлагам предложения за движение за всеки ден, като:

  • насърчаване на семействата да ходят до училище, когато е възможно или безопасно
  • напомняйки им, че макар да отнема повече време, пешеходството има предимства за изпълнение на поръчките през почивните дни
  • застъпване за движение на закрито, като скачане на въже или танци с танцово видео

Добрата новина е, че тялото не се интересува от средата, в която сте активни. Лошата новина е, че всички ние трябва да работим по-усърдно в култивирането на ежедневието, което цени движението повече от нас. Подчертаването на това при посещения на кладенци изпраща съобщението, че активността е важна за здравето.

Говорете директно с млади пациенти за храненето и упражненията

В един момент от взаимоотношенията си с нашите пациенти започваме да говорим повече с децата, отколкото с техните родители. Тази промяна вероятно варира при всеки от нас, но аз започнах да търся тези възможности за разговор, дори при деца на възраст 2 1/2. Може да даде възможност на детето да попита директно „Пиете ли мляко? Ядете ли зеленчуци? Ходиш ли и тичаш наоколо? ”

Питането на децата директно предава на всички членове на семейството в изпитната зала, че храненето и упражненията са важни за цялостното здраве на детето. И с напредването на възрастта на детето ще бъде по-лесно да преразгледа тези идеи. Той също така служи като шаблон за това как родителите могат да говорят с децата си.

Много родители се чувстват разочаровани от дете, което има много придирчиви предпочитания към храната и разбираемо в крайна сметка приготвят две различни ястия - едно за детето, едно за себе си. Не можем да принудим детето да хареса храна, но със сигурност можем да насърчим очакването да яде поне един зелен зеленчук и един портокалов зеленчук, дори и да не го обичаме. Решения като: „Знам, че мразиш граха, но ако ги погълнеш цели от фризера, не можеш да ги опиташ и те все още са добри за теб“, предполагат, „Чувам те, така че нека измислим компромис . "

Но какво правите, когато въпреки всички превантивни мерки, дете влезе с скорошен скок на ИТМ? Обсъждането на това може да бъде един от най-деликатните разговори, които водим със семействата си, и това е нещо, което ще разгледам в следващата си публикация.

Сюзън Ластър, д-р, е доставчик на първична медицинска помощ в частна практика в Бруклайн, Масачузетс, и член на Организацията на педиатричните лекари в Бостънската детска болница (PPOC).