Прееклампсията е състояние по време на бременност, при което има внезапно повишаване на кръвното налягане и подуване, най-вече в областта на лицето, ръцете и краката.

причини

Прееклампсията е най-честото усложнение, което се появява по време на бременност. Обикновено се развива през третия триместър и засяга около 1 на 20 бременности.

Ако прееклампсията остане нелекувана, тя може да се развие до еклампсия, при която майката може да изпита конвулсии, кома и дори да умре. Усложненията от прееклампсия обаче са изключително редки, ако майката присъства на пренаталните си срещи.

Бързи факти за прееклампсията

  • Прееклампсията засяга приблизително 5 процента от бременностите.
  • Ако прееклампсията не се лекува, тя може да се развие в еклампсия, потенциално животозастрашаващо състояние.
  • Точните причини за прееклампсия не са известни, но е вероятно да включват кръвоносни съдове в плацентата.
  • Някои изследвания предполагат, че има генетичен компонент за прееклампсията.
  • Според едно проучване замърсяването на трафика може да е свързано с прееклампсия.

Споделете в Pinterest Прееклампсията засяга приблизително 1 на 20 бременности.

Първоначално прееклампсията може да не проявява симптоми; ранните признаци обаче включват:

  • високо кръвно налягане (хипертония)
  • протеин в урината (протеинурия)

В повечето случаи жената няма да е наясно с тези два признака и ще разбере само когато лекар я наблюдава по време на антенатално посещение.

Въпреки че 6 до 8 процента от всички бременни жени изпитват високо кръвно налягане, това не означава непременно, че имат прееклампсия. Най-показателният признак е наличието на протеин в урината.

С напредването на прееклампсията жената може да изпита задържане на течности (оток), с подуване на ръцете, краката, глезените и лицето.

Подуването е често срещана част от бременността, особено през третия триместър, и има тенденция да се появява в долните части на тялото, като глезените и краката. Симптомите обикновено са по-леки първо сутрин и се натрупват през деня. Това не е прееклампсия, при която отокът възниква внезапно и има тенденция да бъде много по-тежък.

По-късно могат да се развият следните признаци и симптоми:

  • замъглено виждане, понякога виждащи мигащи светлини
  • главоболие, често тежко
  • неразположение
  • задух
  • болка точно под ребрата от дясната страна
  • бързо наддаване на тегло (причинено от задържане на течности)
  • повръщане
  • намаляване на отделянето на урина
  • намаляване на тромбоцитите в кръвта
  • нарушена чернодробна функция

Основният признак на прееклампсия при плода е ограничаване на растежа поради намалено кръвоснабдяване на плацентата.

Експертите не са сигурни защо възниква прееклампсия. Повечето казват, че има проблем с развитието на плацентата, защото кръвоносните съдове, които я доставят, са по-тесни от нормалното и реагират по различен начин на хормоналните сигнали.

Тъй като кръвоносните съдове са по-тесни от нормалното, притокът на кръв е ограничен.

Защо кръвоносните съдове се развиват по различен начин, не е напълно изяснено, но редица фактори могат да играят роля; включително:

  • увреждане на кръвоносните съдове
  • недостатъчен приток на кръв към матката
  • проблеми с имунната система
  • генетични фактори

Прееклампсията не се лекува, докато бебето не се роди.

Докато кръвното налягане на майката не спадне, тя е изложена на по-голям риск от инсулт, тежко кървене, отделяне на плацентата от матката и гърчове. В някои случаи, особено ако прееклампсията е започнала рано, раждането може да не е най-добрият вариант за плода.

Жените, които са имали прееклампсия при предишни бременности, се препоръчват да посещават по-често пренатални сесии. Следните лекарства могат да бъдат препоръчани:

  • Антихипертензивни средства: Те се използват за понижаване на кръвното налягане.
  • Антиконвулсанти: В тежки случаи тези лекарства се използват за предотвратяване на първи припадък. Лекарят може да предпише магнезиев сулфат.
  • Кортикостероиди: Ако майката има синдром на прееклампсия или HELLP (вж. По-долу), тези лекарства могат да подобрят функционирането на тромбоцитите и черния дроб. Това може да удължи бременността.

Те също така ускоряват развитието на белите дробове на бебето, което е важно, ако те ще се родят преждевременно. Най-доброто лечение за HELLP синдром обикновено е да се осигури възможно най-скоро.

Ако жената е далеч от края на бременността си и симптомите й са леки, лекарят може да й посъветва да си почине в леглото. Почивката помага за понижаване на кръвното налягане, което от своя страна увеличава притока на кръв към плацентата, което е от полза за бебето.

Някои жени се съветват просто да легнат в леглото и да седят или да стоят само когато им се наложи. На други може да бъде позволено да седят на фотьойл, диван или легло, но физическите им дейности ще бъдат строго ограничени. Тестовете за кръвно налягане и урина ще се извършват редовно. Бебето също ще бъде наблюдавано отблизо.

При тежки случаи може да се наложи жената да бъде хоспитализирана и да ѝ бъде осигурен непрекъснат режим на легло, където тя ще бъде наблюдавана внимателно.

Индуциране на труд

Ако прееклампсията се диагностицира близо до края на бременността, лекарите могат да посъветват да се роди бебето възможно най-скоро.

В много тежки случаи може да няма избор и или да се предизвика раждане, или да се извърши цезарово сечение възможно най-скоро. По време на раждането майката може да получи магнезиев сулфат за подобряване на притока на маточна кръв и предотвратяване на гърчове.

Симптомите на прееклампсия трябва да изчезнат в рамките на няколко седмици след раждането.

Диагноза

За да бъде поставена диагноза прееклампсия, двата от следните тестове трябва да се окажат положителни:

Хипертония

Кръвното налягане на жената е твърде високо. Отчитането на кръвното налягане над 140/90 милиметра живак е ненормално по време на бременност.

Протеинурия

Протеинът се открива в урината. Проби от урина се събират в продължение на 12 часа или повече и се оценява количеството протеин. Това може да показва тежестта на състоянието.

Лекарят може също да назначи допълнителни диагностични тестове:

  • Кръвни тестове - за да се види колко добре функционират бъбреците и черния дроб и дали кръвта се съсирва правилно.
  • Ултразвук на плода - напредъкът на бебето ще бъде внимателно наблюдаван, за да се увери, че расте правилно.
  • Тест без стрес - лекарят проверява как реагира сърдечният ритъм на бебето, когато се движи. Ако сърдечният ритъм се увеличава с 15 удара или повече на минута в продължение на поне 15 секунди два пъти на всеки 20 минути, това е индикация, че всичко е нормално.

Рисковите фактори, свързани с прееклампсията, включват:

Въпреки че прееклампсията не може да бъде напълно предотвратена, има няколко стъпки, които жената може да предприеме, за да умери някои фактори, които допринасят за високото кръвно налягане.

  • пиене между 6 и 8 чаши вода всеки ден
  • избягване на пържени или преработени храни
  • като изключим добавената сол от диетата
  • редовно упражнение
  • избягване на приема на алкохол и кофеин
  • поддържане на краката повдигнати няколко пъти на ден
  • почивка
  • добавки и лекарства, както е предписано от Вашия лекар

Това може да помогне за поддържане на здравословно кръвно налягане и да намали риска от прееклампсия.

В редки случаи жената може да получи високо кръвно налягане след раждането. Това е известно като прееклампсия след раждането.

Това може да се случи между няколко дни и няколко седмици след раждането на бебето. Основните симптоми са високо кръвно налягане и протеини в урината. Могат да се появят и нормалните съпътстващи симптоми на прееклампсия, като силно главоболие и подуто лице.

Лекува се лесно с лекарства за кръвно налягане и лекарства, които намаляват и предотвратяват гърчовете. Лекарите със сигурност ще предписват лекарства, които няма да повлияят на способността за кърмене.

Ако прееклампсията не се лекува, съществува риск от сериозни усложнения. Усложненията са редки, ако жената ходи на антенатални срещи. Ако обаче състоянието не бъде диагностицирано по някаква причина, рисковете са значително по-големи.

Следните усложнения могат да се развият от прееклампсия:

HELLP синдром: HELLP може да стане животозастрашаващ много бързо, както за майката, така и за бебето. Той означава хемолиза, повишени чернодробни ензими и нисък брой тромбоцити. Това е комбинирано нарушение на съсирването на черния дроб и кръвта, което най-често се появява веднага след раждането, но може да се появи по всяко време след 20-та седмица на бременността. Много рядко може да се появи предварително. Единственият начин за ефективно лечение на HELLP синдрома е да се роди бебето възможно най-скоро.

Лош приток на кръв към плацентата: Ако притокът на кръв към плацентата е ограничен, бебето може да не получава кислород и хранителни вещества, което може да доведе до по-бавен растеж, затруднено дишане и преждевременно раждане.

Отслабване на плацентата: Плацентата се отделя от вътрешната стена на матката. При тежки случаи може да има обилно кървене, което може да увреди плацентата. Всяко увреждане на плацентата може да изложи живота на бебето и майката на риск.

Еклампсия: Това е комбинация от прееклампсия и гърчове. Жената може да изпитва болка под ребрата от дясната страна на тялото, интензивно главоболие, замъглено зрение, объркване и намалена бдителност. Ако не се лекува, жената е изложена на риск да влезе в кома, да претърпи трайно увреждане на мозъка и да умре. Състоянието е животозастрашаващо и за бебето.

Сърдечно-съдови заболявания: Жените, които имат прееклампсия, имат по-висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания по-късно в живота.

Прееклампсията може да има дългосрочни последици за развиващото се бебе. Изследванията показват, че високото кръвно налягане при бременни жени може да повлияе на когнитивните умения на бебето, които могат да преминат в по-късен живот.

Последен медицински преглед на 22 декември 2017 г.