Д-р Едуард Мейсън преглежда нов текст за безопасност на пациентите ... и предлага някои допълнителни бисери на мъдростта по темата за читателите на Bariatric Times.

преглед

Според предговора, тази книга обобщава мислите на лидерите на нашите страни и е създадена, за да стимулира идеи за справяне с националната епидемия от затлъстяване. Разпространена от Cine-Med, Inc., тази книга ни запознава с работата на Центъра на Бетси Леман и е съсредоточена върху безопасността на пациентите и медицинските грешки, като се основава на срещите през 2005, 2007 и 2008 г., съвместно с Медицинското училище в Харвард. Заглавието на книгата, повтаряно с малки шрифтове на всяка страница, е Хирургия на затлъстяването: безопасност на пациентите и най-добри практики. Надеждата е, че обучението по безопасност на пациентите, което предоставя тази книга, може да помогне за намаляване на разходите за медицинско обслужване - тъй като затлъстяването, с всичките му усложнения, е основна причина за
този разход.

Книгата е красиво подвързана с 12 фолио, зашити сигурно на място. Той е отворен за всяка страница без проникване и трябва да продължи един век. Той е тежък и се чете най-добре на резервно бюро, но изисква четене. Има глава от Колин Хътчинсън от Bariatric Times за медицинската журналистика, която разглежда степента и ефектите от наличното самообучение на пациентите чрез медиите и как това може да повлияе на грижите и излекуването им. Хирурзите със затлъстяване трябва да прочетат главата, за да разберат какво са чели и тълкували техните пациенти.

Има глава от четирима студенти по медицина, всеки от които разказва за споделяне на опит с пациент с бариатрична хирургия, докато пациентът се придвижва към, през и извън своето хирургично лечение в нашето сложно общество. Има много по-голям риск от това, което се вижда на много доставчици на грижи, които въвеждат данни, проверяват баркодове и получават информирано съгласие. Изслушването на пациента беше най-важният урок, научен от тези студенти по медицина. Пациентите се нуждаят от система, която да осигурява приемственост през целия живот на грижите. Сближаването на тези студенти с приемствеността на грижите може да е резултат от обучението на пациентите да приемат повишена отговорност като активни членове на техния екип за грижи. Непрекъснатостта на грижите е особено важна по време на хоспитализация. Намалява броят на двойките лекар и пациент един на един, като екипите все повече осигуряват голяма част от грижите за пациентите. Членовете на екипа и службите комуникират чрез медицинската карта, която е или скоро ще бъде компютъризирана. Непрекъснатостта на грижите не беше спомената от учениците, но това е критичен аспект на най-добрите практики за безопасност на пациентите.

Някои от главите са посветени на необходимостта трети страни да осъзнаят, че парите могат да бъдат спестени от намалените разходи за грижи след използване на хирургични процедури. Това, което те не разглеждат, е огромното и бързо нарастване на общите разходи, тъй като увеличаваме използването на хирургични операции дори с малък процент от общия набор от кандидати за хирургично лечение. Финансово не е реално да се лекува една трета от населението с големи хирургични процедури. Нямаме достатъчно хирурзи или болнични легла. По време на срещата на върха по диабетна хирургия през март 1991 г. беше договорено, че хирургичните операции не трябва да се използват за лечение на диабет тип 2, освен ако пациентът не е успял при неоперативно лечение.

Мнозина се съгласяват, че хирургическите операции са единственото ефективно лечение. Това вероятно ще остане вярно за болестно затлъстелите и свръхдебелите. Използването на неутрацевтик за стимулиране на секрецията на GLP-1 може да премахне необходимостта от хирургични процедури, когато диабет тип 2 е основната грижа. Това може да не намали броя на операциите за лечение на диабет тип 2 толкова, колкото да разшири грижите за няколко от милионите кандидати, които иначе не биха получили грижи.

Статията на Atul Gawande за разгада на разходите в изданието на New Yorker от 1 юни 2009 г. насочи вниманието към McAllen, Тексас, който има най-скъпото здравеопазване в страната. Цитиран е хирург на McAllen, който казва: „Начинът, по който практикуваме медицина, се промени напълно. Преди ставаше дума за това как да си свършиш добра работа. Сега става въпрос за „Колко ще се възползвате?“. Ел Пасо струва половината от цената на McAllen. Клиниката Mayo е била видяна като модел за ефективно и по-евтино медицинско обслужване. Това беше поредният прилив на мисли, стимулиран от преглед на хирургията на затлъстяването: безопасност на пациентите и най-добри практики. Във Въведението към тази книга Джоузеф Фишер изразява същите тези идеи, възхвалявайки практиката на медицината в болницата за диаконеса „Бет Израел” и Медицинското училище в Харвард, където се проведоха срещите, довели до публикуването на тази книга. Решенията за многото проблеми могат да бъдат намерени от лекарите, които работят заедно за подобряване на местната система за медицинско обслужване.

Глава 74, написана от редакторите на книгата, Стефани Б. Джоунс и Даниел Б. Джоунс, относно внедряването на решения заключава: „Ако не знаете къде отивате, едва ли ще стигнете дотам.“ Нека прочетем тази книга и да предоставим произтичащите от това мисли. Като бивш президент на така нареченото Американско общество за метаболитна и бариатрична хирургия (ASMBS), наскоро бях помолен да се присъединя към всички президенти в обяснението какво прави лидерството. Сега ръководството трябва да се съсредоточи върху местната система за грижа за пациентите. Най-добрата грижа може да бъде най-евтината. Всичко това може да звучи прекалено просто, но 532 страници гледни точки от 94 автори ще ви убедят в сложността му и ще подчертаят възможностите да станете местен лидер към решения на проблема с „най-скъпата медицинска помощ в света“. Президентът Обама се нуждае от вашата помощ и ние всички трябва да се възползваме от молбата му за промени, които могат да направят спешни подобрения и намаляване на разходите. Разходите за здравеопазване може да са най-голямата заплаха за оцеляването на страната ни.