(Жиардоза, Ламблиаза, Ламблиоза)

, MS, PhD, Катедра по биомедицински и диагностични науки, Колеж по ветеринарна медицина, Университет в Тенеси

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (1)
  • Странични ленти (0)
  • Маси (0)
  • Видеоклипове (1)

ветеринарен

С любезното съдействие на д-р Роджър Клингенберг.

Жиардиазата е хронична чревна протозойна инфекция, наблюдавана в цял свят при повечето домашни и диви бозайници, много птици и хора. Заразяването е често при кучета, котки, преживни животни и прасета. Giardia spp са докладвани при 0,44% -39% от фекални проби от домашни любимци и приюти за кучета и котки, 1% -53% при дребни преживни животни, 9% -73% при говеда, 1% -38% при прасета и 0,5% - 20% при коне, с по-висок процент на инфекция при по-млади животни. Преобладаването във фермите при животни, които се отглеждат, варира между 0% и 100%, като най-голямо е разпространението при по-младите животни. Кумулативната честота във ферма, където Giardia е диагностициран е 100% при говедата и козите и близо 100% при овцете.

Описани са три основни морфологични групи: G muris от мишки, G agilis от земноводни и трета група от различни топлокръвни животни. В тази трета група има поне четири вида, включително G ardeae и G psittaci от птици, G микроти от мускус и полевки, и G duodenalis (също известен като G intestinalis и G ламблия), видов комплекс с широка гама от бозайници, заразяващ хора и домашни животни. Молекулярната характеристика показа това G duodenalis всъщност е видов комплекс, състоящ се от седем комплекса (А до G), някои от които имат различни предпочитания на гостоприемника (напр. сбор C/D при кучета, сбор F при котки) или ограничен обхват на гостоприемника (напр. сбор Е в копито добитък), докато други заразяват широк кръг животни, включително хора (група А и Б). Има все повече доказателства, че някои групи (A и B), които заразяват домашни животни, могат да заразят и хора, въпреки че моделите на предаване не са напълно разбрани. Кучетата имат предимно групи С и D, котките имат групи А1 и F, а хората са заразени с групи A2 и B; Въпреки това, някои проучвания са идентифицирали човешки сборища на Giardia в кучешки фекални проби.

Цикъл и предаване:

Джгутикови протозои (трофозоити) от рода Giardia обитават лигавичните повърхности на тънките черва, където се прикрепват към границата на четката, абсорбират хранителни вещества и се умножават чрез бинарно делене. Обикновено живеят в проксималната част на тънките черва. Трофозоитите енцистират в тънките или дебелите черва, а новообразуваните кисти преминават във фекалиите. Няма вътреклетъчни етапи. Предварителният период обикновено е 3–10 дни. Отделянето на киста може да бъде непрекъснато в продължение на няколко дни и седмици, но често е периодично, особено в хроничната фаза на инфекцията. Кистата е инфекциозният стадий и може да оцелее в продължение на няколко седмици в околната среда, докато трофозоитите не могат.

Предаването става по фекално-орален път, или чрез директен контакт със заразен гостоприемник, или чрез замърсена среда. Характеристиките, които улесняват инфекцията, включват високата екскреция на кисти от заразени животни и ниската доза, необходима за инфекция. Giardia кистите са заразни веднага след екскрецията и са много устойчиви, което води до постепенно повишаване на налягането на инфекцията в околната среда. Високата влажност улеснява оцеляването на кисти в околната среда и пренаселеността благоприятства предаването.

Патогенеза:

Giardia инфекциите причиняват увеличаване на епителната пропускливост, увеличен брой интраепителни лимфоцити и активиране на Т лимфоцитите. Трофозоитовите токсини и активирането на Т-клетките инициират дифузно съкращаване на микровилите на границата на четката и намалена активност на ензимите на границата на четката на тънките черва, особено липаза, някои протеази и дисахаридази. Дифузното скъсяване на микровилите води до намаляване на общата абсорбираща площ в тънките черва и нарушен прием на вода, електролити и хранителни вещества. Комбинираният ефект от тази намалена резорбция и недостатъците на ензимите на границата на четката води до малабсорбтивна диария и по-ниско наддаване на тегло. Намалената активност на липазата и повишеното производство на муцин от бокаловите клетки могат да обяснят стеатореята и лигавичната диария, описани в Giardia-заразени домакини.

Клинични находки и лезии:

Giardia инфекциите при кучета и котки могат да бъдат непрозрачни или да доведат до загуба на тегло и хронична диария или стеаторея, които могат да бъдат постоянни или периодични, особено при кученца и котенца. Фекалиите обикновено са меки, лошо оформени, бледи, неприятни, съдържат слуз и изглеждат мазни. Водната диария е необичайна при неусложнени случаи и кръв обикновено не присъства във фекалиите. Понякога се появява повръщане. Жиардиазата трябва да се разграничава от другите причини за малсимилация на хранителни вещества (напр. Екзокринна панкреатична недостатъчност [вж. Екзокринна панкреатична недостатъчност при кучета и котки] и чревна малабсорбция [вж. Синдроми на малабсорбция при дребни животни]). Клиничните лабораторни находки обикновено са нормални.

При телетата, и в по-малка степен при други животни, отглеждащи животни, ламблията може да доведе до диария, която не реагира на антибиотично или кокцидиостатично лечение. Екскрецията на пастообразни течни изпражнения с мукоиден вид може да показва ламблиоза, особено когато диарията се появява при млади животни (на възраст 1-6 месеца). Експерименталната инфекция на кози ярета, агнета и телета доведе до намалена ефективност на храненето и впоследствие до намаляване на теглото.

Грубите чревни лезии са рядко очевидни, въпреки че могат да присъстват микроскопични лезии, състоящи се от вилозна атрофия и кубоидни ентероцити.

Диагноза:

Подвижните, пириформни трофозоити (12–18 × 7–10 μm) се наблюдават от време на време във физиологични размазвания на разхлабени или воднисти изпражнения. Те не трябва да се бъркат с дрожди или с трихомонади, които имат единично, а не двойно ядро, вълнообразна мембрана и без вдлъбната вентрална повърхност. Овалните кисти (9–15 × 7–10 μm) могат да бъдат открити в изпражненията, концентрирани чрез техниката на центрофугиране-флотация, използвайки цинков сулфат (специфично тегло 1,18). Флотационната среда на натриев хлорид, захароза или натриев нитрат може да е твърде хипертонична и да наруши кистите. Оцветяване на кисти с идентификация на йодни помощни средства. Защото Giardia кистите се екскретират периодично, трябва да се направят няколко фекални изследвания при съмнение за лямблиоза (напр. три проби, събрани през 3-5 дни). Giardia може да бъде недодиагностицирана, тъй като кистите периодично се отделят.

За откриване на паразитен антиген се предлагат на пазара имунофлуоресцентни анализи и ELISA. Вътрешният ELISA, който се използва при кучета и котки, е полезен инструмент за клинична диагностика, особено когато е съчетан с центробежно флотационно изследване на изпражненията. Най-добре е да се тестват симптоматични животни с комбинация от директна физиологична размазка на изпражнения, фекална флотация с центрофугиране и чувствителен, специфичен ELISA, оптимизиран за използване при тестваното животно (напр. ELISA за кучета и котки).

Лечение:

Не са одобрени лекарства за лечение на лямблиоза при кучета и котки в САЩ. Фенбендазол (50 mg/kg/ден в продължение на 5–10 дни) ефективно премахва Giardia кисти от изпражненията на кучета; не се отчитат нежелани ефекти и е безопасно за бременни и кърмещи животни. Тази доза е одобрена за лечение Giardia инфекции при кучета в Европа. Fenbendazole не е одобрен при котки, но може да намали клиничните признаци и проливането на киста при 50 mg/kg/ден в продължение на 5 дни. Албендазол е ефективен при 25 mg/kg, предлага се в продължение на 4 дни при кучета и в продължение на 5 дни при котки, но не трябва да се използва при тези видове, тъй като е довел до потискане на костния мозък и не е одобрен за употреба при тези видове. Комбинация от празиквантел (5,4–7 mg/kg), пирантел (26,8–35,2 mg/kg) и фебантел (26,8–35,2 mg/kg) също ефективно намалява отделянето на кисти при заразени кучета, когато се прилага в продължение на 3 дни. Синергичен ефект между пирантел и фебантел е демонстриран в животински модел, което предполага, че комбинираният продукт може да бъде предпочитан пред фебантел самостоятелно.

Метронидазол (допълнителен етикет при 25 mg/kg, наддаване за 5 дни) е

65% ефективно при елиминиране Giardia spp от заразени кучета, но може да бъде свързано с остро развитие на анорексия и повръщане, което понякога може да прогресира до изразена генерализирана атаксия и вертикален позиционен нистагъм. Метронидазол може да се прилага на котки при 10-25 mg/kg, два пъти дневно в продължение на 5 дни. Метронидазол бензоат може би се понася по-добре от котките. Съображенията за безопасност ограничават употребата на метронидазол при кучета и котки. Възможна стратегия за лечение на кучета е да се лекува първо с фенбендазол в продължение на 5–10 дни или да се прилага както фенбендазол, така и метронидазол заедно в продължение на 5 дни, като не забравяйте да къпете кучетата, за да премахнете кисти. Ако клиничното заболяване продължава да продължава и отделянето на киста продължава, комбинираната терапия трябва да се удължи с още 10 дни.

Понастоящем нито едно лекарство не е лицензирано за лечение на лямблиоза при преживните животни. Фенбендазол и албендазол (5–20 mg/kg/ден в продължение на 3 дни) значително намаляват пика и продължителността на екскрецията на киста и водят до клинична полза при лекуваните телета. Установено е, че паромомицин (50–75 mg/kg, PO, в продължение на 5 дни) е много ефективен при телета.

Пероралният фенбендазол може да бъде вариант за лечение при някои птици.

Контрол:

Giardia кистите веднага се заразяват, когато се предадат във фекалиите и оцеляват в околната среда. Кистите са източник на инфекция и реинфекция за животни, особено тези в претъпкани условия (например развъдници, развъдници или интензивни системи за отглеждане на животни за производство). Фекалиите трябва да се отстраняват възможно най-скоро (поне всеки ден) и да се изхвърлят с битовите отпадъци. Заразените кучета и котки трябва да се къпят, за да се премахнат кистите от космената козина. Бързото и често отстраняване на изпражненията ограничава замърсяването на околната среда, както и последващата дезинфекция. Кистите се инактивират от повечето кватернерни амониеви съединения, пара и вряща вода.

За да се увеличи ефикасността на дезинфектантите, разтворите трябва да се оставят за 5–20 минути, преди да се изплакнат от замърсени повърхности. Дезинфекцията на тревни дворове или писти е невъзможна и тези зони трябва да се считат за замърсени най-малко един месец след последно достъп на заразените кучета. Кистите са податливи на десикация и трябва да се остави местата да изсъхнат добре след почистване.