, Доктор, Университетски колеж в Лондон, Лондон, Великобритания

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (2)
  • Лабораторен тест (1)
  • Странични ленти (1)
  • Маси (2)
  • Видеоклипове (1)

алергичните

Обикновено алергиите карат хората да кихат; очите сълзят и сърбят, носът тече, кожата сърби и се развиват обриви.

Някои алергични реакции, наречени анафилактични реакции, са животозастрашаващи.

Симптомите предполагат диагнозата, а кожните тестове могат да помогнат за идентифициране на веществото, което отключва алергията.

Избягването на спусъка е най-доброто, но ако е невъзможно, алергичните снимки, когато се дават много преди излагането, понякога могат да десенсибилизират човека.

Хората, които са имали тежки алергични реакции, винаги трябва да носят самоинжекционна спринцовка с епинефрин и антихистаминови хапчета.

Тежките реакции изискват спешно лечение в болницата.

Обикновено имунната система - която включва антитела, бели кръвни клетки, мастоцити, протеини на комплемента и други вещества - защитава тялото срещу чужди вещества (наречени антигени). Въпреки това, при податливи хора имунната система може да реагира прекомерно, когато е изложена на определени вещества (алергени) в околната среда, храни или лекарства, които са безвредни за повечето хора. Резултатът е алергична реакция. Някои хора са алергични само към едно вещество. Други са алергични към мнозина. Около една трета от хората в САЩ имат алергия.

Алергените могат да причинят алергична реакция, когато попаднат върху кожата или в окото или се вдишат, изядат или инжектират. Алергичната реакция може да възникне по няколко начина:

Като част от сезонната алергия (като сенна хрема), причинена от излагане на вещества като полени на дървета, трева или амброзия

Задейства се от прием на лекарство (лекарствена алергия)

Задейства се от ядене на определени храни (хранителна алергия)

Задейства се чрез вдишване на прах, животински пърхот или плесени (целогодишна алергия)

Задейства се чрез докосване на определени вещества (като латекс)

Задейства се от ухапвания или ужилвания от насекоми (както се случва при анафилактични реакции и ангиоедем)

При много алергични реакции имунната система, когато е изложена за първи път на алерген, произвежда тип антитела, наречени имуноглобулин Е (IgE). IgE се свързва с тип бели кръвни клетки, наречени базофили в кръвния поток, и с подобен тип клетки, наречени мастоцити в тъканите. Първата експозиция може да направи хората чувствителни към алергена (наречен сенсибилизация), но не причинява симптоми. Когато чувствителните хора впоследствие се сблъскат с алергена, базофилите и мастоцитите с IgE на повърхността им освобождават вещества (като хистамин, простагландини и левкотриени), които причиняват подуване или възпаление в околните тъкани. Такива вещества започват каскада от реакции, които продължават да дразнят и увреждат тъканите. Тези реакции варират от леки до тежки.

Чувствителност към латекс

Латексът е течност, която идва от каучуковото дърво. Използва се за направата на каучукови изделия, включително някои гумени ръкавици, презервативи и медицинско оборудване като катетри, дихателни тръби, накрайници за клизма и зъбни язовири.

Латексът може да предизвика алергични реакции, включително копривна треска, обриви и дори тежки и потенциално животозастрашаващи алергични реакции, наречени анафилактични реакции. Въпреки това, сухата, раздразнена кожа, която много хора развиват след носене на латексни ръкавици, обикновено е резултат от дразнене, а не от алергична реакция към латекс.

През 1980 г. здравните работници бяха насърчавани да използват латексни ръкавици, когато докосват пациенти, за да предотвратят разпространението на инфекции. Оттогава чувствителността към латекс става все по-често срещана сред здравните работници.

Също така, хората може да са изложени на риск да станат чувствителни към латекс, ако го направят

Имали няколко хирургични процедури

Трябва да използвате катетър, за да помогнете при уриниране

Работете в заводи, които произвеждат или разпространяват продукти от латекс

По неизвестни причини хората, които са чувствителни към латекс, често са алергични към банани, а понякога и към други храни като киви, папая, авокадо, кестени, картофи, домати и кайсии.

Лекарите могат да подозират чувствителността към латекс въз основа на симптомите и описанието на лицето за появата на симптомите, особено ако лицето е здравен работник. Понякога се правят кръвни или кожни тестове, за да се потвърди диагнозата.

Хората, които са чувствителни към латекс, трябва да го избягват. Например здравните работници могат да използват ръкавици и други продукти, които не съдържат латекс. Повечето здравни заведения ги предоставят.

Причини

Генетичните фактори и факторите на околната среда работят заедно, за да допринесат за развитието на алергии.

Гени се смята, че са замесени, тъй като специфични мутации са често срещани сред хората с алергии и защото алергиите обикновено протичат в семейства.

Фактори на околната среда също увеличават риска от развитие на алергии. Тези фактори включват следното:

Многократно излагане на чужди вещества (алергени)

Замърсители (като тютюнев дим и изгорели газове)

От друга страна, излагането на различни бактерии и вируси през детството може да укрепи имунната система, да помогне на имунната система да се научи как да реагира на алергени по начин, който не е вреден и по този начин да помогне за предотвратяване на развитието на алергии. Среда, която ограничава излагането на детето на бактерии и вируси - често се смята за добро нещо - може да направи алергиите по-склонни да се развият. Излагането на микроорганизми е ограничено в семейства с по-малко деца и по-чиста закрита среда и поради ранното използване на антибиотици.

Микроорганизмите живеят в храносмилателния тракт, в дихателните пътища и върху кожата, но кои микроорганизми присъстват, варира от човек на човек. Кои от тях присъстват, изглежда влияят върху това дали и кои алергии се развиват.

Алергените, които най-често предизвикват алергични реакции, включват

Екскременти от акари от домашен прах

Полен (на дървета, треви и плевели)

Домакински химикали, като почистващи продукти и аромати

Домашните акари живеят в праха, който се натрупва в килими, спално бельо, меки мебели и меки играчки.

Симптоми

Повечето алергични реакции са леки, състоящи се от сълзене и сърбеж в очите, хрема, сърбеж по кожата и кихане. Обривите (включително копривна треска) са често срещани и често сърбят.

Копривна треска, наричана още уртикария, са малки, червени, леко издигнати области на подуване (пъпки), които често имат бледа среда. Подуване може да се появи в по-големи области под кожата (наречено ангиоедем). Подуването се причинява от изтичане на течности от кръвоносните съдове. В зависимост от това кои области на тялото са засегнати, ангиоедемът може да бъде сериозен.

Алергиите могат да предизвикат пристъпи на астма.

Някои алергични реакции, наречени анафилактични реакции, могат да бъдат животозастрашаващи. Дихателните пътища могат да се стеснят (свият), причинявайки хрипове, а лигавицата на гърлото и дихателните пътища може да се подуе, което пречи на дишането. Кръвоносните съдове могат да се разширят (разширят), причинявайки опасно спадане на кръвното налягане.

Диагноза

Оценка от лекар

Понякога кръвни тестове

Често кожни тестове и специфичен за алергена серумен IgE тест

Лекарите първо определят дали реакцията е алергична. Те могат да поискат

Дали лицето има близки роднини с алергии, тъй като реакцията е по-вероятно да бъде алергична в такива случаи

Колко често се появяват реакции и колко дълго продължават

На колко години беше човекът, когато започнаха реакциите

Дали нещо (като упражнения или излагане на прашец, животни или прах) предизвиква реакцията

Дали са изпробвани някакви лечения и ако да, как е реагирал човекът

Понякога се правят кръвни тестове за откриване на тип бели кръвни клетки, наречени еозинофили. Еозинофилите, въпреки че присъстват при всички, обикновено се произвеждат в по-голям брой, когато се появи алергична реакция.

Тъй като всяка алергична реакция се предизвиква от определен алерген, основната цел на диагнозата е да се идентифицира този алерген. Често човекът и лекарят могат да идентифицират алергена въз основа на това кога е започнала алергията и кога и колко често се появява реакцията (например през определен сезон или след ядене на определени храни).

Кожните тестове и специфичният за алергена серумен IgE тест също могат да помогнат на лекарите да открият специфичния алерген. Тези тестове обаче може да не открият всички алергии и понякога показват, че хората са алергични към алерген, когато не са (наречен фалшиво положителен резултат).

Тестване на кожата

Кожните тестове са най-полезният начин за идентифициране на специфични алергени.

Обикновено а кожен убоден тест се прави първо. Разредените разтвори се правят от екстракти на полени (от дървета, треви или плевели), плесени, акари, животински пърхот, отрова от насекоми, храни и някои антибиотици. Капка от всеки разтвор се поставя върху кожата на човека, която след това се набожда с игла.

Лекарите могат да използват и други решения, които да им помогнат да интерпретират реакцията на човека към алергените. Капка от хистаминов разтвор, който трябва да предизвика алергична реакция, се използва, за да се определи дали имунната система на човек работи. За сравнение се използва капка разреден разтвор, който не трябва да предизвиква алергична реакция.

Ако лицето е алергично към един или повече от алергените, то има реакция на пъпка и изблик, обозначена със следното:

Бледо, леко повишено подуване - пъпката - се появява на мястото на щипка в рамките на 15 до 20 минути.

Получената пшеница е с около 1/8 до 2/10 инча (около 0,3 до 0,5 сантиметра) по-голям в диаметър от пшеницата, причинена от разреждащия разтвор.

Пшеницата е заобиколена от добре очертана червена зона - изригването.

Кожният тест за убождане може да идентифицира повечето алергени.

Ако не е идентифициран алерген, се посочва интрадермален тест готово е. За този тест може да се инжектира малко количество от всеки разтвор в кожата на човека. Този тип кожен тест е по-вероятно да открие реакция към алерген.

Преди да се направят кожни тестове, хората са помолени да спрат да приемат антихистамини и някои антидепресанти, наречени трициклични антидепресанти (като амитриптилин) и инхибитори на моноаминооксидазата (като селегилин). Тези лекарства могат да потиснат реакцията на тестовете. Някои лекари също не тестват хора, които приемат бета-блокери, защото ако такива хора имат алергична реакция в отговор на теста, последиците са по-склонни да бъдат сериозни. В допълнение, бета-блокерите могат да повлияят на лекарствата, използвани за лечение на сериозни алергични реакции.

Алерген-специфични серумни IgE тестове

Специфичният за алерген серумен IgE тест, кръвен тест, се използва, когато не могат да се използват кожни тестове - например, когато обривът е широко разпространен. Този тест определя дали IgE в кръвта на човека се свързва със специфичния алерген, използван за теста. Ако настъпи свързване, човекът има алергия към този алерген.

Провокативно тестване

За провокативно тестване хората са директно изложени на алергена. Този тест обикновено се прави, когато хората трябва да документират своята алергична реакция - например за иск за увреждане. Понякога се използва за диагностициране на хранителна алергия. Ако лекарите подозират алергия, предизвикана от упражнения, те могат да помолят лицето да спортува.

Предотвратяване

Мерки за опазване на околната среда

Избягването или премахването на алерген, ако е възможно, е най-добрият подход. Избягването на алерген може да включва следното:

Спиране на наркотик

Дръжте домашните любимци извън къщата или ги ограничавайте до определени стаи

Използване на високоефективни прахосмукачки и филтри за въздух с частици (HEPA)

Не яде определена храна

За хора с тежки сезонни алергии, евентуално преместване в район, който няма алергена

Премахване или подмяна на предмети, които събират прах, като мека мебел, килими и дрехи

Покриване на матраци и възглавници с фино тъкани платове, които не могат да проникнат от прахови акари и алергенни частици

Използване на възглавници от синтетични влакна

Често миене на чаршафи, калъфки за възглавници и одеяла в гореща вода

Често почистване на къщата, включително прах, прахосмукачка и мокро почистване

Използване на климатици и влагоуловители в мазета и други влажни помещения

Третиране на домове с топлинна пара

Хората с алергии трябва да избягват или да минимизират излагането на някои други дразнители, които могат да влошат алергичните симптоми или да причинят проблеми с дишането. Тези дразнители включват следното:

Алергенна имунотерапия (десенсибилизация)

Алергенна имунотерапия, обикновено алергични изстрели (инжекции), може да се прилага, за да десенсибилизира хората към алергена, когато някои алергени, особено във въздуха, не могат да бъдат избегнати и лекарствата, използвани за лечение на алергични реакции, са неефективни.

С алергенната имунотерапия алергичните реакции могат да бъдат предотвратени или намалени по брой и/или тежест. Въпреки това, алергенната имунотерапия не винаги е ефективна. Някои хора и някои алергии са склонни да реагират по-добре от други.

Имунотерапията се използва най-често при алергии към

Акари от домашен прах

Отрова от жилещи насекоми

Когато хората са алергични към неизбежни алергени, като отрова на насекоми, имунотерапията помага за предотвратяване на анафилактични реакции. Понякога се използва при алергии към пърхот на животни, но такова лечение едва ли ще бъде полезно. Предлага се имунотерапия за алергия към фъстъци и се изучава имунотерапия за други хранителни алергии.

Имунотерапията не се използва, когато алергенът, като пеницилин и други лекарства, може да бъде избегнат. Ако обаче хората трябва да приемат лекарство, към което са алергични, може да се направи имунотерапия, наблюдавана внимателно от лекар, за да ги десенсибилизира.

При имунотерапията малки количества от алергена обикновено се инжектират под кожата. Дозата постепенно се увеличава, докато се достигне доза, достатъчна за контролиране на симптомите (поддържаща доза). Необходимо е постепенно увеличаване, тъй като излагането на висока доза алерген твърде рано може да предизвика алергична реакция. Инжекциите обикновено се правят веднъж или два пъти седмично, докато се достигне поддържащата доза. Тогава инжекциите обикновено се правят на всеки 2 до 4 седмици. Процедурата е най-ефективна, когато поддържащите инжекции продължават през цялата година, дори при сезонни алергии.

Алтернативно, високи дози от алергена могат да се поставят под езика (сублингвално) и да се държат там за няколко минути, след което да се погълнат. Дозата постепенно се увеличава, както при инжекции. Сублингвалната техника е сравнително нова и колко често трябва да се дава дозата не е установено. Тя варира от всеки ден до 3 пъти седмично. Екстракти от тревен прашец или акари от домашен прах, поставени под езика, могат да се използват за предотвратяване на алергичен ринит.

Имунотерапия за алергия към фъстъци може също да се прилага през устата. Човекът получава първите няколко дози от алергена в рамките на един ден, докато е в лекарски кабинет или клиника. След това човекът приема алергена у дома. Всеки път, когато дозата се увеличава, първата доза от по-високата доза се дава под наблюдението на лекар.

Алергенната имунотерапия може да отнеме 3 години. Хората, които развият алергии отново, може да се нуждаят от друг по-дълъг курс (понякога 5 години или повече) имунотерапия.

Тъй като инжекциите с имунотерапия понякога причиняват опасни алергични реакции, хората остават в кабинета на лекаря поне 30 минути след това. Ако имат леки реакции към имунотерапия (като кихане, кашлица, зачервяване, изтръпване, сърбеж, стягане в гърдите, хрипове и копривна треска), лекарство - обикновено антихистамин, като дифенхидрамин или лоратадин - може да помогне. За по-тежки реакции се инжектира епинефрин (адреналин).