препоръки

Както знаем тук в IFIC, хранителните тенденции непрекъснато идват и си отиват. Един ден говорим за пеганска диета или алкална вода, на следващия сме преминали към комбиниране на храни. Но някои теми остават по-последователни от други - като дискусията за това какво трябва да ядем, за да утвърдим собственото си здраве - и напоследък как този избор влияе върху света около нас. Червеното месо стои във връзката между тези два въпроса и то се превърна в многогодишна точка на възпламеняване в хранителната общност.

Червено месо: основите

Съгласно американските диетични насоки за американците, „червено месо“ включва всички форми на говеждо, свинско, агнешко, телешко, козе и не птичи дивеч (напр. Елен, бизон и лос). Месото се различава по съдържание на мазнини и се препоръчва хората да избират постно месо, което съдържа по-малко от 10 грама мазнини, 4,5 грама или по-малко наситени мазнини и по-малко от 95 милиграма холестерол на 100 грама и на етикетирана порция (напр. 95% постно говеждо и свинско филе).

Червеното месо е богато на протеини, цинк, желязо и витамин В12, всички те са важни хранителни вещества за поддържане на здравето ни. Това е било част от нашите ястия през цялата история и хвърлянето на бургери върху скарата през лятото или поставянето на агнешко фурна във фурната по време на празниците се е вплело в американската ни идентичност. В същото време червеното месо, особено разфасовките с по-високо съдържание на наситени мазнини, е свързано с повишен риск за здравословни състояния като сърдечни заболявания, диабет тип 2 и някои видове рак, като последното се свързва със съединения, създадени при готвене на червено месо при висока температура. И въздействието му върху околната среда е високо в сравнение с растителните източници на протеин. Тези плюсове и минуси създават дилема за отделни лица, правителства и здравни организации с нестопанска цел какво и колко да препоръчват и на кого.

Най-скорошният спор около червеното месо произтича от поредица от систематични прегледи и един документ с насоки, публикуван през ноември 2019 г., който заключава, че доказателствата за ограничаване на консумацията на червено месо са слаби и препоръчва на хората да продължат сегашното си ниво на консумация на червено месо. Това смело заключение противоречи на преобладаващата препоръка, че хората трябва да ограничат консумацията на червено месо и предизвика реакция както за авторите на изследването, така и за хората, които се противопоставят на техните заключения.

Защо всички противоречия, през цялото време?

Червеното месо е тема, която идеално капсулира трудностите при провеждането на изследвания за храненето и превръщането им в хранителни препоръки.

За начало провеждането на проучвания за това какво ядат хората и как това се отразява на здравето им е помрачено от по-малко от идеалния дизайн на проучването. Наблюдателни изследвания, при които група хора са включени в проучване и се проследяват с течение на времето, могат да дадат информация за това как дългосрочният прием на храна е свързан с риска за здравословните състояния. Те обаче могат само да покажат, че има връзка между две неща - да речем, приема на червено месо и сърдечно-съдови заболявания (ССЗ). Те не могат да докажат, че едното директно причинява другото (т.е. яденето на червено месо причинява ССЗ).

В допълнение на тези въпроси е фактът, че диетичната информация, събрана в наблюдателни проучвания, обикновено се отчита самостоятелно. Дори ако човек се опита да каже цялата истина за това, което яде всеки ден, той е длъжен да остави ключова информация или да подцени или надцени количествата, които консумира. И за съжаление, много хора са склонни умишлено да оставят част от информацията, когато бъдат попитани за това. Не всеки е готов да сподели, че е ял, да речем, два или три чийзбургера за едно хранене. В допълнение, потребителите на високочервено месо обикновено са много различни от потребителите на ниско или без червено месо по различни начини извън това, което ядат, включително физическа активност, ниво на стрес, социално-икономически статус и тютюнопушене или употреба на алкохол. И което е важно, консумацията на червено месо е само една част от цялостната диета - трябва да се има предвид с приема на други храни и напитки като цялостен пакет.

Рандомизирани контролирани проучвания (RCT) предлагат на изследователите много по-голям контрол върху това, което измерват. Считани за „златен стандарт“ на човешките изследвания, RCT записват хората в проучване и ги рандомизират в една от две или повече групи. Едната група остава „контролната“ група и или получава плацебо (или „фалшива“) намеса, или изобщо не се намесва, а другата група (и) получава интервенция: например инструкции да се ядат шест унции червено месо на ден за месец. В края на проучването ключовите резултати се измерват и сравняват между групите - неща като телесно тегло, холестерол и други маркери за здравето могат да бъдат от значение в проучване върху червеното месо.

За разлика от наблюдателните проучвания, RCT могат да докажат причина и следствие и те не са толкова засегнати от пристрастия. Недостатъкът? Те обикновено не са с толкова голяма продължителност, колкото наблюдателни проучвания, така че е трудно да се разбере дали резултатите ще бъдат постоянни в дългосрочен план или дали различните интервенции ще доведат до различни болестни състояния, тъй като много здравословни състояния отнемат години - ако не и десетилетия -развивам, разработвам. И така, имаме нужда от двата вида изследвания, тъй като и двете имат свои собствени атрибути, но имат и присъщи недостатъци.

Допълнително предизвикателство към изследванията върху въздействието на червеното месо върху здравето е, че много изследвания по темата са събрали цялото червено месо като категория, вместо да отделят видове червено месо, които са с по-високо съдържание на наситени мазнини - което е свързано с повишен риск за сърцето болест - от постно червено месо, което е с по-ниско съдържание на наситени мазнини. Или не са отчитали различни методи на готвене, което е важно, като се има предвид връзката между готвенето с висока температура като печене на скара или пържене и създаването на съединения, свързани с някои видове рак. И всичко това дори не отчита личните и професионални пристрастия, които често оказват влияние върху работата на изследователите. Докладването на конфликт на интереси може правилно да разкрие тези връзки (а някои дори са стигнали дотам, че предполагат, че авторите на проучвания за храненето съобщават каква диета спазват лично), но е трудно да се премахнат напълно пристрастията от всякакви изследвания, а не само тези, които анализират храненето.

Какво казват нашите диетични насоки в САЩ?

Настоящият набор от препоръки за здравословно хранене в САЩ са Диетичните насоки за американците за периода 2015–2020 г. Те заявяват, че „сериозни доказателства от предимно проспективни кохортни проучвания, но също така и от рандомизирани контролирани проучвания показват, че хранителните режими, които включват по-нисък прием на месо, както и на преработено месо и преработени птици, са свързани с намален риск от ССЗ при възрастни. Умерените данни показват, че тези хранителни режими са свързани с намален риск от затлъстяване, диабет тип 2 и някои видове рак при възрастни. "

DGAs отбелязват, че голяма част от изследванията, които са изследвали, са групирали всички меса и птици, независимо от съдържанието на мазнини, въпреки че някои доказателства са идентифицирали постно месо в здравословно хранене. Моделирането на модела на храните показва, че постните меса могат да допринесат с важни хранителни вещества, като същевременно остават в препоръчителните граници за натрий, калории от наситени мазнини и общи калории, когато се консумират в препоръчителни количества.

Общата препоръка за подгрупата месо, птици и яйца в Здравословния модел на хранене в американски стил на ниво от 2000 калории е 26 унции-еквивалента на седмица. Това включва всички източници на протеин в тази група; няма конкретен номер, посветен само на червено месо.

Има ли други препоръки за червено месо?

Да. Страните по света и световните организации с нестопанска цел също имат насоки относно консумацията на червено месо, включително:

  • Канадските диетични насоки, публикувани в началото на 2019 г., препоръчват по-често консумиране на растителни източници на протеини. Когато хората решат да ядат животински протеини, канадските насоки препоръчват да се избират храни с по-ниско съдържание на наситени мазнини, като постно червено месо, включително дивеч. Те също така заявяват, че храните, съдържащи ненаситени мазнини, трябва да заменят храни, съдържащи предимно наситени мазнини.
  • Хранителните хранителни насоки на Европейския съюз изброяват препоръки за хранене във всички страни членки, както и в Норвегия, Швейцария и Исландия. Тези насоки се различават леко в отделните държави, но основното им последователно послание, когато става въпрос за червено месо, е да го ядат пестеливо (или за намаляване на размера на порциите, яжте месо по-рядко или и двете). Ако човек реши да яде червено месо, препоръчва се постните разфасовки да се предпочитат пред по-тлъстите, по-богати меса.
  • Световният фонд за изследване на рака и Американският институт за изследване на рака: Тези организации имат обширни изследвания и препоръки за различни видове храни и напитки. Свързани с червеното месо, те заявяват: „Ако ядете червено месо, ограничете консумацията до не повече от около три порции седмично. Три порции се равняват на около 350-500 грама (около 12-18 унции) варено тегло. "

Всяка от тези насоки се припокрива с американските DGA. По принцип трябва да ограничим консумацията на червено месо, но няма нужда да го премахваме изцяло от нашата диета. Едно от ключовите съображения е, че тези насоки често разчитат единствено на изследвания за въздействието на червеното месо върху човешкото здраве. Към днешна дата въздействието му върху околната среда не е било основен фактор. През 2018 г. комисията EAT-Lancet се опита да изгради набор от универсални цели за консумация на храна, които да са от полза както за човешкото, така и за планетарното здраве. Те решиха, че за да постигнат целите, които са си поставили за здравословна диета до 2050 г., консумацията на червено месо трябва да бъде намалена с 50%, най-вече от намаляването на консумацията в по-богатите, индустриализирани страни. Тези препоръки бяха посрещнати със собствени противоречия, наскоро от анализ, който установи, че диетата „планетарно здраве“, предписана от комисията, би била непосилна за 1,6 милиарда души.

Какво следва?

Понастоящем се разработват Диетичните насоки за американците за периода 2020–2025 г., които се очаква да бъдат публикувани в края на 2020 г. За този цикъл темите и въпросите са предварително определени, а членовете на Консултативния комитет по хранителните насоки са натоварени да отговорят на тях . Въпреки че няма въпроси, насочени специално към червеното месо, най-вероятно ще бъдат отправени препоръки за протеини както от растителни, така и от животински източници. Няма признаци, че въздействието върху околната среда или устойчивостта ще бъдат включени в окончателните насоки.

И така ... какво трябва да ядем?

Ясно е, че дискусията за червеното месо често е спорна, но последователността в препоръките за здравословно хранене по целия свят показва, че то може да има място във вашата диета - ако искате. Постното червено месо осигурява протеини и няколко важни витамини и минерали, но тези хранителни вещества могат да бъдат намерени в други животински и растителни източници на протеин, ако решите да не ядете червено месо. Решението остава лично и въпреки че повечето официални хранителни насоки не вземат предвид въздействието му върху околната среда или етичните проблеми, тези компоненти могат да бъдат част от вземането на собствени решения относно консумацията на червено месо. Ако решите да включите червено месо в диетата си, не забравяйте да изберете постни разфасовки, които са с по-ниско съдържание на наситени мазнини. Те могат да бъдат етикетирани като „постно“ или „допълнително постно“ на опаковката. Нарязването с най-малко видима мазнина (наречено мрамориране) също е добър вариант.