Индексът на телесна маса (ИТМ) и кръвното налягане са модифицируеми фактори, които биха могли да помогнат за забавяне на влошаването на сърцето при пациенти с мускулна дистрофия на Дюшен (DMD), според ретроспективно проучване.

налягане

DMD, най-често срещаният тип мускулна дистрофия, се причинява от загубата на дистрофин, протеин, необходим за стабилизиране на мускулните клетки.

Загубата на дистрофин в сърцето причинява прогресивна кардиомиопатия, цялостно увреждане на сърдечния мускул, което го отслабва.

Въпреки високото си разпространение, сърдечните увреждания при пациенти с ДМД често се откриват едва след като вече са в напреднал стадий. Малко се знае за факторите, които биха могли да помогнат за забавяне на прогресията му или за прогнозиране на появата му.

Най-засегнатата част на сърцето е лявата камера, която развива прогресивна фиброза (белези на тъкани), което води до дисфункция и дилатация. Повишеното усилие към лявата камера може да влоши състоянието.

Хипертонията и затлъстяването променят функцията на лявата камера (LV), тъй като увеличават допълнителното натоварване - налягането, срещу което сърцето трябва да работи, за да изхвърли кръв - при пациенти без DMD. Така че тези фактори могат потенциално да увеличат прогресията на сърдечните увреждания при пациенти с DMD.

За да определят дали кръвното налягане, употребата на стероиди и високият ИТМ са рискови фактори, свързани със сърдечно увреждане при деца с DMD, изследователи анализират ретроспективно стойностите на кръвното налягане и BMI на 65 деца с DMD на възраст между 4 и 18 години, получени при 273 посещения.

Средната продължителност на проследяването е била пет години. Повечето пациенти (97%) са били на стероиден прекъсващ режим по време на проследяването.

Изследователите установиха, че систоличното кръвно налягане В (налягане в кръвоносните съдове, когато сърцето бие) е по-високо от нормалното във всички възрастови групи и че то се увеличава с ИТМ и намалява с използването на сърдечни лекарства.

Употребата на сърдечни лекарства при деца с DMD обикновено започва едва след появата на първите симптоми на сърдечно увреждане. Резултатите от това проучване обаче показват, че превантивната употреба на сърдечни лекарства може да забави прогресията на сърдечните увреждания.

Диастолното кръвно налягане В (налягане в кръвоносните съдове, когато сърцето почива) е по-високо при пациенти на възраст под 10 години и има тенденция да намалява с времето. Като цяло В 22-39% от пациентите на възраст между 4 и 16 години и 17% от пациентите на 16-годишна възраст са имали високо кръвно налягане, докато нито едно 17-годишно дете не е имало това състояние.

ИТМ се увеличава в по-младите възрасти и достига своите пикове на възраст 13-14 години, след което започва да намалява. Пациентите с В с по-високо разпространение на затлъстяването (43%) са на възраст между 12 и 14 години.

„Връзката между по-висок ИТМ и намален GLS [мярка за деформация на вентрикула] в нашето проучване предполага, че повишеният ИТМ може да окаже ранен, отрицателен ефект върху функцията на лявата камера и при деца с ДМД. Следователно ИТМ може да бъде важен модифицируем фактор за влошаването на сърдечната функция при DMD “, пишат изследователите.

Изследователите не откриха връзка между употребата на стероиди и ИТМ или кръвното налягане. Въпреки това големият брой пациенти, приемащи тези лекарства, може би са маскирали съществуваща връзка.

„Повишеният ИТМ, но не и систолното кръвно налягане, е свързан с ранната деформация на миокарда“, казаха те. "По този начин, лекото повишаване на натоварването, причинено от високо кръвно налягане, може да не повлияе на функцията на ЛН в ранен стадион, но само след продължителна експозиция."

Тези данни предполагат, че контролирането на ИТМ и в по-малка степен на сърдечното кръвно налягане може да предотврати появата на сърдечни увреждания при пациенти с DMD.