Всяка седмица главният редактор избира статия от седмицата от текущия брой на BJUI. Резюмето е възпроизведено по-долу и можете да кликнете върху бутона, за да прочетете цялата статия, която е свободно достъпна за всички читатели в продължение на поне 30 дни от момента на тази публикация.

устойчиво

В допълнение към самата статия има и придружаваща редакция написано от виден член на урологичната общност. Този блог има за цел да предизвика коментари и дискусии и ви каним да използвате инструментите за коментари в долната част на всяка публикация, за да се присъедините към разговора.

И накрая, третата публикация под заглавието „Статия на седмицата“ на началната страница ще се състои от допълнителни материали или медии. Тази седмица представяме a видео от д-р Мауро Гачи, обсъждащ своя доклад.

Ако имате време да прочетете само една статия тази седмица, тя трябва да е тази.

Централното затлъстяване предсказва постоянното съхранение LUTS след операция за доброкачествено уголемяване на простатата: резултати от многоцентрово проспективно проучване

ОБЕКТИВЕН

Да се ​​оцени въздействието на компонентите на метаболитния синдром (MetS) върху резултатите от уриниране след операция за тежки симптоми на долните пикочни пътища (LUTS) поради доброкачествено увеличение на простатата (BPE), тъй като централното затлъстяване може да бъде свързано с развитието на BPE и с влошаването на LUTS.

ПАЦИЕНТИ И МЕТОДИ

Проведено е многоцентрово проспективно проучване, включващо 378 последователни мъже, лекувани хирургично за големи BPE с проста отворена простатектомия (OP) или трансуретрална резекция на простатата (TURP), между януари 2012 г. и октомври 2013 г. LUTS са измерени по Международния резултат за простатния симптом (IPSS) ), непосредствено преди операцията и на 6–12 месеца следоперативно. MetS е дефиниран съгласно Националната програма за образование на Холестерола в САЩ - Панел за лечение на възрастни III.

РЕЗУЛТАТИ

Това е отлична статия, която има значителни последици за управлението на LUTS.

Преди две години имах някои симптоми на LUTS. Казаха ми за алфа-блокери, инхибитори на редукатазата и TURPS, но не ми харесаха дългосрочни лекарства, нито операция и попитах какво друго мога да направя.

След това ми обясниха метаболитния синдром и неговите ефекти, нещо, за което повечето пациенти никога няма да са чували. Обяснението беше откровение.

Реших да опитам експеримент - намалих ИТМ от 30,1 на 25,2, като отслабнах с тегло 20 кг за 6 месеца чрез упражнение за отслабване.

2 месеца след програмата, симптомите на LUTS намаляха с около 90%. В края на програмата LUTS изчезна изцяло.

Конвенционалното обяснение на LUTS е, че LUTS се дължи на увеличаване на простатата. Ако обаче това беше правилното обяснение, загубата на тегло не би трябвало да намали/премахне LUTS, тъй като загубата на тегло като такава няма да намали размера на простатата.

И така, потърсих по-добро обяснение и не беше трудно да се намери в научната и медицинската литература.

Има много биологични документи, които обясняват, че освобождаването на азотен оксид като мускулен релаксант позволява на съответния мускул на пикочния мехур да се отвори. Има също много медицински документи, които обясняват, че инсулиновата резистентност инхибира отделянето на азотен оксид. Освен това има многобройни медицински документи, които показват, че затлъстяването - особено висцералната мазнина - забранява инсулиновата резистентност. Ще се радвам да цитирам статии, ако това бъде поискано от мен.

И така, ние имаме верига, доказуема научно: затлъстяване resistance инсулинова резистентност ⇒ инхибиране на освобождаването на мускулен релаксант. Следователно, LUTS

Човек, който има твърде много висцерални мазнини, може да развие LUTS, тъй като тази мазнина стимулира инсулиновата резистентност и това води до недостатъчен мускулен релаксант.

Предлагам, че ако този човек загуби мазнините, причината за инсулиновата резистентност се отстранява и LUTS може да бъде намалена или елиминирана.

Когато обаче човек разгледа повечето професионални урологични уебсайтове, обикновено открива, че ролята на затлъстяването като причина за LUTS едва се споменава. Има много за четене за лекарствата или ТУРПС, но много малко за четене, че е възможно да има естествен лек за природен проблем. Маймонид смята, че нищо, което може да бъде излекувано чрез диета и упражнения, не трябва да се лекува с нещо друго. Има доказателства, че при лечението на LUTS уролозите днес може би обръщат твърде малко внимание на неговите съвети.

Ако съм прав в обяснението си за LUTS, тогава лекарствата и процедурата TURPS са донякъде погрешно насочени и пропускат истинския проблем. Алфа-блокерите се стремят изкуствено да облекчат мускулната релаксация чрез промяна на близкия кръвен поток; инхибиторите на редукатазата се стремят да намалят размера на простатата. Нито едно от тези лечения обаче всъщност не се занимава с истинския източник на проблема при затлъстелите мъже - инхибиране на естествения мускулен релаксант, произвеждан от самото тяло. Що се отнася до ТУРПС като решение - пробиването на по-широка дупка, безразборно и деликатно третиране, не се справя с истинския източник на проблема, който е биохимичен.

Ето защо не е изненадващо, че отличният документ, по който коментирам, показва, че за много затлъстели мъже TURPS не е лек за проблема им с LUTS. Причината е, че предполагам, че TURPS не се справя с истинската основна причина за LUTS при много такива мъже.

Колкото и да е трудно да убедим мъжете да намалят радикално, ако намаляването/елиминирането на LUTS може да се проведе като морков, вярвам, че много мъже ще изберат тази опция за предпочитане пред лекарства или ТУРПС. В момента обаче вярвам, че връзката между теглото и LUTS не винаги е адекватно обяснена на представящия се пациент, но трябва да бъде.