Аневризма е разширяването на артерия, причинено от слабост в артериалната стена. Често няма симптоми, но спукната аневризма може да доведе до фатални усложнения.

симптоми

Аневризма се отнася до отслабване на артериалната стена, което създава издутина или разтягане на артерията.

Повечето аневризми не показват симптоми и не са опасни. Въпреки това, в най-тежкия си стадий някои могат да се спукат, което води до животозастрашаващо вътрешно кървене.

Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) съветват аортните аневризми да допринасят за над 25 000 смъртни случая в Съединените щати (САЩ) всяка година.

Всяка година в САЩ се разкъсват около 30 000 мозъчни аневризми. Около 40% от тези случаи причиняват смърт в рамките на 24 часа.

Бързи факти за аневризмите

  • Аневризмите засягат различни артерии. Най-значимите аневризми засягат артериите, снабдяващи мозъка и сърцето. Аневризма на аортата засяга основната артерия на тялото.
  • Разкъсването на аневризма причинява вътрешно кървене.
  • Рискът от развитие и разкъсване на аневризма варира при отделните индивиди. Тютюнопушенето и високото кръвно налягане са основните рискови фактори за развитието на аневризма.
  • Някои видове аневризма може да се нуждаят от хирургично лечение, за да се предотврати разкъсване. Лекарите ще оперират други, само ако те са животозастрашаващи.

Споделете в Pinterest Разкъсването на аневризма може да бъде фатално.

Аневризмите се класифицират по местоположението им в тялото. Артериите на мозъка и сърцето са двете най-чести места на сериозна аневризма.

Издутината може да има две основни форми:

  • Фузиформните аневризми издуват всички страни на кръвоносния съд
  • Сакуларните аневризми се издуват само от едната страна

Рискът от разкъсване зависи от размера на издутината.

Аортна аневризма

Аортата е голямата артерия, която започва от лявата камера на сърцето и преминава през гръдния кош и коремните кухини. Нормалният диаметър на аортата е между 2 и 3 сантиметра (см), но може да се издуе над 5 см с аневризма.

Най-често срещаната аневризма на аортата е аневризма на коремната аорта (AAA). Това се случва в частта на аортата, която минава през корема. Без операция годишният процент на оцеляване за AAA над 6 cm е 20%.

AAA може бързо да стане фатален, но тези, които оцелеят след преместването в болница, имат 50% шанс за цялостно оцеляване.

По-рядко аневризма на гръдната аорта (TAA) може да засегне частта на аортата, минаваща през гръдния кош. TAA има процент на оцеляване от 56% без лечение и 85% след операция. Това е рядко състояние, тъй като само 25 процента от аортните аневризми се появяват в гърдите.

Церебрална аневризма

Аневризмите на артериите, които снабдяват мозъка с кръв, са известни като вътречерепни аневризми. Поради външния си вид те са известни още като „ягодоплодни“ аневризми.

Разкъсаната аневризма на мозъка може да бъде фатална в рамките на 24 часа. Четиридесет процента от мозъчните аневризми са фатални и около 66 процента от оцелелите ще получат произтичащо от това неврологично увреждане или увреждане.

Разкъсаните мозъчни аневризми са най-честата причина за тип инсулт, известен като субарахноидален кръвоизлив (SAH).

Периферна аневризма

В периферна артерия може да се появи и аневризма. Видовете периферна аневризма включват:

  • Поплитеална аневризма: Това се случва зад коляното. Това е най-често срещаната периферна аневризма.
  • Аневризма на слезката артерия: Този тип аневризма се появява близо до далака.
  • Аневризма на мезентериалната артерия: Това засяга артерията, която транспортира кръвта до червата.
  • Аневризма на бедрената артерия: Бедрената артерия е в слабините.
  • Аневризма на сънната артерия: Това се случва в областта на шията.
  • Висцерална аневризма: Това е издутина на артериите, които доставят кръв на червата или бъбреците.

Периферните аневризми са по-малко склонни да се разкъсат, отколкото аортните аневризми.

Не всички случаи на неразрушена аневризма се нуждаят от активно лечение. Когато аневризма се разкъса обаче е необходима спешна операция.

Възможности за лечение на аневризма на аортата

Лекарят може да наблюдава неразрушена аортна аневризма, ако не са налице симптоми. Лекарствата и превантивните мерки могат да бъдат част от консервативното лечение или да придружават активно хирургично лечение.

Разкъсаната аневризма се нуждае от спешна операция. Без незабавен ремонт пациентите имат нисък шанс за оцеляване.

Решението за опериране на неразрушена аневризма в аортата зависи от редица фактори, свързани с отделния пациент и характеристиките на аневризмата.

  • възрастта, общото здравословно състояние, съпътстващите условия и личния избор на пациента
  • размера на аневризмата спрямо нейното местоположение в гръдния кош или корема и скоростта на растеж на аневризмата
  • наличието на хронична коремна болка или риск от тромбоемболия, тъй като те също могат да наложат операция

Голяма или бързо нарастваща аортна аневризма е по-вероятно да се нуждае от операция. Има две възможности за операция:

  • отворена хирургия за поставяне на синтетичен или стент присадка
  • ендоваскуларна хирургия на стент-графт.

При ендоваскуларната хирургия хирургът осъществява достъп до кръвоносните съдове чрез малък разрез близо до бедрото. Хирургията с присаждане на стент вкарва ендоваскуларна присадка през този разрез с помощта на катетър. След това присадката се поставя в аортата, за да се запечата аневризмата.

При открит AAA ремонт се прави голям разрез на корема, за да се разкрие аортата. След това може да се приложи присадка за възстановяване на аневризмата.

Ендоваскуларната хирургия за възстановяване на аортни аневризми крие следните рискове:

  • кървене около присадката
  • кървене преди или след процедурата
  • запушване на стента
  • увреждане на нервите, което води до слабост, болка или изтръпване на крака
  • бъбречна недостатъчност
  • намалено кръвоснабдяване на краката, бъбреците или други органи
  • еректилна дисфункция
  • неуспешна операция, която след това се нуждае от допълнителна отворена операция
  • приплъзване на стента

Някои от тези усложнения, като кървене около присадката, ще доведат до по-нататъшна операция.

Възможности за лечение на мозъчна аневризма

В случай на мозъчна аневризма, хирургът обикновено оперира само ако има голям риск от руптура. Потенциалният риск от мозъчно увреждане в резултат на хирургични усложнения е твърде голям.

Що се отнася до AAA, вероятността от руптура зависи от размера и местоположението на аневризмата.

Вместо операция, пациентите получават насоки как да наблюдават и управляват рисковите фактори за руптура на мозъчна аневризма, например, мониторинг на кръвното налягане.

Ако руптурата на черепната аневризма доведе до субарахноидален кръвоизлив, вероятно е операция. Това се счита за спешна медицинска помощ.

Тази процедура ще има за цел да затвори разкъсаната артерия с надеждата да предотврати ново кървене.