Какво представляват коремните сраствания?

коремните

Коремните сраствания са важни, тъй като те са честа причина за коремни симптоми, особено коремна болка и могат да причинят запушване на червата или запушване. Терминът сраствания се отнася до образуването на белези между чревните бримки (тънки или дебели черва) и вътрешната обвивка на коремната стена (перитонеална лигавица) или с други органи в коремната кухина (черен дроб, жлъчен мехур, матка и прикрепените към нея фалопиеви тръби и яйчниците и пикочния мехур). Също така могат да се образуват сраствания между бримките на тънките и дебелите черва.

Какво причинява абдоминални сраствания?

Адхезиите се образуват, когато възникне възпаление на повърхността на коремните органи или перитонеалната лигавица на коремната кухина; образуването на белези е нормална част от зарастването, когато има възпаление. Причината за възпалението може да варира значително. Това може да се дължи на възпаление на орган (например холецистит, апендицит), предшестваща операция, при която се режат органи или перитонеална лигавица, възпаление на перитонеалната лигавица на корема (перитонит) или коремна радиационна терапия. Други причини за възпаление и белези включват:

  1. боравене с коремни органи по време на операцията,
  2. чужди предмети, останали вътре в корема по време на операцията (например парче марля),
  3. кървене в перитонеалната кухина и
  4. гинекологични състояния (например, възпалително заболяване на таза).

При нормални условия веригите на тънките и дебелите черва могат свободно да се движат в коремната кухина, плъзгайки се един върху друг и околните органи по тънък филм от смазваща течност. Когато се образуват сраствания, червата вече не могат да се движат свободно, тъй като те се връзват един за друг, коремната стена или други коремни органи. На местата, където се появяват сраствания, червата може да се извие върху себе си и усукването може да възпрепятства кръвоснабдяването или нормалното движение на съдържанието му, особено в тънките черва. През повечето време усукването е периодично, но понякога усукването не се обръща спонтанно. Симптомите от срастванията могат да се появят скоро след началото на възпалителния процес; по-често обаче те се появяват няколко месеца или дори много години по-късно.

Какви са симптомите на коремни сраствания?

Въпреки че коремната болка и други симптоми на чревна непроходимост са най-честият ефект на срастванията, друга важна последица е безплодието при жените. Счита се, че безплодието е причинено от сраствания, включващи фалопиевите тръби, което води до изкривяване и запушване, като по този начин се предотвратява достигането на яйцеклетките, освободени от яйчника, до матката.

  • Симптомите, причинени от сраствания, могат да варират от специфични (типични) до неспецифични.
  • Когато симптомите са типични, диагнозата е лесна, тъй като срастванията са най-честата причина за чревна непроходимост.
  • Типичните симптоми на обструкция са
    • дискомфорт в корема, разположен около пъпа (пъпка), който е подобен на спазми, последван от раздуване на корема.
    • Симптомите често се влошават при хранене.
    • Възможно е да се намали количеството на отделените газове или изпражненията и при продължителна обструкция може да се появи гадене и повръщане.
    • Когато запушването е непълно или периодично, симптомите могат да бъдат по-малко тежки с коремна болка или спазми, възникващи само след хранене.
    • Макар и необичайно, обструкцията също може да се прояви главно като гадене със или без повръщане, особено когато запушването се случва в проксималното тънко черво близо до стомаха.

Важно е обаче да запомните, че повечето сраствания не причиняват симптоми.

СЛАЙДШОУ

Как се диагностицират коремни сраствания?

Няма тестове, които могат ясно да идентифицират срастванията, но моделът на запушване често може да бъде разпознат на обикновена

  • Рентгенови филми на корема от наличието на разширени бримки на тънките черва. Контрастните рентгенови лъчи на тънките черва, по-специално използването на тънките черва, следвани чрез изследване, могат да покажат необичайно ъглово сгъване на чревните бримки, което предполага наличието на сраствания. Подобно откритие обаче не означава, че срастванията задължително са отговорни за симптомите.
  • Други тестове като ултрасонография и компютърна томография (КТ) често са необходими, предимно за изключване на други причини за запушване, например тумори и стриктури (стесняване на червата).

Как се лекуват коремните сраствания?

Лечението на срастванията е директно.

  • Пациентите се подлагат или на лапароскопска, или на открита операция и срастванията се режат чрез скалпел или електрически ток (лизис). Проблемът е, че срастванията имат тенденция към реформиране, а някои индивиди са склонни да образуват сраствания.
  • Лапароскопската хирургия води до по-малко сраствания и теоретично е по-добър вариант; независимо дали срастванията се лизират при лапароскопска или отворена операция, възпалението, причинено от процеса на рязане, може да доведе до повтарящи се сраствания.

Какво представлява процедурата Seprafilm?

Адхезиите, дължащи се на отворена операция, могат да бъдат предотвратени чрез използването на продукт, наречен Seprafilm.

  • Seprafilm е восъчен хартиеноподобен филм, който се поставя вътре в корема над червата. Филмът покрива червата и ги предпазва от залепване по разреза от залепване по разреза. Разрезът заздравява нормално с белези, но филмът предотвратява разпространението на белезната тъкан в съседните тъкани, за да образува сраствания. След няколко дни филмът се разтваря спонтанно.
  • Seprafilm трябва да се поставя внимателно, защото може да забави процеса на зарастване (белези). Например, ако филмът е увит около разрез в кух орган като червата, разрезът може да не заздравее и може да се получи изтичане от органа.