Статии за това какво е обструктивна сънна апнея?

Какво е обструктивна сънна апнея?

Какво представлява обструктивната сънна апнея? - Причини за обструктивна сънна апнея

Обструктивната сънна апнея е често срещано и сериозно разстройство, при което дишането многократно спира за 10 секунди или повече по време на сън. Разстройството води до намаляване на кислорода в кръвта и може за кратко да събуди спящите през цялата нощ. Сънната апнея има много различни възможни причини.

апнея

При възрастни най-честата причина за обструктивна сънна апнея е наднорменото тегло и затлъстяването, което е свързано с меките тъкани на устата и гърлото. По време на сън, когато мускулите на гърлото и езика са по-отпуснати, тази мека тъкан може да доведе до запушване на дихателните пътища. Но много други фактори също са свързани със състоянието при възрастни.

При децата причините за обструктивна сънна апнея често включват увеличени сливици или аденоиди и стоматологични състояния като голям свръх ухапване. По-рядко срещаните причини включват тумор или растеж в дихателните пътища и вродени дефекти като синдром на Даун и синдром на Пиер-Робин. Синдром на Даун причинява разширяване на езика, аденоидите и сливиците и има намален мускулен тонус в горните дихателни пътища. Синдромът на Пиер-Робин всъщност има малка долна челюст и езикът има тенденция да се издига и да пада в задната част на гърлото. Въпреки че детското затлъстяване може да причини обструктивна сънна апнея, то е много по-рядко свързано със състоянието, отколкото затлъстяването при възрастни.

Независимо от възрастта, нелекуваната обструктивна сънна апнея може да доведе до сериозни усложнения, включително сърдечно-съдови заболявания, злополуки и преждевременна смърт. Затова е важно всеки, който има признаци и симптоми на обструктивна сънна апнея - особено силно хъркане и многократно нощно събуждане, последвано от прекомерна сънливост през деня - да получи подходяща медицинска оценка.

Други рискови фактори за обструктивна сънна апнея

В допълнение към затлъстяването, други анатомични характеристики, свързани с обструктивната сънна апнея - много от тях наследствени - включват тясно гърло, дебела шия и кръгла глава. Допринасящи фактори могат да включват хипотиреоидизъм, прекомерен и необичаен растеж поради прекомерно производство на растежен хормон (акромегалия) и алергии и други медицински състояния, като отклонена преграда, която причинява задръствания в горните дихателни пътища.

При възрастни тютюнопушенето, прекомерната употреба на алкохол и/или употребата на успокоителни често са свързани с обструктивна сънна апнея.

Продължава

Обструктивна сънна апнея и наднормено тегло

Повече от половината от хората с обструктивна сънна апнея са или с наднормено тегло, или със затлъстяване, което се определя като индекс на телесна маса (ИТМ) съответно 25-29,9 или 30,0 или повече. При възрастни наднорменото тегло е най-силният рисков фактор, свързан с обструктивната сънна апнея.

Всяко увеличение на ИТМ е свързано с 14% повишен риск от развитие на сънна апнея, а 10% наддаване на тегло увеличава шансовете за развитие на умерена или тежка обструктивна сънна апнея с шест пъти. В сравнение с възрастните с нормално тегло, тези с наднормено тегло имат седемкратно повишен риск от развитие на обструктивна сънна апнея. Но въздействието на ИТМ върху обструктивната сънна апнея става по-малко значимо след 60-годишна възраст.

ИТМ не е единственият маркер за затлъстяване, който е важен. Мъжете с обиколка на врата над 17 инча (43 сантиметра) и жените с обиколка на врата над 15 инча (38 сантиметра) също имат значително повишен риск от развитие на обструктивна сънна апнея.

В допълнение, екстремното затлъстяване (определено като ИТМ над 40) е свързано със синдром на затлъстяване-хиповентилация (синдром на Pickwickian), който може да възникне самостоятелно или в комбинация с обструктивна сънна апнея. При този синдром, който засяга до 25% от изключително затлъстелите, излишните телесни мазнини не само пречат на движението в гърдите, но и компресират белите дробове, за да причинят плитко, неефективно дишане през деня и нощта.

Въпреки че умерената загуба на тегло подобрява обструктивната сънна апнея, за уморените и сънливи пациенти може да бъде трудно да отслабнат. При изключително затлъстели пациенти бариатричната хирургия е свързана с 85% успеваемост при подобряване на симптомите на обструктивна сънна апнея.

Демография и обструктивна сънна апнея

При възрастни на средна възраст разпространението на обструктивната сънна апнея се оценява на 4% -9%, въпреки че състоянието често е недиагностицирано и нелекувано. Сред хората над 65-годишна възраст се смята, че поне 10% са в състояние. Стареенето засяга способността на мозъка да поддържа мускулите на гърлото на горните дихателни пътища твърди по време на сън, увеличавайки вероятността дихателните пътища да се стеснят или да се срутят.

Обструктивната сънна апнея е до четири пъти по-често при мъжете, отколкото при жените, но жените са по-склонни да развият сънна апнея по време на бременност и след менопаузата. При възрастните възрастни разликата между половете се стеснява, след като жените достигнат менопаузата.

Продължава

Жените в постменопауза, които получават хормонозаместителна терапия, са значително по-малко склонни от тези, които не развиват обструктивна сънна апнея, което предполага, че прогестеронът и/или естрогенът могат да бъдат защитни. Но хормонозаместителната терапия не се счита за подходяща терапия за състоянието, тъй като може да повлияе на здравето по други начини.

Други фактори, свързани с обструктивната сънна апнея, включват:

  • Семейна история. Около 25% -40% от хората с обструктивна сънна апнея имат членове на семейството със състояние, което може да отразява наследствена тенденция към анатомични аномалии.
  • Етническа принадлежност. Сънната апнея също е по-често при афро-американците, испанците и тихоокеанските острови, отколкото при белите.

Усложнения, свързани с обструктивна сънна апнея

Все повече доказателства показват, че обструктивната сънна апнея е силно свързана със състояния като високо кръвно налягане (хипертония), инсулт, инфаркт, диабет, гастроезофагеална рефлуксна болест, нощна ангина, сърдечна недостатъчност, хипотиреоидизъм и абнормен сърдечен ритъм. Около половината от пациентите със сънна апнея имат хипертония, а нелекуваната обструктивна сънна апнея увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания и смърт.

В допълнение, обструктивната сънна апнея е свързана с прекомерна сънливост през деня, което увеличава риска от инциденти с моторни превозни средства и депресия.

Някои усложнения могат да бъдат свързани с освобождаването на хормони на стреса, което може да бъде предизвикано от честото понижаване на нивата на кислород в кръвта и намаленото качество на съня. Хормоните на стреса могат да увеличат сърдечната честота и също да доведат до развитие или влошаване на сърдечната недостатъчност.

Медицинското лечение - което включва контрол на рисковите фактори, използване на непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP) или устни уреди и операция - може да подобри признаците и симптомите на обструктивната сънна апнея и нейните усложнения.

Източници

Ръководство на Merck Второ домашно издание: „Сънна апнея.“

Професионално издание на Merck: „Обструктивна сънна апнея.“

Национален сърдечен институт за белите дробове и кръвта: „Сънна апнея.“

Детска болница Lucile Packard в Станфорд: „Обструктивна сънна апнея.“

Лий, У. Експертен преглед на дихателната медицина, 1 юни 2008 г.