• Преглед на киселини
  • Причини за киселини
  • Симптоми на киселини в стомаха
  • Диагностика на киселини
  • Лечение на киселини
  • Лечение за киселини
  • Хирургия на киселини
  • Киселини резюме

Преглед на киселини

Езофагусът е тръба, която свързва устата със стомаха. Той е направен от мускули, които работят за изтласкване на храна към стомаха в ритмични вълни. Попадайки в стомаха, храната е възпрепятствана от рефлукс (придвижване обратно в хранопровода), чрез специална зона на кръгови мускули, разположена в кръстопътя на хранопровода и стомаха, наречена долния езофагеален сфинктер (LES). Разликата в налягането в диафрагмата, плоският мускул, който отделя гърдите от корема, също има тенденция да задържа съдържанието на стомаха в стомаха.

Стомахът комбинира храна, киселини и ензими заедно, за да започне храносмилането. Има специални защитни клетки, които подреждат стомаха, за да предотвратят възпалението на киселината. Езофагусът няма същата защита и ако стомашната киселина и храносмилателните сокове се върнат обратно в хранопровода, те могат да причинят възпаление и увреждане на неговата незащитена лигавица.

причини

СЛАЙДШОУ

Причини за киселини

Киселините всъщност са симптом на ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест) и са причинени от киселинен рефлукс обратно в хранопровода. Рисковите фактори включват тези, които увеличават производството на киселина в стомаха, както и структурни проблеми, които позволяват киселинен рефлукс в хранопровода.

  • Някои често срещани храни, които ядем и пием, стимулират повишената секреция на стомашна киселина, поставяйки началото на киселини. Лекарствата без рецепта също могат да предизвикат киселини. Примерите за тези дразнители включват:
    • алкохол,
    • кофеин,
    • аспирин (Bayer и др.),
    • ибупрофен (Motrin, Advil, Nuprin и др.)
    • Напроксен (Naprosyn, Aleve)
    • газирани напитки,
    • кисели сокове (грейпфрут, портокал, ананас)
    • кисели храни (домати, грейпфрут и портокали) и
    • шоколад.
  • Тютюнопушенето и консумацията на храни с високо съдържание на мазнини са склонни да повлияят на функцията на долния езофагеален сфинктер (LES), карайки го да се отпусне от стомаха и да позволи на киселината да се оттече в хранопровода.
  • Хиаталната херния, при която част от стомаха лежи в гърдите, а не в корема, може да повлияе на начина на действие на LES и е рисков фактор за рефлукс. Хиаталните хернии сами по себе си не причиняват симптоми. Едва когато LES не успее, се появява киселини.
  • Бременността може да причини повишено налягане в коремната кухина и да повлияе на функцията LES и да го предразположи към рефлукс.
  • Затлъстяването може също да причини повишено налягане в корема и по този начин рефлукс по същия начин.
  • Първичните заболявания на хранопровода също могат да се проявят с киселини като симптом. Те включват, наред с други, склеродермия и саркоидоза.

Симптоми на киселини в стомаха

Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е състояние, при което киселините са симптом. Стомашната киселина се връща обратно в хранопровода и причинява болка. Тази болка може да се почувства като усещане за парене зад гръдната кост или гръдната кост, или като спазъм или остра болка. Много пъти болката при киселинен рефлукс може да бъде объркана с болката от инфаркт.

Болката при киселинен рефлукс (киселини в стомаха) може да остане в долната част на гръдния кош или да се излъчи в задната част на гърлото и да бъде свързана с воден кафяв, кисел вкус в задната част на гърлото. Ако има киселинен рефлукс близо до ларинкса (гласовата кутия) в гърлото, това може да причини епизоди на кашлица или пресипналост. Рефлуксът за продължителни периоди от време може да бъде достатъчно силен, че киселината да износва емайла върху зъбите и да причини гниене.

Симптомите често се влошават след тежки ястия, наклонени напред или легнали. Засегнатите често могат да се събудят от сън с киселини.

Усложнения

Киселините не са без усложнения. Ако се пренебрегне, повтарящото се дразнене и възпаление на хранопровода може да доведе до язви, които са малки участъци от разграждането на тъканите. Те могат да причинят сериозно кървене.

Освен това, белезите и стриктурата са други значими усложнения на ГЕРБ. Промените в типа клетки, покриващи хранопровода, могат да бъдат резултат от киселинен рефлукс, причинявайки състояние, известно като хранопровод на Барет, което е свързано с повишен риск от рак на хранопровода.

Диагностика на киселини

Киселините са често срещано оплакване, въпреки че могат да бъдат объркани с други заболявания, свързани с гръдния кош, включително:

  • сърдечен удар,
  • белодробна емболия,
  • пневмония и
  • болка в гръдната стена.

Диагнозата започва с пълна анамнеза и физически преглед. В много случаи това осигурява достатъчно информация за здравния специалист, за да постави диагнозата и да започне план за лечение. В някои случаи може да са необходими допълнителни тестове:

Рентгенов: Пациентът може да бъде помолен да погълне барий или гастрографин (два вида контрастни материали), докато рентгенолог, използвайки рентгенова или флуороскопска машина, наблюдава как контрастният материал се движи по хранопровода и навлиза в стомаха. Освен че търси нередности или възпаление в хранопровода и стените на хранопровода, този тест може да определи дали мускулите на хранопровода работят правилно по ритмичен начин, за да изтласкат контрастния материал в стомаха.

Ендоскопия: В този тест гастроентеролог използва гъвкав обхват и с фиброоптична камера, за да разгледа лигавицата на хранопровода и стомаха. Възпаление и язви могат да бъдат идентифицирани. Могат да се получат биопсии и малки парченца тъкан за търсене на ракови или предракови клетки.

Изследване на манометрия и pH: По-рядко, когато конвенционалната терапия не успее да потвърди диагнозата или когато симптомите са нетипични, използването на измерватели на налягане и измервания на киселина от хранопровода може да бъде от полза при поставянето на диагнозата.

Лечение на киселини

Промени в начина на живот

  • Яжте по-малки, по-чести ястия
  • Избягвайте да ядете преди лягане
  • Избягвайте алкохол, аспирин, ибупрофен и кофеин
  • Спри да пушиш
  • Повдигнете главата на леглото (или използвайте две или три възглавници), за да позволите на гравитацията да задържи киселината в стомаха и да избегнете киселинен рефлукс.

Лечение за киселини

Антиациди могат да се приемат след хранене, преди лягане или когато е необходимо, за свързване на излишната киселина в стомаха и за покриване на хранопровода.

Антагонистите на хистамин Н2 са лекарства, които блокират действието на хистамин (химикал, който стимулира стомашните клетки да произвеждат киселина) върху киселинните клетки на стомаха. Това намалява производството на киселина, за да се надяваме да намали симптомите. Примерите включват:

Някои H2 блокери и инхибитори на протонната помпа се предлагат извънборсово без рецепта. Възможно е обаче да има потенциални взаимодействия с някои лекарства с рецепта. Посъветвайте се с вашия медицински специалист или фармацевт за съвет относно тяхната безопасна употреба.

Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) са друг клас лекарства, които блокират производството на киселина от стомаха. ИПП включват:

Хирургия на киселини

Хирургията е опция за тези пациенти:

  • за които интензивната медицинска терапия не осигурява адекватно облекчение,
  • с хранопровода на Барет,
  • с рефлукс толкова силен, че причинява пресипналост, пневмония или хрипове.

Предлагат се различни хирургични подходи за езофагеален рефлукс. При фундопликацията стомахът се увива около долната част на хранопровода, като на практика създава нова физиологична клапа, която заема мястото на долния езофагеален сфинктер. Наскоро бяха одобрени нови устройства, които могат да бъдат увити около долната част на хранопровода, които действат, свързващи LES. Конкретната процедура ще бъде препоръчана въз основа на ситуацията на пациента.

Киселини резюме

  • Киселините са симптом на често срещано медицинско състояние (ГЕРБ), което засяга до 20% от населението.
  • Първоначалните терапии за ограничаване на количеството на производството на стомашна киселина включват промени в начина на живот, включително избягване на някои храни, алкохол, противовъзпалителни лекарства и отказване от тютюнопушенето.
  • Лекарствата могат да бъдат полезни за контролиране на симптомите на киселини.
  • Загубата на тегло може да помогне за намаляване на симптомите на киселини чрез намаляване на интраабдоминалното налягане.
  • Киселините не са доброкачествено състояние. Ако се пренебрегне за дълги периоди от време, това може да доведе до други по-сериозни състояния като хранопровод на Барет или рак на хранопровода.