Определение и факти за хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза)

лечение

Какво е хипотиреоидизъм?

Хипотиреоидизмът (свръхактивна щитовидна жлеза) е състояние, при което щитовидната жлеза произвежда необичайно ниско количество тиреоиден хормон. Много нарушения водят до хипотиреоидизъм, който може пряко или косвено да обхване щитовидната жлеза. Тъй като хормонът на щитовидната жлеза влияе на растежа, развитието и много клетъчни процеси, неадекватният хормон на щитовидната жлеза има широко разпространени последици за тялото.

Симптоми на хипотиреоидизъм

Преди раждането бебето зависи от майката за хормони на щитовидната жлеза, докато собствената щитовидна жлеза на бебето не започне да функционира. Обикновено това се случва след около 12 гестационна седмица или края на първия триместър на бременността. Нещо повече, бебетата на майки, които са имали слабо функционираща щитовидна жлеза в първата част на бременността си, които след това са били лекувани, показват по-бавно двигателно развитие от бебетата на нормалните майки.

Какво трябва да направя, ако имам признаци или симптоми на хипотиреоидизъм?

Ако имате признаци или симптоми, еднакви или подобни на хипотиреоидизъм, обсъдете ги (например наддаване на тегло, запек или умора) с Вашия лекар или друг медицински специалист. Обикновеният кръвен тест е първата стъпка в диагнозата. Ако се нуждаете от лечение на хипотиреоидизъм, уведомете Вашия лекар за всякакви притеснения или въпроси относно наличното лечение, включително домашни или природни средства.

Какво е субклиничен хипотиреоидизъм?

Субклиничният хипотиреоидизъм се отнася до състояние, при което хората нямат симптоми на хипотиреоидизъм и имат нормално количество тиреоиден хормон в кръвта си. Единствената аномалия е повишен TSH в кръвта на човека. Това означава, че хипофизната жлеза работи изключително усилено, за да поддържа нормално ниво на циркулиращ хормон на щитовидната жлеза и че щитовидната жлеза се нуждае от допълнителна стимулация от хипофизата, за да произведе адекватни хормони. Повечето хора с субклиничен хипотиреоидизъм могат да очакват прогресирането на заболяването до очевиден хипотиреоидизъм, при който се появяват симптоми и признаци.

СЛАЙДШОУ

Какви са признаците и симптомите на хипотиреоидизъм?

Симптомите на хипотиреоидизъм често са фини. Те не са специфични (което означава, че могат да имитират симптомите на много други състояния) и често се дължат на стареенето. Хората с лек хипотиреоидизъм може да нямат признаци или симптоми. Симптомите обикновено стават по-очевидни, тъй като състоянието се влошава и по-голямата част от тези оплаквания са свързани с метаболитно забавяне на тялото. Честите симптоми и признаци включват:

  • Умора
  • Депресия
  • Скромно наддаване на тегло
  • Непоносимост към студ
  • Прекомерна сънливост
  • Суха, груба коса
  • Косопад
  • Менструални смущения
  • Промени в настроението
  • Намалено изпотяване
  • Запек
  • Суха кожа
  • Мускулни крампи
  • Повишени нива на холестерол
  • Намалена концентрация
  • Неясни болки
  • Подуване на краката

Какви са симптомите на тежък хипотиреоидизъм? Какво представлява микседема кома?

Тъй като хипотиреоидизмът става по-тежък, признаците и симптомите могат да включват подпухналост около очите, сърдечната честота се забавя, телесната температура спада и сърдечна недостатъчност.

  • Тежкият хипотиреоидизъм може да доведе до животозастрашаваща кома (микседема кома).
  • При човек с тежък хипотиреоидизъм микседема кома обикновено се предизвиква от тежко заболяване, операция, стрес или травматично увреждане.
  • Кома при микседема изисква хоспитализация и незабавно лечение с хормони на щитовидната жлеза, приложени чрез инжектиране.

Последни новини за щитовидната жлеза

  • Може ли нивата на щитовидната жлеза на мама да повлияят на ADHD при деца?
  • Много ултразвукови изследвания на рак на щитовидната жлеза са ненужни
  • Пенсионери с недостатъчна щитовидна жлеза
  • Опасно ли е предписан тиреоидният хормон?
  • Привързан към бюрото ви може да навреди на щитовидната ви жлеза
  • Искате още новини? Регистрирайте се за бюлетини на MedicineNet!

Daily Health News

  • Къде е вашето щастие?
  • FDA за ваксината COVID на Pfizer
  • Сърдечно заболяване No1 убиец
  • COVID Неврологични усложнения
  • Домашни любимци помагат в изолация
  • Още здравни новини »

Набиращи тенденции в MedicineNet

Къде се намира щитовидната жлеза? Какво представляват хормоните на щитовидната жлеза?

Тиреоидните хормони се произвеждат от щитовидната жлеза. Тази жлеза се намира в долната част на шията, под адамовата ябълка. Жлезата се увива около дихателната тръба (трахеята) и има форма, подобна на пеперуда - оформена от две крила (лобове) и прикрепена от средна част (провлак).

Щитовидната жлеза използва йод (най-вече от храни в храната като морски дарове, хляб и сол), за да произвежда хормони на щитовидната жлеза. Двата най-важни хормона на щитовидната жлеза са тироксин (тетрайодтиронин или Т4) и три-йодтиронин (Т3), които представляват съответно 99% и 1% от хормоните на щитовидната жлеза, присъстващи в кръвта. Хормонът с най-голяма биологична активност обаче е Т3. След като се освободи от щитовидната жлеза в кръвта, голямо количество Т4 се преобразува, ако е необходимо, в Т3 - активния хормон, който влияе върху метаболизма на клетките.

ОБРАЗИ

Какво причинява хипотиреоидизъм?

Хипотиреоидизмът е много често срещано състояние. Приблизително 3% до 4% от населението на САЩ има някаква форма на хипотиреоидизъм. Този тип нарушение на щитовидната жлеза е по-често при жените, отколкото при мъжете, и честотата му се увеличава с възрастта. Примери за често срещани причини за хипотиреоидизъм при възрастни включват тиреоидит на Хашимото, автоимунна форма на свръхактивна щитовидна жлеза, лимфоцитен тиреоидит, който може да се появи след хипертиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза), разрушаване на щитовидната жлеза от радиоактивен йод или операция, хипофизна или хипоталамусна болест, лекарства и тежък йод дефицит.

Тиреоидит на Хашимото

Най-честата причина за хипотиреоидизъм в САЩ е наследствено заболяване, наречено тиреоидит на Хашимото. Това състояние е кръстено на д-р Хакару Хашимото, който го описва за първи път през 1912 г. При това състояние щитовидната жлеза обикновено е увеличена (гуша) и има намалена способност да произвежда тиреоидни хормони. Хашимото е автоимунно заболяване, при което имунната система на тялото неправилно атакува щитовидната тъкан. Отчасти се смята, че това състояние има генетична основа. Това означава, че тенденцията към развитие на тиреоидит на Хашимото може да се прояви в семейства. Хашимото е 5 до 10 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.

Тежък йоден дефицит

В райони по света, където има недостиг на йод в диетата, тежък хипотиреоидизъм се среща при около 5% до 15% от населението. Примери за тези области включват Заир, Еквадор, Индия и Чили. Силен дефицит на йод се появява в отдалечени планински райони като Андите и Хималаите. Тъй като добавянето на йод към готварската сол и към хляба, йодният дефицит е рядък в Съединените щати.

Лимфоцитен тиреоидит след хипертиреоидизъм

Тиреоидит се отнася до възпаление на щитовидната жлеза. Лимфоцитният тиреоидит е състояние, при което възпалението се причинява от определен тип бели кръвни клетки, известни като лимфоцити. Лимфоцитният тиреоидит е особено често срещан след бременност и може да засегне до 8% от жените след раждането на бебето. При този тип разстройства на щитовидната жлеза обикновено има хипертиреоидна фаза (при която прекомерни количества тиреоиден хормон изтичат от възпалената жлеза), последвана от хипотиреоидна фаза, която може да продължи до шест месеца. При повечето жени с лимфоцитен тиреоидит, щитовидната жлеза в крайна сметка се връща към нормалната си функция, но има вероятност щитовидната жлеза да остане недостатъчно активна.

Унищожаване на щитовидната жлеза вследствие на радиоактивен йод или операция

Хората, които са били лекувани от хипертиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза) като болестта на Грейвс и са получили радиоактивен йод, могат да останат с малко или никаква функционираща щитовидна тъкан след лечение. Вероятността за това зависи от редица фактори, включително дозата на дадения йод, заедно с размера и активността на щитовидната жлеза. Ако няма значителна активност на щитовидната жлеза шест месеца след лечението с радиоактивен йод, това обикновено означава, че щитовидната жлеза вече не функционира адекватно. Резултатът е хипотиреоидизъм. По същия начин, отстраняването на щитовидната жлеза по време на операция причинява хипотиреоидизъм.

Хипофизна жлеза или хипоталамусна болест

Ако по някаква причина хипофизната жлеза или хипоталамусът не са в състояние да сигнализират за щитовидната жлеза и да я инструктират да произвежда тиреоидни хормони, това може да причини намалени нива на Т4 и Т3 в кръвта, дори ако самата щитовидна жлеза е нормална. Ако заболяването на хипофизата причинява този дефект, състоянието се нарича „вторичен хипотиреоидизъм“. Ако дефектът се дължи на хипоталамусна болест, тя се нарича „третичен хипотиреоидизъм“.

Нараняване на хипофизната жлеза

Нараняване на хипофизата може да се получи след операция на мозъка или кръвоснабдяването на мозъка е намаляло. Когато хипофизната жлеза е наранена, хипотиреоидизмът води до ниски нива на TSH в кръвта, тъй като щитовидната жлеза вече не се стимулира от TSH на хипофизата. Обикновено хипотиреоидизмът от увреждане на хипофизната жлеза се появява заедно с други хормонални дефицити, тъй като хипофизата регулира други процеси като растеж, репродукция и надбъбречна функция.

Нараняване на хипофизната жлеза от лекарства

Лекарствата, които се използват за лечение на свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм), могат да причинят хипотиреоидизъм. Тези лекарства включват метимазол (тапазол) и пропилтиоурацил (PTU). Психиатричното лекарство, литий (Eskalith, Lithobid), също е известно, че променя функцията на щитовидната жлеза и причинява хипотиреоидизъм. Интересното е, че лекарствата, съдържащи голямо количество йод като амиодарон (Cordarone), калиев йодид (SSKI, Pima) и разтворът на Lugol могат да причинят промени в функцията на щитовидната жлеза, което може да доведе до ниски нива на тиреоиден хормон в кръвта.

Абонирайте се за общия здравен бюлетин на MedicineNet

С щракване върху Изпращане, аз се съгласявам с Общите условия и Политиката за поверителност на MedicineNet и разбирам, че мога да се откажа от абонаментите на MedicineNet по всяко време.

Има ли специални храни или диети за хипотиреоидизъм?

Не е необходима специална диета за хора с хипотиреоидизъм. В САЩ рутинните добавки на сол, брашно и други храни с йод намаляват нивата на хипотиреоидизъм, причинен от йоден дефицит.

Какви тестове диагностицират хипотиреоидизъм?

  • Хората със симптоми на умора, непоносимост към студ, запек и суха, лющеща се кожа може да имат хипотиреоидизъм. Кръвен тест може да потвърди диагнозата.
  • "Втори" или "третичен" хипотиреоидизъм се появява, когато намаляването на хормона на щитовидната жлеза се дължи на дефект на хипофизната жлеза или хипоталамуса. Специален тест, известен като TRH тест, може да помогне да се разграничи дали заболяването е причинено от дефект в хипофизата или хипоталамуса. Този тест изисква инжектиране на хормона TRH и се извършва от лекар, който лекува заболявания на щитовидната жлеза (ендокринолог или специалист по хормони).
  • Кръвните изследвания потвърждават диагнозата хипотиреоидизъм, но не идентифицират причината. Комбинация от клиничната история на пациента, скрининг на антитела и сканиране на щитовидната жлеза може да помогне за по-ясното диагностициране на основния проблем с щитовидната жлеза.
  • Може да се назначи ЯМР на мозъка и други тестове, ако се смята, че причината е от проблеми с хипофизата или хипоталамуса.

От

Здравословни ресурси
Представени центрове
Здравни решения от нашите спонсори

Какво е лечението на хипотиреоидизъм?

Хипотиреоидизмът може лесно да бъде лекуван с заместване на тиреоиден хормон. Предпочитаното лечение за повечето хора с недостатъчно активна щитовидна жлеза е левотироксин натрий (Levoxyl, Synthroid). Това е по-стабилна форма на тиреоиден хормон и изисква дозиране веднъж дневно. Лиотиронин натрий (Cytomel) също може да бъде предписан за лечение на хипотиреоидизъм при определени условия.

С изключение на определени състояния, лечението на хипотиреоидизъм изисква терапия през целия живот. Въпреки това, прекомерното лечение на хипотиреоидизъм с прекомерно лечение на щитовидната жлеза е потенциално вредно и може да причини проблеми със сърцебиене и контрол на кръвното налягане и да допринесе за остеопорозата.

Какво се случва, ако хипотиреоидизмът не се лекува? Какви са усложненията?

Нелекуваният хипотиреоидизъм може да причини усложнения, например разширено сърце (кардиомиопатия), влошаване на застойна сърдечна недостатъчност, натрупване на течност около белите дробове (плеврален излив).