причини

Затлъстяването е състояние, при което човек има излишни телесни мазнини. Повече от просто число по скала или размер на нечие тяло, затлъстяването може да увеличи риска на човек от заболявания и здравословни проблеми, включително високо кръвно налягане, диабет и сърдечни заболявания. Това е сложен проблем и голяма загриженост за общественото здраве, както в САЩ, така и по света.

В Съединените щати около 40% от възрастните (или 93,3 милиона души) са със затлъстяване, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC).

По света процентите на затлъстяване нарастват: От 1975 г. насам процентът на затлъстяването се е утроил почти три пъти и сега има повече от 650 милиона възрастни със затлъстяване, според изчисленията на Световната здравна организация.

Затлъстяването обикновено се определя като се използва съотношение между височина и тегло, наречено индекс на телесна маса (ИТМ), което често корелира с нивото на телесните мазнини на човек. Според CDC възрастен с ИТМ 30 или по-висок се счита за затлъстял.

Някои лекари и изследователи обаче предполагат, че използването само на ИТМ може да не е най-добрият инструмент за скрининг за затлъстяване и по-добрият подход може да бъде да се вземе предвид физическото, психическото и функционалното здраве на човек. (Функционалното здраве се отнася до способността на човек да се движи и да извършва ежедневните си дейности.)

Причини

На основно ниво затлъстяването се появява, когато хората редовно ядат и пият повече калории, отколкото използват. Освен хранителното поведение на човека, редица фактори могат да допринесат за затлъстяването, включително липса на физическа активност, липса на сън, генетика и употребата на някои лекарства, които могат да причинят наддаване на тегло или задържане на вода, като кортикостероиди, антидепресанти или някои лекарства за припадъци.

Съвременната култура и удобства отчасти също допринасят за затлъстяването. Според клиниката Mayo, факторите на околната среда, които насърчават затлъстяването, включват: Прекалено големи порции храна, натоварен график на работа с малко време за активен начин на живот, ограничен достъп до здравословни храни в супермаркетите, лесен достъп до бърза храна и липса на безопасни места за физическа активност.

Затлъстяването може да бъде свързано и с компанията, която човек поддържа: Установено е, че се „разпространява“ социално сред приятели. Изследване от 2011 г., публикувано в American Journal of Public Health, предполага, че причината за това социално разпространение е, че приятелите споделят сходна среда и извършват дейности, които могат да допринесат за увеличаване на теглото.

Някои здравословни състояния също могат да доведат до увеличаване на теглото, включително:

  • Хипотиреоидизъм, недостатъчно активна щитовидна жлеза, която забавя метаболизма и причинява умора и слабост.
  • СПКЯ или синдром на поликистозните яйчници, който засяга до 10 процента от жените в детеродна възраст и може също да доведе до излишни косми по тялото и репродуктивни проблеми.
  • Синдром на Кушинг, който произтича от свръхпроизводството на хормона кортизол от надбъбречните жлези и се характеризира с увеличаване на теглото в горната част на тялото, лицето и шията.
  • Синдром на Prader-Willi, рядко генетично състояние, при което хората никога не се чувстват сити и затова искат да се хранят постоянно, според клиниката Mayo.

Усложнения

Според CDC, затлъстяването увеличава риска от развитие на редица потенциално сериозни здравословни проблеми, включително:

  • Коронарна болест на сърцето
  • Високо кръвно налягане
  • Удар
  • Диабет тип 2
  • Някои видове рак (гърдата, дебелото черво, ендометриума, жлъчния мехур, бъбреците и черния дроб)
  • Сънна апнея
  • Висок LDL холестерол, нисък HDL холестерол или високи нива на триглицериди
  • Камъни в жлъчката
  • Артроза
  • Безплодие или нередовни периоди

Освен физическите си последици, затлъстяването може да вземе и емоционална жертва: Някои хора със затлъстяване изпитват депресия, чувство на социална изолация, дискриминация и като цяло по-ниско качество на живот, според клиниката Mayo.

Затлъстяването е болест?

Дали затлъстяването трябва да се счита за „болест“ (или ненормално състояние) е въпрос на дебат. През 2013 г. Американската медицинска асоциация, най-голямата група лекари в страната, гласува да признае затлъстяването като болест.

Решението имаше за цел да подобри достъпа до лечение за отслабване, да намали стигмата на затлъстяването и да подчертае факта, че затлъстяването не винаги е въпрос на самоконтрол и сила на волята.

Но други твърдят, че наричайки затлъстяването болест автоматично категоризира голяма част от американците като "болни", когато те може да не са. Вместо това критиците казват, че затлъстяването трябва да се счита за рисков фактор за много заболявания, но не и само по себе си.

Лечение

За да постигнат здравословно тегло и да възприемат по-здравословни хранителни навици, може да се наложи хората да посетят няколко здравни специалисти, включително диетолог, поведенчески терапевт, физиолог по физически упражнения и експерт по затлъстяването, според клиниката в Майо. Работата с разнообразен екип от здравни експерти може да помогне на хората да направят дългосрочни промени в своите навици на хранене и упражнения и да разработят стратегии за справяне с всякакви емоционални и поведенчески проблеми, които могат да доведат до наддаване на тегло и нездравословни навици в начина на живот.

Въпреки че има много модни диети, такива краткосрочни диетични промени не са най-добрият начин да се запазят теглото постоянно, казва CDC. Вместо това хората трябва да се стремят да правят дългосрочни промени, като например да се хранят редовно здравословно и да повишават ежедневната си физическа активност. Промените в поведението, като разбирането на това, какви стресове или ситуации могат да допринесат за преяждането и научаването за промяна на това поведение, също са важни за постигане на целите за отслабване.

Дори малки количества загуба на тегло - като 5 до 10 процента от общото ви телесно тегло - могат да имат ползи за здравето, казва CDC. Тези предимства включват подобряване на кръвното налягане, нивата на холестерола и кръвната захар.

Според CDC, ето няколко съвета, които могат да помогнат на хората да отслабнат успешно:

  • Водете ежедневен хранителен дневник, който може да направи хората по-наясно какви храни ядат, кога ги ядат и колко консумират, както и да идентифицира потенциално нездравословни хранителни навици, като хранене, когато сте под стрес или не сте гладни.
  • Правете малки промени в хранителните си навици, като например да ядете по-бавно, да слагате вилицата си между хапките и да пиете повече вода, което може да помогне за намаляване на броя на калориите, които хората консумират.
  • Определете начини за включване на здравословни навици във вашето ежедневие, като разходка по обяд.
  • Поставете конкретни, но реалистични цели за отслабване и упражнения, като например салата с вечеря и разходка в продължение на 15 минути вечер.

След като отслабнете, редовната физическа активност (от 60 до 90 минути физическа активност с умерена интензивност на ден, през повечето дни от седмицата) може да помогне за отслабване, казва CDC.

Хирургия и лекарства за отслабване

За хора, които все още са силно затлъстели след опит за отслабване чрез диета и упражнения, други лечения, като бариатрична хирургия, може да са опция. Бариатричната хирургия - операция за намаляване на стомаха - се препоръчва за хора с ИТМ 40 или повече или ако имат сериозен здравословен проблем, свързан със затлъстяването си и имат ИТМ 35 или повече.

Хората с ИТМ 30 или повече имат право на регулируема стомашна лента (един вид бариатрична хирургия), ако имат поне един сериозен здравословен проблем, свързан със затлъстяването.

Други възможности за лечение на затлъстяване включват някои лекарства с рецепта и лекарства без рецепта, които ограничават апетита, като орлистат и лоркасерин, но могат да причинят странични ефекти като спазми, диария, главоболие, световъртеж и гадене, според клиниката Mayo.

Лекарствата за отслабване трябва да се използват заедно с диета и упражнения, за да помогнат на хората да отслабнат, а някои лекарства за отслабване са предназначени само за краткосрочна употреба.

Следвайте Rachael Rettner @RachaelRettner. Следвайте Live Science @livescience, Facebook и Google+.

Допълнително докладване от Кари Ниренберг, сътрудник на Live Science.