1 Департамент по земеделски науки, биотехнологии и хранителни науки, Кипърски технологичен университет, 3036 Лимасол, Кипър

средиземноморската

2 Кипърски международен институт за околна среда и обществено здраве в асоциация с Харвард Т. Х. Чан училище за обществено здраве, Кипърски технологичен университет, 3041 Лимасол, Кипър

Резюме

Обективен. За оценка на хранителните навици сред младите възрастни. Дизайн и настройка. Хранителните навици бяха оценени в напречно сечение, като се използваше попълнен въпросник при 193 студенти, записани в държавни и частни университети в Кипър. Придържането към средиземноморската диета беше оценено с помощта на валидирания индекс KIDMED. ИТМ се изчислява въз основа на измервания на тегло и височина. Резултати. Средният ИТМ е 23,31 (± 3,98). Средният резултат за придържане към средиземноморската диета е 6,0 (IQR 4 до 8), като 26,9% от учениците са класифицирани като високо привърженици и 21,8% като слабо придържащи се към средиземноморската диета. Около 32% от учениците консумират втора порция плодове и зеленчуци повече от веднъж на ден, докато 26% съобщават, че отиват повече от веднъж седмично в ресторант за бързо хранене, а 31% консумират сладкиши и бонбони няколко пъти на ден. От друга страна, 76% от участниците съобщават за консумация на поне два млечни продукта дневно, а 88% използват зехтин у дома. По-голямата част консумира кафе 2-3 пъти на ден. Заключения. Резултатите подкрепят преминаването от традиционните здравословни диети към по-нездравословни модели на хранене. Съобщаваме обаче и за висок прием на млечни продукти и употреба на зехтин. Могат да бъдат оправдани персонализирани стратегии, насочени към младото възрастно население.

1. Въведение

Младата зряла възраст, определена като 18-25 годишна възраст, е важен преходен период от юношеството към зряла възраст, през който се формират и установяват дългосрочни модели на здравно поведение. Този жизнен етап е от решаващо значение, тъй като по време на него се случват много промени, като развитие на самоидентичност, напускане на дома и повишена автономност при вземането на решения [1].

Младите възрастни трябва да имат добри хранителни навици с достатъчен прием на хранителни вещества, не само за цялостно добро здраве, но и защото развитието на скелета продължава през този период. Въпреки че приблизително 90% от върховата костна маса се постига до 18-годишна възраст, костната маса продължава да расте до около 30-годишна възраст [2]. Въпреки това младите възрастни са склонни да следват лоша диета, характеризираща се с ниска консумация на плодове и зеленчуци и висока консумация на бързо хранене и подсладени захарни напитки [3]. Това може да повлияе не само на едновременното им здраве, но и на бъдещия им риск от редица хронични заболявания в по-късна възраст. Средиземноморският режим на хранене, произхождащ от традиционната средиземноморска диета, е последователно свързан с по-нисък риск от редица хронични заболявания като сърдечно-съдови заболявания [4] и рак [5].

Следователно спазването на средиземноморския модел е важно за подобряване на цялостното здраве, докато младата зряла възраст може да бъде важно време за намеса и установяване на дългосрочно здравословно поведение. Като се има предвид, че голяма част от младите хора се записват в университети, университетските кампуси представляват първостепенна среда за усилията за промоция на здраве, насочени към данни.

Въпреки това липсват данни за диетата на младите хора, особено в средиземноморските страни като Кипър. Следователно целта на проучването беше да се изследва нивото на придържане към традиционния средиземноморски режим на хранене като цяло и към специфични диетични компоненти сред кипърските млади възрастни, идентифицирани чрез университети; като по този начин предоставят много необходими доказателства за интервенционни програми, насочени към тази често пренебрегвана възрастова група.

2. Методи

2.1. Участници в проучването

Общо 193 млади възрастни на възраст 18-25 години са участвали в настоящото проучване от октомври до декември 2014 г. чрез извадка от удобство. През този период изследовател (диетолог, който е помогнал с въпросите и измерва ръст и тегло) е посетил два университетски кампуса, един обществен (Кипърски технологичен университет, Лимасол) и един частен (Университет на Централен Ланкашър в Кипър, Ларнака) да помолите учениците да попълнят самостоятелно анонимен въпросник за изходните характеристики, включително следните въпроси: „На диета ли сте в момента (да/не),„ упражнявате ли в момента “(да/не),„ приемате ли в момента протеин добавки “(да/не),„ пушите ли в момента “(да/не) и„ колко често пиете кафе, чай, вино, бира, уиски-водка “(4–6 пъти/ден; 2-3 пъти/ден; 1 път/ден; 1–4 пъти/седмица; 1–3 пъти/месец; няколко пъти/година или никога). Всички данни са събрани анонимно и попълването на въпросника се счита за информирано съгласие.

Придържането към средиземноморската диета се оценява от индекса KIDMED (средиземноморски индекс за качество на диетата за деца и юноши) [6], който включва 16 въпроса, базирани на принципите на средиземноморската диета, където тези, обозначаващи положителен аспект по отношение на средиземноморската диета, са присвоява стойност +1 и тези с отрицателен аспект -1. Общият резултат ≤ 3 предполага много ниско качество на диетата, резултатът между 4 и 7 предполага диета, която се нуждае от подобрение, за да се адаптира приема към средиземноморските модели, а оценка ≥ 8 показва оптимално спазване на средиземноморската диета.

Теглото и височината също са измерени с помощта на преносима цифрова везна и стадиометър в изправено положение без обувки от същия изследовател. Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява като тегло/височина 2 (Kg/m 2) и се използва при оценката на наднорменото тегло и затлъстяването сред младите хора според специфичните за възрастта и пола прекъсвания на ИТМ на Международната работна група за затлъстяването (IOTF) [ 7].

2.2. Статистически методи

Непрекъснатите променливи са представени като средна стойност ± SD, докато категориалните променливи са представени като честоти. Нормалността на разпределението на променливите беше тествана с теста на Колмогоров-Смирнов. Тестът хи-квадрат е използван за оценка на асоциациите между категориалните променливи и независимата на Student

-тестови и ANOVA методи бяха приложени за оценка на разликите в средните стойности на непрекъснатите променливи, както е подходящо. Двустранен

стойност по-малка от 0,05 се счита за статистически значима. Данните бяха анализирани с помощта на SPSS v.20.0 (SPSS Inc., Чикаго, Илинойс) и Microsoft Office Excel 2007.

3. Резултати

3.1. Демографски характеристики на участниците

От 193 участници 87 (45,1%) са мъже и 106 (54,9%) са жени със средна възраст 20,56 (± 1,85) години. Средната височина е 169,06 (± 9,53) cm, а средното тегло е 67,09 (± 14,9) Kg. По-голямата част от участниците дойдоха от областите Ларнака и Лимасол, отразявайки местоположението на университетите, включени в извадката. Общите характеристики на субектите и поотделно за мъжете и жените са представени в таблица 1.

3.2. Индекс на телесна маса

Средният индекс на телесна маса (ИТМ) на участниците в изследването е 23,31 (± 3,98) Kg/m 2, като 6,2% от тях са класифицирани като поднормено тегло, 64,8% като нормално тегло, 24,9% като наднормено тегло и 4,1% като затлъстели (Фигура 1 ). Разликите между половете са значителни за всички категории, като повече жени са в категорията „под тегло“ (9,4%) в сравнение с мъжете (2,3%) (

) и повече мъже в категорията „наднормено тегло“ (41,4%) в сравнение с жените (11,3%) (). ИТМ групите за всички участници и по пол са показани в Таблица 1.


Участниците, които са били на диета по време на проучването, са имали значително по-високи средни стойности на ИТМ (25,54 ± 5,18 Kg/m 2) в сравнение с тези, които не са били (22,94 ± 3,62 Kg/m 2) (

Когато се разглеждат други хранителни променливи, които биха могли да бъдат свързани с ИТМ на индивида, като консумация на закуска, консумация на плодове и зеленчуци, консумация на бързо хранене, пушене, упражнения и прием на протеинови добавки, нито една от тях не е свързана значително със средната стойност ИТМ и резултатите са сходни за мъжете и жените, въпреки че повече мъже са настоящи пушачи или тренират. Данните са показани в Таблица 2.

3.3. Спазване на средиземноморската диета (оценка KIDMED)

Средният резултат на KIDMED при участниците в проучването е 6,00 (IQR: 4 до 8), като мъжете имат леко, но статистически незначителен по-висок резултат в сравнение с жените (5,95 срещу 5,46, респ.,

). Когато се разглеждат категориите на спазване като цяло, около половината (51,3%) са в „междинното придържане“ към категорията Средиземноморска диета (общ резултат между 4 и 7), 21,8% са в категорията „с ниска степен на придържане“ (общ резултат от ≤3), а 26,9% са в категорията „висока придържане“ (общ резултат ≥ 8) (Фигура 2). Отново имаше разлики между мъжете и жените, като повече мъже в тази възрастова група бяха в категорията „с висока степен на придържане“ в сравнение с жените (35,6% срещу 19,8%, респ.,). Категориите точки на KIDMED за всички и мъжете и жените поотделно са показани графично на Фигура 2.


В допълнение към цялостното придържане към средиземноморския режим на диета, бяха проучени и специфични диетични категории, включени в индекса KIDMED, и техните възможни разлики между мъжете и жените. Що се отнася до основните хранителни категории на средиземноморската диета, 73,1% от всички участници в проучването консумират плодове/плодови сокове дневно, 56,5% консумират пресни или варени зеленчуци дневно и 47,7% консумират варива> 1 на седмица. Освен това 76,2% ядат по два кисели млека и/или 40 г сирене дневно, като 88,1% консумират млечен продукт за закуска, докато 87,6% използват зехтин у дома. Както може би се очаква от студентите в университета,

70,0% са яли тестени изделия или ориз почти ежедневно (≥5 пъти седмично),

40% пропускат закуската, а 26% ядат в заведения за бързо хранене> 1 на седмица. Консумацията на гореспоменатите категории не се различава при мъжете и жените. Статистически значими разлики в консумацията между мъжете и жените се наблюдават само при прием на втора порция плодове дневно () и редовна консумация на ядки (поне 2-3 на седмица) () с по-високи стойности при мъжете и за двете категории, докато жените са склонни да консумирайте по-често сладкиши (

). Резултатите са показани подробно в таблица 3.

Когато се разглеждат други лични характеристики, които биха могли да бъдат свързани със спазването на средиземноморската диета, непушенето () и упражненията понастоящем () бяха значително свързани с по-висок резултат за придържане (KIDMED резултат за непушене = 6,01 ± 2,93 срещу 4,61 ± 2,82 за пушене) и 6,54 ± 2,87 срещу 4,62 ± 2,70 за нетрениране), което показва цялостен по-здравословен начин на живот. „Понастоящем на диета“ не е свързано с придържане (5,96 ± 2,08 срещу 5,64 ± 3,08;

3.4. Консумация на напитки

По-голямата част от участниците (32,5%) консумират кафе 2-3 пъти на ден, а други 23% консумират кафе веднъж на ден. По отношение на чая, около половината от участниците в изследването (49,2%) пият чай 1–3 пъти месечно или дори по-рядко. Що се отнася до консумацията на алкохол, по-голямата част от участниците (38,7%) пият вино няколко пъти годишно, а други 26,7% пият вино 1–3 пъти месечно и 27,2% пият вино 1 до 4 пъти седмично; по-голямата част (37,2%) пие рядко бира, а други 27,7% пият бира 1–3 пъти месечно и 26,2% пият бира 1 до 4 пъти седмично; около половината (50,3%) от всички участници в изследването пият уиски или водка няколко пъти годишно или никога, а други 25,1% пият тези напитки 1–3 пъти месечно.

Статистически значими разлики в консумацията на напитки между мъжете и жените са наблюдавани за бира () и консумация на уиски-водка () с по-високи стойности при мъжете и за двете категории (Таблица 4).

4. Дискусия

Тъй като преходът от юношеството към младата зряла възраст е критичен период, през който младите хора възприемат и установяват трайни здравни модели на поведение, е важно да се изследват хранителните навици на тази уникална възрастова група. В настоящото проучване изследвахме диетичните навици сред кипърските млади възрастни.

По-голямата част от нашите участници (64,8%) са имали нормален ИТМ. Нашите резултати са в съответствие с предишно проучване, проведено в Кипър при деца и юноши, където 62,8% от пациентите също са показали нормално тегло [8]. Освен това Savva et al. [9] посочи, че разпространението на затлъстяването (8,1%) и наднорменото тегло (20,1%) при децата и юношите в Кипър се е увеличило значително в продължение на десетилетие, главно в селските райони и при момчетата в училищна възраст. Нашите резултати показват, че сред младите възраст разпространението на затлъстяването е по-ниско (4,1%) и разпространението на наднорменото тегло малко по-високо (24,9%).

По-голямата част от младите жени са класифицирани като нормално тегло (75,5%). Тревожно е, че около 9,4% от жените са с поднормено тегло. От друга страна, 41,4% от младите мъже са класифицирани като наднормено тегло. Въпреки това, като се има предвид, че младите мъже на тази възраст се упражняват повече от жените, както е подкрепено и от нашите данни (Таблица 1), ИТМ може да не е много добър индекс за тях поради увеличената мускулна маса [10] и следователно нашите резултати трябва да бъдат тълкува се с повишено внимание. Полезно е да се отбележи, че 12,4% от изследваната извадка са приемали добавки по време на проучването (Таблица 1), а от тези 21,8% са мъже, които допълнително подкрепят горното.

В настоящото проучване само 26,9% от младите хора са имали оптимална средиземноморска диета. Предишни проучвания, проведени върху деца и юноши, съобщават за подобни резултати като нашите, а именно, че има ниско до умерено спазване на принципите на средиземноморската диета [11–13]. Видяхме обаче доста нормално разпределение между групите, като около половината в средната, средната категория и другата половина се разделиха в двете крайности. Ключова констатация на проучването е, че въпреки че средният резултат на KIDMED не се различава значително между мъжете и жените, младите жени са по-малко склонни да попаднат в категорията „високо придържащи се“ в сравнение с мъжете (19,8% срещу 35,6% за жените и мъжете).,). Предишни проучвания предполагат, че жените имат по-добър диетичен профил от мъжете [14]. Тези проучвания обаче са проведени върху по-възрастни популации и може да не са пряко сравними с нашата популация. Когато разглеждат отделни индекси, жените в проучването ядат по-малко плодове/зеленчуци и ядки и повече сладкиши, което може да обясни разликата в общия резултат.

Като цяло дневният прием на плодове и зеленчуци е нисък в изследваната ни популация. Само около 30% от младите хора консумират втора порция плодове и зеленчуци повече от веднъж на ден. Предишни проучвания, проведени върху подобни млади популации, показват още по-ниска консумация на плодове и зеленчуци. Проучване, проведено от McLean-Meyinsse et al. [15] на 305 студенти съобщават, че само 13% от студентите консумират плодове и зеленчуци поне два пъти на ден, като 50% от студентите не консумират плодове и 52% не консумират зеленчуци дневно. Друго скорошно проучване, проведено върху студенти, съобщава, че две трети от студентите изобщо не ядат плодове и зеленчуци ежедневно [16]. Взети заедно, тези открития предполагат, че младите възрастни ядат много по-малко от препоръчаните количества плодове и зеленчуци. Въпреки че младите възрастни от Кипър, изучавани тук, не достигат целта от пет порции смесени плодове и зеленчуци на ден (пет на ден) според препоръките на Министерството на здравеопазването и други здравни агенции [17], обнадеждаващо е, че ние в най-малко отчитат по-висока консумация на плодове и зеленчуци, отколкото при други подобни, не средиземноморски популации.

Нашите резултати показват, че висок процент (76,2%) от кипърските студенти консумират най-малко два млечни продукта дневно, съобразявайки се с настоящите диетични препоръки за млечни продукти (2-3 порции дневно) [18]. Larson et al. [19] изследва промените в приема на калций и млечни продукти по време на прехода от средна юношеска възраст към млада зряла възраст в петгодишно последващо проучване. Според техните резултати среднодневният общ прием на млечни продукти е намален с приблизително 0,5 порции и при двата пола между изходното ниво и проследяването. Също така средният дневен прием на калций при жени и мъже е намалял със средно съответно 153 mg и 194 mg. Докладите в литературата освен това показват, че консумацията на млечни продукти от деца и юноши в много страни е намаляла през последните десетилетия и намалява допълнително с възрастта [20–22]. Поради това нашите констатации насърчават и подкрепят хипотезата, че поне някои аспекти на средиземноморската диета все още се прилагат в средиземноморски страни като Кипър, включително млечни продукти и варива, които

50% от участниците в проучването консумират повече от веднъж седмично. Освен това фактът, че нашето младо население консумира млечни продукти, може да има още повече клинични последици, тъй като консумацията на кисело мляко може да бъде от полза за профилактика на диабета [23].

Около една трета от участващите студенти (30,6%) консумират сладкиши и бонбони няколко пъти на ден. Отчетените тук високи количества сладкиши и бонбони са в съответствие с подобни констатации от други проучвания при млади популации [24, 25].

Друго откритие от нашето проучване е, че една четвърт от участниците в изследването (25,9%) посещават ресторант за бързо хранене повече от веднъж седмично. Avram и Oravitan [16] отчитат много сходни честоти (26%) сред 435 студенти от университета в Тимишоара в Нова Зеландия, докато Niemeier et al. [26] в проспективно проучване на 9919 юноши заключава, че консумацията на бърза храна и пропускането на закуска се увеличават по време на прехода към зряла възраст и двете диетични поведения са свързани с повишено наддаване на тегло от юношеството до зряла възраст.

Нашата извадка показва по-ниска от препоръчаната консумация на плодове и зеленчуци, но препоръчителна дневна консумация на млечни продукти. Това е в съответствие с - и може би обяснено от - съвсем наскоро публикувани данни в голяма извадка от студенти в Канада [27], показващи, че студентите вярват, че се нуждаят от по-малко зеленчуци и плодове и повече мляко от препоръчаните количества. Техните констатации допълнително подчертават необходимостта от по-прости препоръки за възрастта и пола и целенасочени кампании.

Въпреки че докладваме за хранителните навици и спазването на средиземноморската диета на кипърски млади възрастни, също така е важно да поставим резултатите си в контекст със съответните констатации от деца в Кипър, както се съобщава от проучването CYKIDS. Изследването CYKIDS [12] е подобно проучване, проведено сред училищни деца (на възраст 9–13 години) в Кипър през учебната 2004-2005 г., с представителна извадка от деца в училищна възраст. Нашето проучване беше проведено сред млади възрастни (на възраст 18-25 години) през 2014 г., което прави много вероятно описаната тук проба от проучване да произхожда от поне същото поколение след период от 10 години. Въпреки че извадката от проучването CYKIDS е представителна за общото население на децата в училищна възраст и нашето проучване се основава на извадка за удобство и следователно може да не е представително за общата популация на студенти, смятаме, че сравненията може би са оправдани по отношение на възможни промени в хранителните навици, разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването и спазването на средиземноморската диета по време на прехода от детска към млада зряла възраст, особено тъй като спазването на средиземноморската диета е оценено с помощта на същия инструмент, индексът KIDMED.