Мазният черен дроб е патица или гъска е известен като Foie Gras. Но и хората го разбират. Тук е известно като мастна чернодробна болест или неалкохолен стеатохепатит (NASH). Как да получим NASH? Всичко се свежда до това, което ядем.

приготвяне

Храните се разграждат в стомаха и тънките черва за по-лесно усвояване. Протеините се разбиват на аминокиселини. Мазнините се разбиват на мастни киселини. Въглехидратите, съставени от вериги от захари, се разбиват на по-малки захари. Въглехидратите повишават кръвната глюкоза там, където протеините и мазнините не. Някои въглехидрати, особено захари и рафинирани зърна, повишават ефективно кръвната глюкоза, което стимулира отделянето на инсулин.

Диетичният протеин също повишава нивата на инсулин, но не и кръвната глюкоза, като едновременно повишава други хормони като глюкагон и инкретини. Диетичните мазнини повишават минимално нивата на кръвната глюкоза и инсулина. Абсорбцията на мастни киселини се различава значително както от аминокиселините, така и от захарите. Аминокиселините и захарите се доставят чрез чревния кръвен поток, известен като портална циркулация, до черния дроб за преработка. Черният дроб се нуждае от инсулинова сигнализация за правилното управление на тези входящи хранителни вещества.

От друга страна, мастните киселини се абсорбират директно в лимфната циркулация, като впоследствие се изпразват в системната циркулация. След това те могат да се използват за енергия или да се съхраняват като телесна мазнина. Тъй като не се изисква обработка на черния дроб, не е необходимо сигнализиране за инсулин. Следователно хранителните мазнини имат минимален ефект върху нивата на инсулин.

Инсулинът насърчава съхранението на енергия и натрупването на мазнини. По време на хранене ядем комбинация от макронутриенти - мазнини, протеини, въглехидрати и повишаване на инсулина, така че част от тази хранителна енергия може да се съхранява за по-късна употреба. Когато спрем да се храним (на гладно), инсулинът пада. Хранителната енергия трябва да бъде извадена от складовата база, за да бъде достъпна за функциите на тялото. Докато храненето (високо инсулин) е балансирано с гладуване (инсулин ниско), не се натрупват общо мазнини.

Инсулинът играе няколко ключови роли за справяне с постъпващата енергия от храната. Първо, инсулинът улеснява поглъщането на глюкоза в клетките за енергия, като отваря канал, който да го пусне вътре. Инсулинът работи като ключ, прилепвайки плътно в ключалката, за да отвори шлюз. Всички клетки в тялото могат да използват глюкозата за енергия. Без инсулин обаче глюкозата, циркулираща в кръвта, не може да влезе в клетката.

При диабет тип 1 нивата на инсулин са необичайно ниски поради разрушаване на секретиращите инсулин клетки в панкреаса. Неспособен да премине през клетъчната стена, глюкозата се натрупва в кръвния поток, дори когато клетката е изправена пред вътрешен глад. Пациентите не могат да наддават без значение колко ядат, тъй като не са в състояние да използват хранителната енергия. Нелекувано, това често е фатално.

Второ, след като се задоволят непосредствените енергийни нужди, инсулинът съхранява хранителна енергия за по-нататъшна употреба. За производството на протеини са необходими аминокиселини, но излишъкът се превръща в глюкоза, тъй като аминокиселините не могат да се съхраняват. Излишните диетични въглехидрати също осигуряват глюкоза на черния дроб, където те са нанизани заедно в дълги вериги, за да образуват гликоген в процес, наречен гликогенеза. Битие означава „създаването на“, така че този термин буквално означава създаването на гликоген. Инсулинът е основният стимул на гликогенезата. Гликогенът се съхранява изключително в черния дроб и може лесно да се преобразува в и от глюкозата.

Но черният дроб може да съхранява само ограничено количество гликоген. След като се напълни, излишната глюкоза трябва да се превърне в мазнина чрез процес, наречен de novo липогенеза (DNL). De novo означава „от ново“, а липогенезата означава „създаване на нови мазнини“, така че този термин означава буквално „да направиш нови мазнини“. Инсулинът създава нови мазнини, за да съхранява входящата енергия от храната. Това е нормален, а не патологичен процес, тъй като тази енергия ще е необходима, когато човек спре да яде (на гладно).

Трето, инсулинът спира разграждането на гликоген и мазнини. Преди хранене тялото разчита на съхранената енергия, която разгражда гликогена и мазнините. Високите нива на инсулин сигнализират на тялото да спре изгарянето на захар и мазнини и вместо това да започне да ги съхранява.

Няколко часа след хранене кръвната захар спада и нивата на инсулин започват да падат. За да осигури енергия, черният дроб разгражда гликогена до съставни молекули глюкоза и го освобождава в общата циркулация. Това е просто процесът на съхранение на гликоген в обратна посока. Това се случва през повечето нощи, ако приемем, че не ядете през нощта.

Гликогенът е лесно достъпен, но с ограничени доставки. По време на краткосрочен пост (до 36 часа) се съхранява достатъчно гликоген, за да се осигури цялата необходима глюкоза. По време на продължително гладуване черният дроб ще произвежда нова глюкоза от запасите от телесни мазнини. Този процес се нарича глюконеогенеза, което означава буквално „производството на нова захар“. По същество мазнините се изгарят, за да освободят енергия. Това е просто процесът на съхранение на мазнини в обратна посока.

Този процес на съхранение и освобождаване на енергия се случва всеки ден. Обикновено тази добре проектирана, балансирана система се държи под контрол. Ядем, инсулинът се покачва и съхраняваме енергия като гликоген и мазнини. Не ядем (бързо), инсулинът намалява и използваме натрупания гликоген и мазнини. Докато периодите ни на хранене и на гладно са балансирани, тази система също остава балансирана.

Новата мазнина, произведена чрез DNL, ​​не трябва да се съхранява в черния дроб. Тази форма за съхранение на мазнини, съставена от молекули, наречени триглицериди, се пакетира заедно със специализирани протеини, наречени липопротеини, и се изнася извън черния дроб като липопротеин с много ниска плътност (VLDL). Тази новосинтезирана мазнина може да бъде преместена извън мястото, за да се съхранява в мастните клетки, известни като адипоцити. Инсулинът активира хормона липопротеин липаза (LPL), позволявайки на адипоцитите да премахнат триглицеридите от кръвта за дългосрочно съхранение.

Прекомерният инсулин стимулира натрупването на мазнини и затлъстяването. Ако периодите ни на хранене и на гладно изпаднат в равновесие, тогава непропорционалното доминиране на инсулина води до натрупване на мазнини.

Мога да те напълня

Ето един потресаващ факт. Мога да те напълня. Всъщност мога да направя всеки дебел. Как Наистина е доста просто. Предписвам ви инсулин. Инсулинът е естествен хормон, но прекомерният инсулин причинява затлъстяване.

Инсулинът се предписва за понижаване на кръвната захар както при диабет тип 1, така и при тип 2. На практика всеки пациент, приемащ инсулин, и всеки предписващ лекар много добре знаят, че увеличаването на теглото е основният страничен ефект. Това е сериозно доказателство, че хиперинсулинемията директно причинява наддаване на тегло. Но има и други подкрепящи доказателства.

Инсулиномите са редки тумори, които отделят постоянни много високи нива на инсулин. Това причинява ниски кръвни захари и трайно наддаване на тегло, подчертавайки отново влиянието на инсулина. Хирургичното отстраняване на тези тумори води до загуба на тегло.

Сулфонилурейните продукти са лекарства, които стимулират организма да произвежда повече от собствения си инсулин. За пореден път наддаването на тегло е основният страничен ефект. Класът на тиазолидиндион (TZD) не повишава нивата на инсулин. По-скоро увеличава ефекта на инсулина, което води до по-ниска кръвна глюкоза, но също и увеличаване на теглото.

Но наддаването на тегло не е неизбежна последица от лечението на диабет. Понастоящем метформинът е най-често предписваното лекарство в света за диабет тип 2. Вместо да увеличава инсулина, той блокира производството на глюкоза в черния дроб (глюконеогенеза) и следователно намалява кръвната глюкоза. Той успешно лекува диабет тип 2, без да увеличава инсулина и следователно не води до увеличаване на теглото.

Когато прекомерно високите нива на инсулин водят до наддаване на тегло, прекомерно ниските нива на инсулин водят до загуба на тегло. Нелекуваният диабет тип 1 е пример за патологично ниски нива на инсулин. Пациентите отслабват, независимо с какво се опитвате да ги храните. Аретей от Кападокия, известен древногръцки лекар, написа класическото описание: „Диабетът е. . . претопяване на плът и крайници в урина. " Без значение колко калории поглъща пациентът, той или тя не може да напълнее. До откриването на инсулина това заболяване е било почти универсално фатално. С заместването на инсулина тези пациенти отново наддават на тегло. Лекарството акарбоза блокира абсорбцията на въглехидрати в червата, намалявайки както кръвната глюкоза, така и инсулина. С падането на инсулина теглото се губи.

Повишаването на инсулина причинява наддаване на тегло. Намаляването на инсулина причинява загуба на тегло. Това не са просто корелации, а преки причинно-следствени фактори. Нашите хормони, предимно инсулин, в крайна сметка определят телесното ни тегло и нивото на телесните мазнини.

Затлъстяването е хормонален, а не калориен дисбаланс.

Високите нива на инсулин, наречени хиперинсулинемия, причиняват затлъстяване. Но само това не причинява инсулинова резистентност и диабет тип 2. Загадката е защо мазнините се съхраняват в органите като черния дроб, а не в адипоцитите.

Как да получите мастен черен дроб

Ето един потресаващ факт. Мога да ти дам тлъст черен дроб. Мога да дам на всеки мастен черен дроб. Коя е най-страшната част? Отнема само три седмици!

Прекомерният инсулин стимулира производството на нови мазнини. Ако това се случи по-бързо, отколкото черният дроб може да го изнесе в адипоцитите, тогава мазнините се архивират и натрупват в черния дроб. Това може да се постигне просто с прехранване със сладки закуски. Нивата на глюкоза и инсулин бързо се повишават и черният дроб се справя с това пренасищане на глюкоза, като създава нови мазнини чрез de novo липогенеза. Ей престо, мастна чернодробна болест.

Доброволците с наднормено тегло са хранени с допълнителна хиляда калории сладки закуски дневно в допълнение към редовната си консумация на храна. Това със сигурност звучи много, но всъщност се състоеше само от ядене на допълнителни две малки торбички бонбони, чаша сок и две кутии кока кола на ден.

Само след три седмици при този режим телесното тегло се е увеличило с относително незначителни два процента. Въпреки това, мазнините в черния дроб се увеличават непропорционално с огромните двадесет и седем процента! Процентът на DNL се е увеличил с идентични двадесет и седем процента. Това натрупване на чернодробни мазнини далеч не е доброкачествено. Маркерите за увреждане на черния дроб също се увеличиха с тридесет процента.

Но всичко не е загубено. Когато доброволците се върнат към обичайните си диети, теглото им, чернодробните мазнини и маркерите за увреждане на черния дроб се обърнат напълно. Само четири процента намаление на телесното тегло намалява чернодробните мазнини с двадесет и пет процента.

Мастният черен дроб е напълно обратим процес. Изпразването на черния дроб от излишната му глюкоза и позволяването на нивата на инсулин да се върнат към нормалното, връща черния дроб към нормалното. Хиперинсулинемията задвижва DNL, ​​което е основният фактор, определящ мастните чернодробни заболявания, което прави диетичните въглехидрати далеч по-зловещи от диетичните мазнини. Високият прием на въглехидрати може да увеличи де ново липогенезата 10 пъти, докато високата консумация на мазнини, със съответно нисък прием на въглехидрати, не променя значително производството на чернодробни мазнини.

Пациентите с мастен черен дроб получават повече от три пъти повече от тази мазнина от DNL в сравнение с тези без. По-точно захарната фруктоза, а не глюкозата, е основният виновник. За разлика от това, при диабет тип 1, нивата на инсулин са изключително ниски, което води до намаляване на чернодробните мазнини.

Насърчаването на затлъстяването на черния дроб при животните е известно отдавна. Деликатесът, известен сега като гъши дроб, е тлъстият черен дроб на патица или гъска. Гъските естествено развиват големи мастни черни дробове, за да съхраняват енергия в подготовка за дългата миграция напред. Преди повече от четири хиляди години древните египтяни са разработили техниката, известна като гаваж. Първоначално направени на ръка, съвременните, по-ефективни методи за провокиране на затлъстяване на черния дроб включват само десет до четиринадесет дни прекомерно хранене.

Голямо количество царевична каша с високо нишесте се подава на гъските или патиците директно в храносмилателната система на животното през тръба, наречена ембук. Основният процес остава същият. Умишленото прехранване с въглехидрати провокира високи нива на инсулин и осигурява субстрата за развитие на затлъстяване на черния дроб.

През 1977 г. Диетичните насоки за американците силно препоръчват на хората да ядат по-малко мазнини. Последвалата хранителна пирамида засили тази представа, че трябва да ядем повече въглехидрати като хляб и тестени изделия, драстично увеличавайки инсулина. Малко знаехме, че по същество правим човешки фоа гра.

По много здравословни причини отслабването е важно. Той може да подобри кръвната Ви захар, кръвното налягане и метаболитното здраве, намалявайки риска от сърдечни заболявания, инсулт и рак. Но не е лесно. Тук можем да помогнем.