Все повече пациенти говорят със своите здравни специалисти за специализирани диети и тестове за алергии и хранителна чувствителност като част от цялостния им уелнес план. Доброто качество на диетите е добре познат елемент от медицината за начина на живот, но нараства объркването сред медицинските специалисти и потребителите относно „добрите“ храни и дали те трябва да премахнат някои храни от диетата си. Тази беседа ще обхване няколко от популярните медийни подходи за здравословен начин на живот, включително диети като Безглутенова, Цяла 30, Кетогенна, както и съответните данни за свързаните със здравето резултати за всеки. Ще бъдат обсъдени разликите между алергичните разстройства на червата и непоносимостта. Ще бъдат предоставени съвети за клинично и хранително консултиране.
Гост: Bethany Doerfler, MS, RDN

често

Препис

Лий Тетро:

Добре дошли на често задавани въпроси от сесията „Да бъда или да не бъда без глутен: Диети за премахване на храна за алергии, непоносимост и уелнес“. Към нас се присъединява Bethany Doerfler, регистриран диетолог. Преди да започнем с тези въпроси, Бетани, би ли успяла да повториш няколко ключови насоки от днешната сесия към нашата аудитория?

Д-р Doerfler:

Да. Благодаря ти много. Често, когато хората се стремят да променят поведението, свързано с диетата си, естествено е хората да чувстват, че трябва да направят радикална промяна. Често препоръката, която хората намират в популярни медийни книги или в Instagram, е да се изрежат масивни групи храни, не само пшеница, но млечни продукти, други потенциални алергени или цели групи храни. Накратко, това, което наистина виждаме в литературата към днешна дата е, че докато има някои пациенти, които имат истинска хранителна алергия и автоимунни разстройства като цьолиакия, които трябва стриктно да избягват глутена, има и други стомашно-чревни разстройства като IBS или функционална диспепсия, или дори други автоимунни разстройства, които вероятно се възползват от това, че просто имаме по-малко от това конкретно хранително вещество.

По отношение на глутена по-специално, американците ядат приблизително 600 калории повече на ден, отколкото ние през 70-те години, и почти всичко това идва под формата на рафинирани въглехидрати. Така че, въпреки че не мисля, че самият глутен е непременно лошият човек, има място за това хранително вещество да бъде обръснато по малък начин от диетата. Когато правим това, ние винаги искаме да увеличим повече плодове и зеленчуци в диетата, защото те имат важни антиоксидантни разтворими фибри и имат обратна връзка с индекса на телесна маса и риска от диабет, който наблюдаваме през последните няколко десетилетия. В обобщение, също така, когато хората отиват на ограничена диета, те трябва да внимават да избягват ключови хранителни вещества като калций, витамин D, B12, фолиева киселина и желязо, които често се намират в обогатени начини във въглехидратите като продукти, съдържащи пшеница, като както и в млечните продукти. Внимателният поглед върху хранителната адекватност, както и добавките, са важни параметри за уелнес посещение с вашия доставчик на първична медицинска помощ или вътрешни лекари.

Лий Тетро:

Страхотен. Благодаря ти, Бетани. Сега ще преминем към въпросите. Виждали ли сте връзката между автоимунните заболявания и непоносимостта към пшеница? Виждали ли сте връзка между автоимунните заболявания и непоносимостта към пшеница? Например, увеличеният прием на пшеница изостря екземата.

Д-р Doerfler:

Екземата е свързана с няколко хранителни алергии, особено при деца. Хранителни групи като яйца, млечни продукти и вероятно дори пшеница са замесени в екзема. И понякога внимателно отстраняване на тези храни под ръководството на алерголог се извършва при деца. Въпреки това виждаме в по-широк спектър храни като глутен, които участват в причиняването или продължаването на пристъпите при пациенти с автоимунни заболявания. Има няколко популярни медийни диети, включително протоколи за автоимунна диета, които премахват пшеница, млечни продукти, понякога яйца и ядки като диета в стил Палео. И те са били застъпвани в популярните медии като начини за лечение на автоимунни заболявания.

Вероятно причината, поради която хората се чувстват по-добре, когато премахват тези храни, е двойна: Първо, ние ядем. Като американци ядем повече въглехидрати и повече пшеница, отколкото преди. Така че, обикновено намаляването на тези храни и увеличаването на здравословните храни води до цялостно чувство. Другото допълнително нещо е, че хората с едно автоимунно заболяване са по-склонни да имат друго. Има публикувани доклади, че хората с едно автоимунно заболяване, като Хашимото или ревматоиден артрит, имат вероятно увеличени случаи на наличие на целиакия. Така че, като поставим хората на диета без глутен, ние пропускаме факта, че те могат да имат съпътстващо заболяване като целиакия.

Лий Тетро:

Кой е най-добрият пробиотик за използване при IBS?

Д-р Doerfler:

В IBS изминахме пълен кръг относно това, което препоръчваме по отношение на пробиотиците. Обикновено не ги смятаме за вредни, въпреки че изследването липсва, за да покаже тяхната убедителна полза. Щам, едно щам пробиотици като bifidus infantis, до голяма степен изглежда полезен за намаляване на коремната болка и подобряване на консистенцията на изпражненията при пациенти с IBS.

Лий Тетро:

Интервал на гладно, колко често и какъв е минималният брой часове?

Д-р Doerfler:

Има няколко различни начина да се прави периодично гладуване. Някои хора ще ви препоръчат бързо. Някои изследователи гледат на гладуване в продължение на два дни, а след това други изследователи гледат да правят интервален тип бързо, където бихте редували между осем часа хранене и 16 часа гладуване. И бихте направили това в рамките на, да речем, два дни в седмицата. Идеята е, че бихте спрели да ядете в 18:00 през нощта и след това да не ядете първото си хранене до около 11 часа на следващия ден. Когато започнете да ядете в 11 или 12 часа, интервалът ви на хранене трябва да продължи над осем часа. Тази творба е изучавана популярно от Кристина Варади в Университета на Илинойс и мисля, че в момента тя издава популярна медийна книга, наречена "Диетата през всеки ден", която диктува това. Не виждаме, че единият стил на гладуване е изгоден пред другия, а по-скоро това са и двете техники за намаляване на калориите в диетата като цяло. В допълнение, преминаването на по-дълги периоди от време без хранене за някои хора с метаболитен синдром може да подобри тяхната инсулинова резистентност.

Лий Тетро:

Можете ли да коментирате надбъбречната недостатъчност и нуждата от прием на протеини?

Д-р Doerfler:

Надбъбречната недостатъчност е истинско състояние, което също е популярно диагностицирано от много допълнителни и алтернативни доставчици на здравни услуги. Малко е трудно да се разбере дали някои от нашите пациенти, на които е поставена диагноза „това“, всъщност страдат от истинска надбъбречна недостатъчност или истинска надбъбречна умора.

Лий Тетро:

Какво е вашето мнение за хранене късно през нощта, или пропускане на закуска или гладуване?

Д-р Doerfler:

Данните до момента показват, че независимо дали закусвате или не, вероятно не оказва съществено влияние върху наддаването на тегло. Въпреки това хората, които пропускат закуската, са по-склонни да преядат по-късно днес. Така че, закусването не е задължително да ви създаде метаболитно предимство, но доста често служи като поведенческо предимство за предотвратяване на преяждането на обяд или вечеря. Интересното е, че е изследвано и обратното, идеята, че американците трябва да ядат по-голяма закуска, по-голям обяд и след това по-малка вечеря, и това се оказва, че не работи за много американци, защото докато ядем по-голямата закуска и обяд, ние не Винаги компенсира, като яде по-малката вечеря.

Лий Тетро:

Това е чудесна информация, Бетани. Благодаря ви много за отделеното време