Шон К. Франковяк

1 Медицински факултет на Университета Джон Хопкинс, Медицински отдел, Балтимор, д-р

максимален

Девън А. Добросиелски

1 Медицински факултет на Университета Джон Хопкинс, Медицински отдел, Балтимор, д-р

Сузани М. Рейли

1 Медицински факултет на Университета Джон Хопкинс, Медицински отдел, Балтимор, д-р

Джеръми Д. Уолстън

2 Университет „Джон Хопкинс“, Отдел по гериатрична медицина и геронтология, д-р Балтимор

Рос Е. Андерсен

3 Университет Макгил, Катедра по кинезиология и физическо възпитание Монреал, QC Канада

Резюме

Точен предиктор за максималната сърдечна честота (MHR) е необходим, за да се предписват безопасни и ефективни упражнения при тези, които се считат за наднормено тегло и затлъстяване, когато действителното измерване на MHR е недостъпно или противопоказано. Към днешна дата точността на уравненията за прогнозиране на MHR при лица с наднормено тегло или затлъстяване не е добре установена. Целта на това проучване беше да се изследва точността на три уравнения за прогнозиране на MHR при възрастни с наднормено тегло или затлъстяване. Сто седемдесет и трима заседнали възрастни с наднормено тегло или затлъстяване се включиха в проучване за отслабване и извършиха тест за бягаща пътека VO2peak преди началото на лечението за отслабване. Общо 132 от 173 участника отговарят на условията за постигане на максимални критерии за тестване на упражненията и са включени в това проучване. Стойностите на MHR, определени от тестовете за бягаща пътека VO2peak, бяха сравнени по пол, възраст и състояние на теглото със следните уравнения за прогнозиране: 1) 220 - възраст, 2) 208 - 0.7 × възраст и 3) 200 - 0.48 × възраст. Сред участниците на възраст 20-40 години действителният MHR е средно 180 ± 9 удара в минута (BPM) и е надценен (p Ключови думи: затлъстяване, предписание за упражнения, тестване на упражнения, точност, уравнения

ВЪВЕДЕНИЕ

Според последните данни на NHANES, над 60% от възрастните в Съединените щати са класифицирани като наднормено тегло (Индекс на телесна маса (ИТМ)> 25 kg/m 2), докато напълно 30% вече отговарят на критериите за затлъстяване (BMI> 30 kg/m 2) (6). Като се има предвид, че хората с наднормено тегло са по-склонни да останат неактивни (3), има нужда от разработване на програми за предотвратяване на наддаване на тегло, което също води до дългосрочна загуба на тегло (8). Съобразяването с подходящия интензитет, количество и вид упражнения е важно за популация, чиито основни цели са дългосрочна загуба и поддържане на тегло.

Необходимо е по-нататъшно проучване, за да се потвърди точността на тези нови уравнения, преди те да могат да заменят 220-годишна възраст като част от общия протокол за предписания за упражнения, предназначени за възрастни със затлъстяване. Съответно целта на настоящото разследване беше да се сравни точността на Tanaka et al. (14), Miller et al. (12) и 220 - възрастови уравнения за прогнозиране на MHR при група мъже и жени с широк възрастов диапазон, считани за заседнали и с наднормено тегло или със затлъстяване.

МЕТОДИ

Експериментален подход към проблема

Традиционното уравнение на MHR от 220 години често се използва от обучители и терапевти, за да предписва диапазони на интензивността на аеробните упражнения за лица с наднормено тегло или затлъстяване, но все още има ограничена информация за точността на уравнението за тази популация. Предишни изследователи се застъпват за използването на уравнения на MHR, получени от възрастни с наднормено тегло (12) и лица от широк възрастов диапазон (14), за да се предскаже MHR. Не съществуват обаче изследвания, които да изследват точността на тези формулирани уравнения и традиционното уравнение за възрастта 220, когато се оценяват в широк диапазон от подгрупи по пол, възраст и тегло. Следователно, в извадка от лица с наднормено тегло или с наднормено тегло е изградено разследване, за да се тества точността на 220-годишното уравнение на MHR и двете изведени уравнения на MHR спрямо стойностите на MHR от тестовете на бягащата пътека VO2peak. За да се извърши този експеримент, точността на трите уравнения за прогнозиране на MHR в голяма извадка и проби от подгрупи (пол, ИТМ и възрастов диапазон) бяха изследвани като независими променливи и сравнени с действителните MHR, които бяха определени като зависима променлива.

Субекти

маса 1

Описателни характеристики и максимални данни за упражненията на участниците с наднормено тегло и затлъстяване, които са извършили пиково тестване на бягаща пътека преди да са преминали лечение.

Участници (n = 132)
Възраст (г)46 ± 0,70
Височина (см)166,5 ± 0,70
Тегло (кг)85,4 ± 1,02
% Женски пол80%
Индекс на телесна маса (kg/m 2)30,7 ± 0,24
Пик VO2 (l.min -1)2,08 + 0,06
Връх RPE18,2 + 0,12
Peak RR40,8 ± 0,55
Peak RER1,12 ± 0,006

Данните са представени като средно ± SEM.

RPE = рейтинг на възприетото усилие, RR = дихателна честота,

RER = съотношение на дихателната обмяна

Прогноза за максимален пулс

Следните уравнения за прогнозиране на MHR бяха сравнени с действителната максимална реакция на сърдечната честота на бягащата пътека.

2) Tanaka et al. (14); 208 - 0,7 × възраст

3) Miller et al. (12); 200 - 0,48 × възраст

Статистически анализи

Повтарящи се мерки ANOVA е използван за сравняване на средния MHR, измерен по време на тест с бягаща пътека със степенна тренировка, и средния MHR, предвиден от уравненията, подчертани по-горе. Направени са анализи на Bland-Altman (2), за да се изследва точността и променливостта на уравненията за прогнозиране на MHR. Наблюдаваните разлики за всяко уравнение бяха начертани спрямо средната стойност на двете стойности, за да ни позволят да изследваме всяка възможна връзка между грешката на измерване и истинската стойност. Bland и Altman отбелязват, че би било грешка да се начертае разликата спрямо всяка стойност поотделно, защото разликата ще бъде свързана с всяка, добре известен статистически артефакт (2). Статистическата значимост е определена на p ≤ 0,05. Анализите бяха проведени с помощта на SPSS версия 11.5 (SPSS, Чикаго, IL).

РЕЗУЛТАТИ

Стойностите на MHR, получени при степенуван тест за физическо натоварване, са сравнени с оценките от уравненията за прогнозиране на MHR. Освен това бяха направени сравнения между мъже и жени, по възрастови категории и категории на ИТМ. Тези данни са показани в таблица 2 .

Таблица 2

Сравнения между подгрупи по пол, тегло и възраст за действителна максимална сърдечна честота, получена от тестване на върховата пътека VO2 и максимална сърдечна честота, получена от трите уравнения за прогнозиране, тествани в това разследване.

Участници nActual220 - AgeTanaka et al.Miller et al.
всичко132175 + 12176 + 8176 + 6178 + 4 *
Мъже26177 ± 13175 ± 8175 ± 6177 ± 4 *
Жени106175 ± 12176 ± 8176 ± 6178 ± 4 *
Категория тегло †
наднормено тегло58176 ± 12176 ± 9176 ± 6178 ± 4 *
Затлъстял I63174 ± 10176 ± 8176 ± 5178 ± 4 *
Затлъстяване II11.177 ± 16175 ± 8176 ± 5178 ± 3 *
Възрастова категория
20-40 години35180 ± 9186 ± 5 * 183 ± 3183 ± 2 *
41-50 г.51176 ± 12176 ± 3176 ± 2178 ± 1 *
51-60 г.46169 + 11167 + 3170 + 2174 + 1 *

Данните са представени като средна стойност ± SD.

И двамата на 220 години, и Tanaka et al. (14) уравнение, (208 - 0,7 × възраст) точно прогнозира MHR, получено при степенуван тест за упражнения в нашата извадка от популация от мъже и жени с наднормено тегло и затлъстяване. За разлика от тях, Miller et al. (12) уравнение, (200 - 0,48 × възраст) над прогнозира действителния MHR на пробата (178 + 4 срещу 175 ± 12), (p = 0,005). Повтарящите се мерки ANOVA не разкриват съществен ефект за пола или какъвто и да е пол чрез взаимодействия на уравнения в нито едно от тестваните уравнения.

Tanaka et al. уравнение (14) се представя най-добре по отношение на прогнозиране на средните стойности на MHR за мъже и жени, млади и стари и с наднормено тегло и затлъстяване. Всъщност графичното представяне, използващо парцели на Bland и Altman, разкрива, че средните стойности на MHR, получени от трите уравнения, са били доста близки до действителните стойности на MHR в цялата извадка, като по този начин демонстрират тяхната полезност като част от предписание за упражнения за тази клинична популация. Графиките обаче илюстрират също така границите на съгласие между действителните и прогнозираните стойности на MHR са широки за всяко уравнение.

Постигането на точен MHR е от важно клинично значение за предписване на предписание за упражнения при заседнали възрастни с наднормено тегло или затлъстяване. Независимо от състоянието на теглото, предписанията за упражнения за тези индивиди са предназначени да оптимизират както реакцията на обучението, така и безопасността. Идентифицирането на точен процент MHR подобрява шанса за оптимизиране на физическата форма на лица със затлъстяване, което може да има последици за подобрения в спазването на упражненията (5). Освен това, подобренията в точността на получаване на MHR ще осигурят по-добри оценки на горните граници на THR зоната. Точните оценки на процента на MHR могат също да служат като важен индикатор за проследяване на подобренията във фитнеса при лица с наднормено тегло и затлъстяване, при което клиницистите могат да оценят подобренията във фитнеса с течение на времето, когато тези лица са в състояние да упражняват с по-нисък процент MHR за фиксирани натоварвания при упражнения ( 1).

В обобщение, нашите открития показват, че разликите в действителните MHR и оценките на MHR от уравненията за прогнозиране са минимални. Въпреки това, границите на съгласие между действителните MHR и прогнозните стойности могат да бъдат доста широки сред хората. Докато традиционното уравнение за 220-годишна възраст има тенденция да надценява MHR при лица между 20 и 40-годишна възраст, уравнението за възрастта 208 - 0,7 × е точно за всички групи по пол, възраст и тегло, които са били изследвани.

ПРАКТИЧЕСКИ ПРИЛОЖЕНИЯ

ПРИЗНАВАНИЯ

Това проучване беше подкрепено от Национален здравен институт за безвъзмездна помощ RO1 DK 53907-01A1 за REA и от грант от Общ клиничен изследователски център от NIH (M01 RR02719), предоставен на Медицинския център Джонс Хопкинс Бейвю, Балтимор, Мериленд. Авторите благодарят на д-р Рой Зигелщайн за съдействието при тълкуването на лекарства, засягащи MHR.

Разкриване на финансирането:

Тази работа беше подкрепена от безвъзмездна помощ от Националните здравни институти (RO1 DK 53907-01A1) на REA и от безвъзмездна помощ от Общ център за клинични изследвания от NIH (M01 RR02719), предоставена на Медицинския център Джонс Хопкинс Бейвю, Балтимор, Мериленд.

Бележки под линия

Това е PDF файл на нередактиран ръкопис, който е приет за публикуване. Като услуга за нашите клиенти ние предоставяме тази ранна версия на ръкописа. Ръкописът ще бъде подложен на редактиране, набиране и преглед на полученото доказателство, преди да бъде публикуван в окончателния си вид. Моля, обърнете внимание, че по време на производствения процес могат да бъдат открити грешки, които биха могли да повлияят на съдържанието, и всички правни откази от отговорност, които се отнасят до списанието, се отнасят до.