Предварителните открития предполагат благоприятни ефекти върху настроението.

Публикувано на 18 юли 2018 г.

проследяване

Това е петата публикация от поредица за нефармакологично лечение на биполярно разстройство. Предишни публикации прегледаха накратко доказателствата за аминокиселини, витамин В холин и запазена хранителна формула. Тази публикация се предлага като кратък преглед на доказателствата за следи от литий. Също така коментирам ограничените налични доказателства за добавки с калий и магнезий за това състояние.

Следа литий за биполярно разстройство

Литийът се използва широко за лечение на симптоми на биполярно разстройство. Въпреки това, много хора, които се възползват от литиевата терапия, прекратяват това лечение поради неблагоприятни ефекти, включително наддаване на тегло, тремор, загуба на коса и проблеми с щитовидната жлеза. Вярата, че следите от литий могат да имат благоприятни положителни ефекти върху настроението, идва от ранни проучвания, предполагащи по-ниска честота на биполярно разстройство в географски региони, където питейната вода е по-висока в лития. Големите епидемиологични проучвания обаче не показват корелация между по-високата продължителна експозиция на литий от питейна вода и намалената честота на биполярно разстройство (Kessing 2017).

Направени са няколко малки проучвания за добавяне на литий в следи при биполярно разстройство. В 4-седмично проучване 24 участници, рандомизирани на малка дневна доза литий (400 микрограма) спрямо плацебо, съобщават за постоянно подобрение в настроението. В малко двуседмично отворено проучване 13 лица с диагноза биполярно разстройство, които са получавали литий 50 микрограма/ден, съобщават за подобрено настроение, което се връща в предишното депресивно състояние при прекратяване на добавките с литий. Някои открития предполагат, че много малки дози литий намаляват риска от самоубийство, но констатациите са непоследователни. Някои проучвания отчитат намален риск само при жените, докато други проучвания отчитат намален риск само при мъжете.

Литиевият оротат може да има по-голяма бионаличност от литиевия карбонат

Привържениците на литиевия оротат твърдят, че литийът в тази форма по-лесно преминава кръвно-мозъчната бариера, отколкото литиевите соли, обикновено предписвани от западните лекари (напр. Литиев карбонат и литиев цитрат), което може да доведе до положителни ефекти на настроението при биполярно разстройство и други психични проблеми при отговор на много ниски дози в диапазона от микрограми. За съжаление, мненията за ефективността на литиевия оротат до голяма степен се основават на доклади за случаи. Повечето изследвания върху литиевия оротат са правени при плъхове и са проведени много малко опити с хора. Едно проучване при животни съобщава за токсични ефекти на литиевия оротат върху бъбреците, но критиците твърдят, че бъбречната токсичност може да се дължи на относително високи дози, прилагани на плъхове, които не отразяват препоръчителните дози при хора.

Възможни полезни ефекти на добавките с калий и магнезий при биполярно разстройство

Констатации от изследвания върху животни и малко отворено проучване показват, че биполярните пациенти, които приемат калий 20 мили-еквивалента (mEq) два пъти дневно с предписаната им литиева терапия, изпитват по-малко странични ефекти, включително тремор, в сравнение с пациентите, които приемат литий само в типично предписаните дози. Няма съобщения за промени в серумните нива на литий при пациенти, приемащи едновременно калий. Пациентите, които имат сърдечни аритмии или приемат антиаритмични лекарства, трябва да се консултират със своите лекари, преди да обмислят прием на добавки с калий.

Констатации от малко пилотно проучване показват, че добавянето на магнезий 40 мили-еквивалента (mEq) на ден може да бъде толкова ефективно, колкото литий при лечението на бързо циклирани биполярни пациенти (Chouinard 1990).

Неубедителните открития изискват големи плацебо контролирани проучвания

Всички горепосочени констатации трябва да се разглеждат като изключително предварителни в очакване на потвърждение от големи плацебо контролирани проучвания.