Am Fam Лекар. 1998 г. 1 октомври; 58 (5): 1158-1159.

деца

Вижте свързаната статия за протеинурията.

Протеините са от съществено значение в нашите тела. Обикновено протеините се движат в кръвта ни, пренасяйки храна, хормони и лекарства до всички части на тялото. Те също така помагат да се задържи водата в малките кръвоносни съдове.

Какво е протеинурия?

Протеинурия е името на медицинско състояние. Това означава, че протеинът е в урината. Докато кръвта се движи през бъбреците, бъбреците филтрират отпадъчните продукти, излишната течност и соли. Чистата кръв преминава обратно през тялото. Повечето протеини са твърде големи, за да преминат през бъбреците, така че обикновено в урината не се откриват протеини. Ако Вашият лекар открие протеин в урината на Вашето дете, това означава, че бъбречните филтри на Вашето дете може да не работят както трябва - вероятно поради възпаление (подуване). Понякога инфекцията или токсичните химикали увреждат бъбреците и това кара протеините да се появяват в урината.

Потапянето на специална лента хартия в проба от урина казва на Вашия лекар дали в нея има протеин. Ако в урината има само малко протеин, детето ви вероятно има доброкачествено (безвредно) състояние (като ортостатична протеинурия - вижте по-долу). Вашият лекар може да направи няколко други теста, за да се увери.

Вашият лекар ще Ви помоли да вземете 24-часова проба от урина от Вашето дете. Указанията за това са в края на тази листовка. Денонощното събиране на урина позволява на Вашия лекар да измери протеина в урината. Този тест помага да се покаже колко добре работят бъбреците на детето ви. Вашият лекар може също да направи някои кръвни изследвания.

Ако в урината на детето ви се открият много протеини, проблемът може да е по-сериозно бъбречно заболяване. Протеинурията не причинява болка. Но когато в урината има много протеини, нивото на протеин в кръвта може да спадне. Това може да причини подуване на клепачите, глезените и краката на детето ви. Високото кръвно налягане е друг признак на този проблем.

Какво е ортостатична протеинурия?

Ортостатичната протеинурия се среща при някои по-големи деца и тийнейджъри. Думата ортостатичен означава „изправен“. Състоянието се нарича „ортостатична протеинурия“, тъй като протеинът преминава в урината само когато детето е в изправено положение (изправено).

Децата с това състояние нямат увреждане на бъбреците, но по неизвестна причина те губят протеин в урината през деня, когато са активни. През нощта, докато спят, бъбреците им не пропускат никакъв протеин в урината. Вашият лекар диагностицира това безвредно състояние, като проверява две проби от урина. Първият се събира сутрин, веднага след като детето ви стане, и се съхранява в един контейнер. Втората проба се събира през деня (цялата урина, събрана през деня, се поставя във втория контейнер). Ако детето ви има ортостатична протеинурия, сутрешната проба няма да съдържа протеин в него. Урината, събрана през деня, ще съдържа протеин.

Как се лекува протеинурията?

Ако детето ви има ортостатична протеинурия или само малки количества протеин в урината, не е необходимо лечение. Понякога Вашият лекар ще провери отново урината на Вашето дете след няколко месеца. Вашият лекар иска да види дали количеството протеин в урината намалява. Ако количеството протеин в урината не се промени или ако има повече протеин, Вашият лекар ще изпрати Вас и Вашето дете при бъбречен специалист (наречен нефролог - да речем: neff-rollo-gist). Нефрологът може да извърши бъбречна биопсия. (Малко парче бъбречна тъкан се изважда с помощта на игла. Бъбречната тъкан се гледа под микроскоп.) Когато Вашият лекар установи какво причинява протеина в урината на детето Ви, той или тя може да намери най-добрия начин за лечение проблемът.

Без значение какво е причинило бъбречния проблем, няколко прости неща могат да помогнат на детето ви. Яденето на по-малко сол може да намали отока. Лекарството може да контролира възпалението (подуването) на бъбреците, което може да доведе до попадане на протеин в урината. Обикновено лекарството се дава първо във висока доза, а по-късно в по-ниска доза. Някои деца приемат ниска доза лекарство в продължение на месеци или дори години. Важно е да следвате инструкциите на Вашия лекар относно приема на лекарството. Също така е важно да посещавате лекаря за редовни прегледи.

Трябва ли да ограничавам дейностите на детето си?

Не. Въпреки че протеинът в урината може да се увеличи по време на тренировка, това няма да навреди на бъбреците на детето ви. Така че не е нужно да ограничавате дейностите на детето си.

Как да направя 24-часово събиране на урина?

При деца, които са обучени на гърне, трябва да започнете събирането в ден, когато детето ви не ходи на училище, обикновено в неделя. Веднага след като детето ви стане от леглото сутрин, накарайте го да уринира в тоалетната. Тази урина не се запазва; просто го пуснете в тоалетната. Запишете точното време, когато детето ви уринира. (Децата, които не са обучени на гърне, обикновено отиват в болницата за този тест.)

След това, винаги когато детето ви трябва да уринира, накарайте детето да уринира в специалния контейнер, който лекарят или лабораторията ви дават. При момичетата първо съберете урината в „шапка“, след което я изсипете в специалния контейнер. Не е необходимо да отбелязвате времената, когато тези проби от урина се събират.

Важно е да събирате цялата урина, която вашето дете произвежда през целия ден и през нощта. На следващата сутрин събудете детето си приблизително по същото време, както предишния ден. Нека детето ви да уринира в контейнера за последен път. Това приключва 24-часовото събиране. Сега напишете датата и часа на етикета на контейнера. Носете контейнера в лабораторията на този ден. Тъй като бактериите могат да растат в урината при стайна температура, важно е да съхранявате контейнера за урина в хладилник по време на събирането и преди да го доставите в лабораторията. Не забравяйте да измиете ръцете си след работа с контейнера.