Репортер на HealthDay

отново

ЧЕТВЪРТЪК, 6 декември 2018 г. (HealthDay News) - Затлъстелите хора със сърдечна недостатъчност може да живеят по-дълго от тези, които са по-слаби - особено ако са „метаболитно здрави“, показва ново проучване.

Проучването, на повече от 3500 пациенти със сърдечна недостатъчност, е последното, което разглежда така наречения „парадокс на затлъстяването“. Терминът се отнася до озадачаващ модел, който изследователите отбелязват от години: Пациентите със затлъстяване със сърдечни заболявания са склонни да оцеляват по-дълго от своите колеги с нормално тегло.

„Това постоянно се наблюдава при големи проучвания“, казва д-р Грег Фонароу, съпредседател по кардиология в Калифорнийския университет, Лос Анджелис. "Но механизмите, допринасящи за този парадокс, продължават да се обсъждат."

Fonarow не е участвал в новото изследване, но е работил върху проучвания, достигащи до подобни заключения.

Моделът е наречен "парадокс", защото затлъстяването всъщност повишава риска от развитие на сърдечни заболявания.

Така че не е ясно, каза Fonarow, защо това ще бъде свързано с по-добро оцеляване след развитието на болестта.

В настоящото проучване южнокорейските изследователи проследиха 3564 пациенти, които бяха хоспитализирани със симптоми на сърдечна недостатъчност. Като цяло около 2000 са с наднормено тегло или затлъстяване, докато над 1500 са с нормално тегло.

Сърдечната недостатъчност е хронично състояние, при което сърдечният мускул вече не може да изпомпва кръв достатъчно ефективно, за да отговори на нуждите на организма. Той причинява симптоми като задух, умора и натрупване на течности.

Като цяло, проучването установи, че по-тежките пациенти показват по-малко влошаване на структурата и функцията на главната помпена камера на сърцето.

И най-високата степен на преживяемост се наблюдава при пациенти с наднормено тегло или затлъстяване, които са метаболитно здрави - което означава, че те не са имали високо кръвно налягане, висок холестерол или необичайни нива на кръвната захар.

Сред тези пациенти повече от 79 процента са били все още живи три години по-късно. Това в сравнение с 64 процента от пациентите с нормално тегло с добро метаболитно здраве.

Пациентите от групата с нормално тегло, които са били нездравословни от метаболизма, са се справили най-зле: само 55 процента са били живи след три години. Здравословните хора с метаболитно затлъстяване се справят приблизително по същия начин като хората с нормално тегло, метаболитно здрави - с процент на оцеляване от около 66 процента.

Продължава

Очевидно обаче не беше лесно да бъдем с наднормено тегло и метаболитно здрави: само 12 процента от пациентите с наднормено тегло/затлъстяване бяха, каза изследователят д-р Чан Сун Парк.

Парк от Националната университетска болница в Сеул трябваше да представи констатациите тази седмица на среща на Европейското кардиологично дружество в Милано, Италия.

Какво означават резултатите? Те не доказват, че затлъстяването само по себе си осигурява предимство за оцеляване, каза д-р Гурушер Панджарат.

Панджарат, който не е участвал в изследването, председателства отдела за сърдечна недостатъчност и трансплантация на Американския колеж по кардиология.

Той отбеляза, че проучването - както и повечето предишни - използва индекса на телесна маса (ИТМ) за разделяне на пациентите в тегловни категории.

Хората с ИТМ 23 или по-високи се считат за „наднормено тегло/затлъстяване“, докато тези с по-нисък ИТМ се считат за „нормално тегло“. Например, 5-футово-8-инчово лице, което тежи 151 килограма, има ИТМ от 23 (Определенията, използвани за азиатско население, са различни от тези, използвани в САЩ и другаде, каза Парк.)

Но ИТМ - мярка за тегло спрямо височината - е неточен измерител, обясни Панджарат.

Той каза, че групата с нормално тегло в това проучване може да включва някои пациенти, които всъщност са били по-болни и по-слаби. За разлика от тях, хората, които са имали повече мускули и може би са били относително по-здрави, биха могли да попаднат в категорията с наднормено тегло.

Всъщност, Панджарат каза, редица проучвания предполагат, че сърдечно-съдовите нива на фитнес - а не теглото - са от решаващо значение за перспективите на пациентите със сърдечни заболявания.

Това включва сърдечна недостатъчност.

Често хората развиват сърдечна недостатъчност след инфаркт, който уврежда сърдечния мускул, или поради лошо контролирано високо кръвно налягане.

Затлъстяването е рисков фактор, защото допринася за състоянията, които могат да причинят сърдечна недостатъчност, обясни Панджарат. Има и някои доказателства, че излишните килограми могат пряко да повлияят на функцията на сърдечния мускул, каза той.

След като хората бъдат диагностицирани със сърдечна недостатъчност, Панджарат каза, приоритетът е да се повишат нивата на фитнес чрез упражнения и да се контролират състояния като високо кръвно налягане и диабет.

"Фитнесът е по-важен от затлъстяването", каза Панджарат. Той добави обаче, че загубата на тегло се насърчава, когато пациентите са със силно затлъстяване.

Продължава

Парк каза, че тъй като отслабването може да бъде трудно, усилията за подобряване на фактори като кръвно налягане и фитнес може да са по-практични.

Изследванията, представени на срещи, трябва да се считат за предварителни, докато бъдат публикувани в рецензиран медицински журнал.