Етапът на вашия рак е един от най-важните фактори при избора на най-добрия начин за лечение. Ракът на простатата се определя на основата на степента (до каква степен ракът се е разпространил) на рака (използвайки категории T, N и M) и нивото на PSA и оценката на Gleason (Grade Group), когато е диагностицирана за първи път.

първоначално

За ракови заболявания на простатата, които не са се разпространили (стадии I до III), лекарите също използват рискови групи (въз основа на това докъде е нараснал туморът на простатата, нивото на PSA и резултатите от биопсията на простатата), за да помогнат при определянето на възможностите за лечение. Рисковите групи варират от много нисък до много висок риск, като раковите заболявания с по-ниска група имат по-малък шанс за растеж и разпространение в сравнение с тези в по-високорисковите групи.

Други фактори, като вашата възраст, цялостно здравословно състояние, продължителност на живота и лични предпочитания, също се вземат предвид при разглеждане на възможностите за лечение. Всъщност много лекари определят възможните възможности за лечение на мъжа въз основа не само на сцената, но и на риска ракът да се върне (рецидив) след първоначалното лечение и на продължителността на живота на мъжа.

Може да попитате Вашия лекар какви фактори той или тя обмисля, когато обсъжда възможностите Ви за лечение. Някои лекари може да препоръчат опции, които са различни от изброените тук.

I етап

Тези ракови заболявания на простатата са малки (T1 или T2) и не са израснали извън простатата. Те имат ниски резултати по Gleason (6 или по-малко) и ниски нива на PSA (по-малко от 10). Те обикновено растат много бавно и може никога да не причинят никакви симптоми или други здравословни проблеми.

За мъже без симптоми на рак на простатата, които са в напреднала възраст и/или имат други сериозни здравословни проблеми, които могат да ограничат живота им, често се препоръчва наблюдение или активно наблюдение. За мъже, които желаят да започнат лечение, лъчева терапия (външен лъч или брахитерапия) или радикална простатектомия могат да бъдат опции.

Мъжете, които са по-млади и здрави, могат да обмислят активно наблюдение (знаейки, че може да се наложи да бъдат лекувани по-късно), радикална простатектомия или лъчетерапия (външен лъч или брахитерапия). При някои мъже радикалната простатектомия може да бъде последвана от облъчване и кратък курс на хормонално лечение.

II етап

Ракът на етап II все още не е нараснал извън простатата, но е по-голям, има по-високи резултати по Gleason и/или има по-високи нива на PSA от рак на етап I. Ракът на етап II, който не се лекува с операция или радиация, е по-вероятно от рак на етап I да се разпространи извън простатата и да причини симптоми.

Както при рака от етап I, наблюдението често е добър вариант за мъже, чийто рак не причинява никакви симптоми и които са в напреднала възраст и/или имат други сериозни здравословни проблеми. Лъчевата терапия (външен лъч или брахитерапия) със или без курс на хормонална терапия също може да бъде подходящ вариант.

Възможностите за лечение на мъже, които са по-млади и иначе здрави, могат да включват:

  • Радикална простатектомия (често с отстраняване на тазовите лимфни възли). Това може да бъде последвано от външно лъчево лъчение * ако по време на операцията се установи, че ракът ви се е разпространил извън простатата или ако нивото на PSA все още се открива няколко месеца след операцията.
  • Само външно лъчево лъчение *
  • Само брахитерапия *
  • Брахитерапия и външно лъчево лъчение комбинирани *
  • Активно наблюдение
  • Участие в клинично изпитване на по-нови лечения

* Всички възможности за облъчване могат да се комбинират с няколкомесечна хормонална терапия, ако има по-голям шанс за рецидив на рака въз основа на нивото на PSA и/или оценката на Gleason.

III етап

Ракът в стадий III е нараснал извън простатата и може да е достигнал пикочния мехур или ректума (Т4). Те не са се разпространили в лимфните възли или отдалечени органи. Тези видове рак са по-склонни да се върнат след лечение, отколкото тумори от по-ранен стадий.

Възможностите за лечение на този етап могат да включват:

  • Външно лъчево лъчение плюс хормонална терапия
  • Радиация (външен лъч плюс брахитерапия) с курс на хормонална терапия
  • Радикална простатектомия в избрани случаи (често с отстраняване на тазовите лимфни възли). Това може да бъде последвано от лъчева терапия и/или хормонална терапия.

Мъжете, които са по-възрастни или имат други медицински проблеми, могат да изберат по-малко агресивно лечение като хормонална терапия (само по себе си), външно лъчево лъчение или дори наблюдение.

Участието в клинично изпитване на по-нови лечения също е опция за много мъже с рак на простатата в стадий III.

Етап IV

Ракът от етап IV вече се е разпространил в близките области като близките лимфни възли или в отдалечени органи като костите. Повечето ракови заболявания в стадий IV не могат да бъдат излекувани, но са лечими. Целите на лечението са да се поддържа ракът под контрол възможно най-дълго и да се подобри качеството на живот на мъжа.

Първоначалните възможности за лечение могат да включват:

  • Хормонална терапия
  • Хормонална терапия с химиотерапия
  • Хормонална терапия с външно лъчево лъчение
  • Химиотерапия
  • Хирургия (TURP) за облекчаване на симптоми като кървене или запушване на урината
  • Лечение, насочено към костни метастази, като денозумаб (Xgeva), бисфосфонат като золедронова киселина (Zometa), външно облъчване, насочено към костите, или радиофармацевтично средство като стронций-89, самарий-153 или радий-223
  • Наблюдение (за тези, които са по-възрастни или имат други сериозни здравословни проблеми и нямат основни симптоми от рака)
  • Участие в клинично изпитване на по-нови лечения

Лечението на рак на простатата в стадий IV може също да включва лечения за предотвратяване или облекчаване на симптоми като болка.

Вариантите по-горе са за първоначално лечение на рак на простатата на различни етапи. Но ако тези лечения не работят (ракът продължава да расте и се разпространява) или ако ракът се върне, може да се използват други лечения, като имунотерапия. (Вижте Лечение на рак на простатата, който не изчезва или се връща след лечение.)