Живот след лечение на рак на простатата

лечение

Приспособяването към живота след лечение на рак на простатата може да отнеме време. При някои мъже емоционалното въздействие на преживяното може да не ги засегне, докато не приключат лечението. За други работата върху физическите странични ефекти е непосредственият им фокус.

Въпреки че лечението на рак на простатата може да бъде животоспасяващо, то също може да окаже влияние върху тялото. Това може да доведе до нарушаване на нормалната пикочна, чревна и сексуална функция.

Независимо дали имате операция, лъчева или хормонална терапия, вероятно ще имате странични ефекти.

„Важно е да говорите с вашия доставчик на здравни грижи за тези нежелани реакции, преди да започнете лечението, за да можете да научите за гамата от възможности за тяхното лечение“, казва Ан Калварези, DNP, CRNP, RNFA, Урологична медицинска сестра към рак на Kimmel Център, Томас Джеферсън университет във Филаделфия.

Странични ефекти от хирургия на простатата

Честа операция при рак на простатата е радикалната простатектомия. Това е, когато хирургът премахва цялата простатна жлеза, семенните мехурчета и често тазовите лимфни възли. Най-честите нежелани реакции при операция на рак на простатата са уринарна инконтиненция (невъзможността да се контролира пикочния мехур) и еректилна дисфункция или ЕД (невъзможността да се постигне пълна ерекция).

Уринарна инконтиненция

Най-често срещаният тип уринарна инконтиненция след операция се нарича стрес инконтиненция. Това е, когато човек може да изтече урина, когато се смее, кашля, киха или упражнява. Това се случва, защото сфинктерът, който контролира потока на урината, може да не работи правилно в краткосрочен план след операцията.

„След операцията препоръчваме на мъжете да носят подложка за бельо“, каза Калварези. "Инконтиненцията се подобрява бавно за период от месеци. По-голямата част от мъжете показват значително подобрение приблизително шест месеца след операцията. Много мъже може да продължат да носят много тънка подложка, за сигурност."

Първоначално лечение за уринарна инконтиненция са упражненията на Кегел за укрепване на мускулите на тазовото дъно, които са жизненоважни за контрола на пикочния мехур. Ако ще имате операция на рак на простатата, Вашият лекар може да Ви предложи да започнете да правите тези упражнения преди операцията.

Друг вариант е биологичната обратна връзка заедно с упражненията на Кегел. Това ще ви помогне да прецените колко добре работят мускулите на тазовото дъно и дали правите упражненията по правилния начин. Физическата терапия на тазовото дъно също може да бъде полезна при тренирането на мускулите за предотвратяване на инконтиненция.

Хирургията е последна възможност, ако други лечения са неуспешни. Вашият уролог може да имплантира устройство, наречено изкуствен пикочен сфинктер. Това компресира уретрата, за да я държи затворена, освен когато трябва да уринирате.

Еректилна дисфункция

Много мъже имат проблеми с ерекцията след операция на рак на простатата. Това е така, защото нервите могат да бъдат повредени по време на операцията. Всички мъже, лекувани от рак на простатата, ще получат ЕД поне за кратко време след операцията.

Шансът за ЕД след лечение зависи от редица фактори. Те включват вашата възраст, цялостно здравословно състояние, дали сте имали ЕД преди лечението и/или дали нервите ви в близост до простатата са били засегнати по време на операцията.

Първото лечение на ЕД след операция на рак на простатата са перорални лекарства като силденафил (Виагра), които подобряват притока на кръв към пениса. Ако лекарствата не са достатъчни, може да се предложи помпа за пениса. Това устройство използва вакуумно налягане за изтегляне на кръв от тялото в пениса. Той се предлага с пръстен, който е поставен в основата на пениса, за да поддържа кръв там за сексуална активност.

Трети вариант е инжектирането на пениса. Това е, когато лекарството се инжектира в пениса, за да засили притока на кръв за ерекция. И накрая, има имплант на пениса. Това е устройство, което се поставя хирургично в пениса. Може да се надуе, за да се създаде ерекция и да се спусне след сексуална активност. Това се използва само за постоянна ЕД или когато други лечения не помагат.

Странични ефекти от радиация

Уринарните симптоми от лъчелечението при рак на простатата се различават от тези, причинени от операция на простатата. "Това е по-скоро като повишена спешност и честота на инфекция на пикочните пътища и при мъжете може да има кървене или болка при уриниране", каза Калварези. Тези проблеми често изчезват, след като лечението приключи.

Радиацията също може да причини промени в червата, като запек, разхлабени изпражнения или и двете. Те могат да се управляват с лекарства без рецепта. Мъжете също могат да видят малко кръв в изпражненията си по време на лечението - ако е така, уведомете вашия доставчик на здравни грижи за това.

Мъжете, подложени на радиация, вероятно имат ЕД, но не веднага. "Той бавно започва след радиационно лечение", каза Калварези. Лечението на ЕД, свързано с радиация, е същото като ЕД, причинено от операция на рак на простатата.

Странични ефекти от хормонална терапия

Хормоналната терапия за рак на простатата, известна като андрогенна лишаваща терапия (ADT), потиска производството на тестостерон. ADT може да причини няколко странични ефекти. Те включват умора, горещи вълни, намалена костна плътност, ED, депресивно настроение, намалено полово влечение, наддаване на тегло, сърдечни рискове, растеж на гърдите и когнитивен спад.

Тежестта и продължителността на страничните ефекти зависят от продължителността на лечението. "Ако мъжът има само шестмесечно лечение, нивото на тестостерон отново се повишава и те ще се върнат към себе си," каза Калварези.

Често промените в настроението при мъжете на АДТ са причинени от други странични ефекти като наддаване на тегло и горещи вълни. "Ако можем да управляваме тези други странични ефекти, тогава това често подобрява настроението", каза тя. Спазването на здравословна диета и редовните упражнения често помагат за намаляване на умората, предотвратяване на наддаване на тегло и подобряване на общото настроение. Преди да започнете хормонална терапия, трябва да обсъдите ефектите на ADT с Вашия лекар и да поговорите за това как можете да промените упражненията и хранителните си навици, за да избегнете нежеланите реакции, преди те да се появят.

Активно наблюдение

Ако сте диагностицирани с рак на простатата в ранен стадий, Вашият лекар може да Ви препоръча да се подложите на „активно наблюдение“.

Активното наблюдение е вид близко проследяване. Обикновено включва редовни PSA тестове и дигитални ректални изследвания, за да се определи как ракът може да расте. Той също така включва биопсии на простатата (тъканни проби), които помагат да се предскаже дали е вероятно туморът да расте и да се разпространява. Ако тези тестове покажат, че ракът Ви расте бързо, Вашият лекар може да обсъди с Вас други форми на лечение.

Претегляне на вашите опции

Когато обмисляте възможностите си за лечение на рак на простатата, важно е да обсъдите потенциалните странични ефекти на всеки един с вашия уролог.

"Ние казваме на нашите пациенти какви са свързаните странични ефекти от всяко лечение", каза Калварези. „При пациенти, които биха били кандидати за операция или радиация, ние ги молим да вземат предвид възможните резултати и въздействието върху качеството на живот, когато решават на кое лечение да се подложат.“

Някои мъже са по-загрижени за изтичането на урина, докато други предимно искат да избегнат ЕД. "Добрата новина е, че има много възможности за лечение на тези странични ефекти", каза тя. "При уринарна инконтиненция изтичането може да започне трайно, но в крайна сметка ще го накараме да спре. За поддържане на ерекция има много възможности - това зависи само от това колко агресивен искате да бъдете при лечението му."