неща

Актуализация: Съдията на Върховния съд на САЩ Рут Бадер Гинзбърг почина в дома си във Вашингтон, окръг Колумбия, в петък, 18 септември. При обявяването на смъртта си Върховният съд заяви, че смъртта й е причинена от усложнения от метастатичен рак на панкреаса. Гинсбург беше на 87 г. Този блог е актуализиран, за да отразява новите разработки.

Битките на върховния съд Рут Бадер Гинсбург с рака бяха добре документирани. От 1999 г. правосъдието е било лекувано за рак на дебелото черво, белия дроб и панкреаса, а по-рано този месец тя обяви, че се лекува от ракова лезия на черния дроб. Гинсбург е претърпял множество операции, лъчетерапия, имунотерапия и химиотерапия. С толкова много диагнози, лечения и резултати има толкова много неща, които можем да научим от битките за рак на Гинсбург. Например:

Не винаги става въпрос за това къде е ракът, а откъде е дошъл.

Съвсем наскоро Гинсбург беше лекувана от рак на черния дроб. Но това не означава, че е имала рак на черния дроб. Като се има предвид, че преди това е била диагностицирана с рак на три други места - дебелото черво, панкреаса (два пъти) и белия дроб - правосъдието е имало метастатичен рак, който се е разпространил в черния й дроб и в крайна сметка е отнел живота си. Гинсбърг е лекуван с гемцитабин, химиотерапевтично лекарство, използвано за лечение на рак на панкреаса и рак на белия дроб, но не обикновено рак на черния дроб.

Има разлика между рецидивиращ и метастатичен рак.

През юни Гинзбърг обяви, че се лекува от „рецидив на рак“. Но има разлика между рецидивиращия рак и метастатичния рак.

  • Рецидивиращият рак се появява, когато ракът се появи отново или близо до същото място, където преди това е бил диагностициран.
  • Метастатичният рак се появява, когато раковите клетки от едно място пътуват до друга част на тялото и образуват тумор.

Лечението на рака е предназначено да атакува и убива раковите клетки или да нарушава механизмите, които им позволяват да растат и да се разпространяват. Но лечението често оставя живите ракови клетки зад себе си. Тези клетки могат да спят в продължение на години, преди да се появят отново, за да образуват нови тумори, често на различно място от мястото, където преди това е било диагностицирано.

Това е една от причините, поради които е важно пациентите с рак да се подлагат на редовни прегледи и да избягват нездравословни рискови фактори, като тютюнопушене или затлъстяване. Модифицирайки поведението, свързано с начина на живот, може да помогнете за подобряване на резултата от лечението на рака и да намалите шансовете си за развитие на нов рак.

„Същите рискови фактори, които може да са повишили риска на човек от първия рак, също могат да допринесат за риск от други видове рак“, казва д-р Антъни Пер, заместник-началник на персонала и директор на приема на нови пациенти в центровете за лечение на рак в Америка ® (CTCA), Филаделфия.

Когато ракът пътува или метастазира, той все още се идентифицира по това къде в тялото е възникнал. Така че метастатичният рак на панкреаса, който пътува до черния дроб, все още се счита за рак на панкреаса, а не за рак на черния дроб. Черният дроб е едно от най-честите места, където се откриват метастази на рака.

Ракът често се диагностицира случайно.

Не е необичайно да чуете за случаи, при които лекарите откриват рак, докато лекуват други състояния или наранявания, като автомобилна катастрофа. В случая с Гинсбург, докладваните от нея предишни диагнози са резултат от рутинни прегледи или лечения за други състояния. Например:

  • 1999: Докато се лекува от коремна инфекция, лекарите откриват, че Гинсбург има рак на дебелото черво. Лекувана е със сигмоидна колектомия, химиотерапия и лъчетерапия.
  • Януари 2009 г .: Рутинен преглед и последващи сканирания разкриха поражение на панкреаса на Гинсбург. Месец по-късно тя претърпя операция за отстраняване на част от панкреаса и далака.
  • Ноември 2018: Гинсбург падна в кабинета си на Върховния съд и счупи три ребра. КТ сканиранията на ребрата й разкриха възли на левия й бял дроб. Правосъдието беше лекувано месец по-късно с хирургическа процедура, наречена лобектомия, за да се премахне един от лобовете от белия дроб.
  • Юли 2019: Рутинен кръвен тест доведе до биопсия, разкриваща, че Гинсбург има тумор на панкреаса. Тя беше лекувана със стереотаксична аблативна лъчетерапия.

Но понякога ракът излиза от венеца, без ранни симптоми, дори ако сте активни и здрави. Често симптоми като умора, загуба на апетит, загуба на тегло или болка могат да бъдат ранен признак на заболяването. Ако сте имали рак, имате фамилна анамнеза за рак или имате специфични симптоми, които могат да показват рак, важно е да се консултирате с Вашия лекар относно план за наблюдение на здравето Ви, да правите редовни прегледи и да обмисляте профилактични стъпки, които могат да помогнат за намаляване на риска.

Имунотерапията не работи за всички.

Имунотерапията, по-специално разработването на лекарства, инхибитори на контролно-пропускателни пунктове, се счита за промяна в играта при лечението на рак. Но не се получи за Гинсбърг.

Разработени преди около 10 години, инхибиторите на контролните пунктове нарушават сигналите, че раковите клетки и Т-клетките се обменят на определени „контролни пунктове“, които подвеждат имунната система да мисли, че раковите клетки не представляват заплаха. Инхибиторите на контролни точки са одобрени за много видове рак, включително рак на белия дроб, рак на пикочния мехур, рак на черния дроб и меланом. Те също са одобрени за някои видове рак със специфични генетични характеристики.

Но инхибиторите на контролните пунктове не работят за всички и лекарите не винаги знаят защо. Някои протеини вътре в раковите клетки могат да попречат на тези лекарства. Или пациентът може да няма достатъчно стабилна имунна система, за да реагира на лекарствата. „Т-клетките може вече да са заети с други задачи, или да не са на правилното място, или нещо друго да им пречи да реагират“, казва Маури Маркман, д-р, президент по медицина и наука в CTCA ® .

Гинсбург е била лекувана с имунотерапия за нейните чернодробни лезии, но лечението не е довело до желания резултат. Твърди се, че нейните лезии намаляват при химиотерапия. Комбинирането на лекарства за имунотерапия с други лечения може да доведе до по-добър отговор на лечението при някои пациенти. Няма съобщения, че Гинсбург е получила имунотерапията си в комбинация с друго лечение.

Гинсбург беше вдъхновение за борците с рака.

През последните 21 години Гинсбърг беше диагностициран с рак пет пъти и през всичко това най-старият съдия на Върховния съд продължи курса и рядко пропускаше работа, докато се подлагаше на лечение. "Често съм казвала, че ще остана член на съда, стига да мога да върша работата с пълна пара", каза тя през юли.