Раменни артрити: остеоартрит, хондролиза, ревматоиден артрит, дегенеративно заболяване на ставите и артрит след операция на рамо

Какво представлява раменният артрит?

Раменният артрит е състояние, при което нормално гладкият хрущял, покриващ топката и гнездото на раменната става, се губи поради заболяване, износване, нараняване или хирургично злополука.

раменни

Редактиран от: Фредерик А. Мацен III, доктор по медицина, професор, UW ортопедия и спортна медицина

Контакт
Ако имате въпроси относно хирургичното лечение на артрит, не се колебайте да изпратите имейл на Frederick A. Matsen III, MD на [email protected].

Диагностика и лечение на раменния артрит

При раменния артрит се губи гладкият хрущял, който обикновено покрива повърхностите на топката (главата на раменната кост) и гнездото (гленоид). Резултатът е, че между тези две ставни повърхности има триене на кост върху кост.

Този контакт кост-върху-кост създава болка, скованост, затруднено сън и невъзможност за ежедневни дейности, работа и спорт.

Раменният артрит може да е резултат от износване, остеоартрит, ревматоиден артрит, разкъсване на ротаторния маншет или може да последва операция за повтарящи се луксации.

Хондролизата е тежък тип раменни артрити, при които хрущялът на ставата рязко се губи след раменна артроскопия. Хондролизата може да бъде свързана с използването на радиочестотна топлина за свиване на раменната капсула и с използването на катетри с болкови помпи, поставени в ставата след артроскопия за следоперативно приложение на местна упойка, като маркаин (бупивакаин) или ксилокаин (лидокаин). Причини за хондролиза

Раменният артрит може да бъде диагностициран чрез внимателна анамнеза и физически преглед заедно с правилно направени рентгенови лъчи. Всеки вид артрит има определен рентгенов вид.

Лечението на раменния артрит може да включва упражнения, процедура за рим и бягане, общо рамо или обратна обща артропластика на рамото. Раменният хирург с опит в подмяната на ставите може да разбере дали артритът е причината за проблема и дали операцията би била полезна. Пациентите най-вероятно ще се възползват от тази операция, ако са добре мотивирани и са в добро здраве. Времето на процедурата до голяма степен зависи от пациента.

Раменният хирург с опит в подмяната на ставите може да разбере дали артритът е причината за проблема и дали операцията би била полезна. Пациентите най-вероятно ще се възползват от тази операция, ако са добре мотивирани и са в добро здраве. Времето на процедурата до голяма степен зависи от пациента.

Целта на артропластиката за заместване на рамото е да възстанови възможно най-добрата функция на ставата чрез премахване на белези, балансиране на мускулите и заместване на разрушените ставни повърхности с изкуствени.

Ендопротезирането на раменната става е изключително техническа процедура и се извършва най-добре от хирургичен екип, който често извършва тази операция. Такъв екип може да максимизира ползата и да минимизира рисковете. В Университета във Вашингтон извършваме 5-10 подмяна на раменни стави всяка седмица. Нашата цел е да персонализираме процедурата според индивидуалните цели на активността на пациента и техния специфичен модел на артрит. Публикувахме много статии, свързани с лечението на раменния артрит.

Незабавна медицинска помощ

Има няколко спешни медицински случая с артрит на рамото. Като цяло това е хронично състояние. Ако рамото е горещо и подуто, може да има инфекциозен артрит и е необходима незабавна оценка.

Галерия с изображения на раменния артрит

Щракнете или докоснете произволно изображение по-долу, за да го увеличите.

Факти и митове

Много хора не знаят, че артритът може да засегне рамото. Въпреки че рамото е по-малко вероятно да бъде свързано с артрит, отколкото тазобедрената става или коляното, артритът на рамото всъщност е доста често срещан. Докато в миналото не е имало ефективни хирургични процедури за раменни артрити, сега усъвършенстваните техники в хирургичната реконструкция могат да помогнат за възстановяване на комфорта и функционирането на рамото.

Леталност

Единственият вид артрит на рамото, който е потенциално смъртоносен, е инфекциозният артрит, който е артрит, свързан с основна инфекция на ставата.

Болка

Болката е често срещан компонент на раменния артрит. Хората с артрит на рамото често имат болки през нощта, които пречат на съня. Болката се намира в областта на раменната става и може да бъде увеличена при физическа активност.

Лечимост

Раменният артрит не може да бъде излекуван с хапчета, инжекции или промени в диетата.

Фертилитет и бременност

Жените с артрит на рамото могат да имат затруднения в грижите за децата си

Ежедневни дейности

Загубата на движение на рамото е често срещана при раменния артрит. Раменният артрит може да повлияе на ежедневните дейности на индивида, като спане, домакинска работа, шофиране, както и на способността на индивида да се ръкува, да се прегърне и да има интимни отношения.

Енергия

Хората с хронична болка в рамото често се чувстват уморени поради допълнителните усилия, необходими за справяне със състоянието.

Други въздействия

Раменният артрит обикновено не е свързан с голяма деформация, въпреки че някои видове артрит могат да доведат до значително подуване около ставата.

Случайност

Артритът е често срещана причина за загуба на комфорт и функция. Раменният артрит е след коляното и тазобедрената става третата най-често срещана става, която изисква хирургична реконструкция за артрит. Заместването на ставите при раменния артрит се извършва най-често при лица на възраст между 45 и 85 години. Мъжете и жените са еднакво засегнати. Рискът от остеоартрит (дегенеративно заболяване на ставите) се увеличава при лица с анамнеза за предшестващо нараняване на рамото. Ревматоидният артрит е по-често при жените.

Придобиване

Не е известен модел на наследяване при артрит на рамото, въпреки че някои семейства имат повишено разпространение. Докато раменният артрит може да се отдаде на тежко физическо използване на рамото или нараняване на рамото, много хора имат раменни артрити без призната причина.

Генетика

Генетичните фактори за раменния артрит тепърва ще се определят, но изследванията в тази област са активни.

Комуникативност

Раменният артрит не е заразен.

Рискови фактори за начина на живот

Диетата и метаболизмът рядко са фактори за развитието на раменния артрит. Изключение е подаграта.

Рискови фактори за нараняване и травма

Рискът от артрит на рамото се увеличава при предишно нараняване или операция на рамото.

Предотвратяване

Рискът от артрит на рамото може да бъде намален чрез избягване на нараняване на рамото и чрез поддържане на гъвкавост на рамото с помощта на нежни упражнения за разтягане.

Анатомия

Симптоми

Раменният артрит може да причини болка, неспособност за сън, скованост и смилане, когато ставата се движи.

Първоначални симптоми

Първите симптоми при артрит на рамото често са скованост, болка през нощта и затруднено използване на ръката за дейности над главата и отстрани. Симптомите могат да набъбнат и да отслабнат с времето, понякога се влошават от промените във времето.

Прогресия

Раменният артрит може да прогресира бавно или бързо, в зависимост от вида на артрита.

Вторични ефекти

Раменният артрит може да причини болки нагоре и надолу по ръката, но обикновено не предизвиква изтръпване, изтръпване или слабост на ръката.

Състояния с подобни симптоми

Симптомите на раменния артрит понякога могат да бъдат подобни на симптомите на замръзнало рамо, разкъсвания на ротаторния маншет или дори притиснат нерв в областта на шията (цервикална радикулопатия).

Причини

Раменният артрит често възниква без известна причина. От друга страна, това може да бъде причинено от нараняване, операция, интензивна употреба, инфекция или системни състояния като

Ефекти

При артрит на рамото нормално гладкият хрущял, който покрива краищата на костите, се губи и костните краища започват да ерозират (щракнете тук за повече информация относно ЧЗВ за артрит). Това засяга болка, скованост и смилане при движение на раменете.

Диагноза

Диагностични тестове

Лабораторните изследвания, различни от рутинните изследвания на кръвта и урината, обикновено не са необходими. В специални случаи могат да бъдат полезни допълнителни тестове, като ЯМР, КТ или лабораторни тестове.

Ефекти

Тестовете обикновено не са неудобни или инвазивни. Понякога рамото е толкова схванато, че позиционирането на ръката за рентгеновите лъчи е болезнено.

Екип на здравеопазването

Раменният артрит може да бъде диагностициран от всеки лекар, който има опит в оценката на състоянията на рамото. Това може да е ортопедичен хирург, физиатър, ревматолог или първичен лекар. Нашият лечебен екип включва терапевт, посветен на рехабилитацията на раменете.

Намиране на лекар

Определянето на най-доброто лечение за лице с раменни артрити изисква значителен опит. Тъй като раменният артрит е много по-рядко срещан от артрита на коляното или тазобедрената става и тъй като за раменния артрит се извършват много по-малко операции от тазобедрения или коленния артрит, има много по-малко опитни раменни хирурзи от коленните и тазобедрените хирурзи. Пациентите, които обмислят подмяна на раменната става (тотална артропластика на рамото), трябва да се консултират с лице, което често извършва тези операции.

Лечение

Цялото лечение трябва да се извършва по препоръка на квалифициран лекар. Неоперативното управление на раменния артрит може да се състои от лек набор от упражнения за движение, като тези, показани на нашия пост за упражнения, и нестероидни противовъзпалителни лекарства, ако те се понасят добре от индивида (щракнете тук за повече информация относно ЧЗВ за артрит Лекарства). Понякога модификация на използването на рамото, като намаляване на удара и натоварването, може да бъде полезна.

Инжекциите на кортизон или други лекарства не са се оказали трайно ефективни.

Ако неоперативните средства не са успешни, може да се обмисли хирургична реконструкция. Видовете хирургична реконструкция включват
Ream and Run процедура. Покритие на новините на иновативната хирургия на рамото Ream and Run на UW Medical Center е нова и иновативна операция за смяна на рамо, предназначена за възрастни, които живеят активен живот. Тази процедура е пионер на д-р Матсен.

Д-р Матсен обсъжда нова и иновативна операция за смяна на рамо, предназначена за възрастни, които живеят активен живот.

Тотална артропластика на раменната става. Д-р Матсен обсъжда класическата процедура „Общо рамо“, която се извършва в Университета на Вашингтон.

Д-р Матсен обсъжда нова и иновативна операция за смяна на рамото, включваща техника на обратна топка/гнездо, която може да намали болката и да подобри функцията в раменете с неуспешна операция или комбиниран артрит, разкъсване на ротаторния маншет и проблеми с нестабилността.

Самоуправление

Пациентът може да успее да подобри комфорта и функцията на рамото с домашни упражнения и леки лекарства. Те обаче трябва да се извършват само под ръководството на квалифициран лекар. Има много здрави подходи за управление на артрита (щракнете тук за повече информация относно често задаваните въпроси относно живота с артрит).

Екип на здравеопазването

Повечето случаи на напреднал артрит на рамото се управляват от ортопедични хирурзи със специално обучение за реконструкция на рамото. По-малко тежък артрит на рамото може да се управлява от ревматолози, физиатри и лекари от първичната помощ.

Болка и умора

Важна част от управлението на лицето с раменни артрити е да се управлява цялото здраве на индивида (т.е. управлението на болката при артрит). Ако болката е достатъчно силна, за да изисква наркотици, често са необходими специалисти по управление на болката. Ако умората е основна характеристика на състоянието, е необходима оценка от интернист или първичен лекар, за да се изключат фактори като анемия или основно заболяване.

Упражнение и терапия

Когато се препоръчва от квалифициран лекар, нежните упражнения, като тези, описани на поста за упражнения за рамо, могат да помогнат при сковаността, свързана с раменния артрит.

Лекарства

В по-леките случаи на раменни артрити лекарите могат да препоръчат ненаркотични лекарства като ацетаминофен (тиленол) или нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като напроксен натрий (Aleve). Не се очаква тези лекарства да излекуват състоянието, но могат да намалят симптомите му (често задавани въпроси за лекарствата срещу артрит). Диетичните добавки като глюкозамин и хондроитин сулфат не са доказани като ефективни при артрит на рамото.

Хирургия

При тежки случаи на раменни артрити може да се наложи хирургично лечение от хирург, специализиран в тази област. Видовете хирургия, използвани за различните форми на това състояние, включват

Ако ротаторният маншет е сериозно разкъсан или дегенерирал, може да се наложи артрит на рамото

Не е доказано, че раменната артроскопия е ефективна при лечението на раменния артрит.

Аспирация на ставите

Аспирацията на ставите е процес на отстраняване на малко течност от възпалената става. Тази процедура обикновено не е полезна при лечението на раменни артрити, освен ако няма съмнение за инфекция или подагра.

Инжектирането на ставата с кортизон, стероиди или други средства не е осигурило трайна полза за засегнатите рамене.

Шини или скоби

Шините и брекетите не са се оказали полезни при управлението на раменния артрит.

Алтернативни средства за защита

Техниките за релаксация, като медитация, визуални образи, прогресивна мускулна релаксация, йога или биологична обратна връзка могат да бъдат полезни за хора с артрит на рамото, но ползата от тези подходи не е доказана.

Социални въздействия

Ограниченията върху социалните взаимодействия, наложени от раменния артрит, обикновено могат да бъдат намалени чрез успешно управление.

Дългосрочно управление

Хората с артрит на рамото може да се нуждаят от помощ при ежедневни дейности, като лична хигиена, пазаруване и домакинство (щракнете тук за повече информация относно често задавани въпроси относно живота с артрит)

Недоказани средства за защита

Често е трудно да бъдете търпеливи, когато страдате от артрит на рамото. Хората с артрит на рамото може да се изкушат да опитат недоказани лечения, като медни гривни или магнити. Рекламираните сензационни успехи обикновено не се подкрепят от документирани резултати. Те дори могат да бъдат вредни и често пречат на хората да получат медицинската помощ, от която наистина се нуждаят. Новите лечения трябва да бъдат обсъдени с лекар и да получите неговия съвет.

Стратегии за справяне

Хората с артрит на рамото може да са в състояние да се справят със състоянието си, като намалят изискванията към рамото си. Планирането на живота, така че да има по-малко нужда да достигате, повдигате, бутате или дърпате, може да бъде полезно. Някои хора с артрит на рамото са по-удобни да спят в кресло, отколкото в леглото.

Моля за помощ

Фондацията за артрит може да е в състояние да окаже помощ при справяне с раменния артрит.

Работа

Хората с артрит на рамото може да могат да променят работата си, като намаляват изискванията към рамото си. Промяната на работата им, така че да има по-малко нужда да достигате, повдигате, бутате или дърпате, може да е полезно.

Семейство и приятели

Раменният артрит при един член на семейството може да засегне цялото семейство. Полезно е семейството да се информира за състоянието и лечението.

Адаптивни помощни средства

Хората с артрит на рамото може да са в състояние да използват адаптивни инструменти, които да им помогнат с техния обхват и лична хигиена. Ерготерапевтът често е добър източник на информация за тези адаптивни помощни средства.

Стрес

Раменният артрит често може да попречи на нормалния сън, фитнес и развлекателни дейности. Това може да увеличи стреса. Поддържането на редовни упражнения чрез ходене или стационарно колоездене е полезно за намаляване на стреса и поддържане на фитнес.

Ресурси

За повече информация относно раменния артрит хората могат да пожелаят да посетят нашия блог.

Изследване на състоянието

Учените от големите медицински училища непрекъснато работят по по-добри начини за профилактика и лечение на раменния артрит. Един обещаващ подход е да се използва вид хирургична реконструкция, която избягва нуждата от пластмаса или костен цимент, което позволява високи нива на активност.

Фармацевтични изследвания

Докато фармацевтичните компании търсят нови лекарства за раменни артрити, досега тези подходи не са довели до трайни подобрения в лечението.

Нехирургични изследвания

Има някои доказателства, че нежните упражнения за разтягане могат да забавят развитието на раменния артрит.

Хирургични изследвания

Изследванията в хирургичното лечение на раменния артрит включват усилия за избягване на потенциалните рискове от пластмаса и костен цимент и нови методи за управление на раменния артрит при наличие на тежък дефицит на ротаторен маншет (кликнете тук за повече информация за артропатия на разкъсване на маншета и заместване на обратната рамо подмяна на ставите).

Клетъчни, генетични или тъканни изследвания

Има интерес към биомедицински лечения за раменни артрити, като например използване на стволови клетки и растежни фактори (кликнете тук за повече информация за стволовите клетки и регенеративната медицина). Клиничната роля на такова лечение обаче все още не е определена.