Следвайте нашия блог
http://shoulderarthritis.blogspot.com/
На която се опитваме да предоставим най-добрата и актуална информация за раменния артрит.

сиатъл

Основи на артрозата

Остеоартритът или дегенеративното заболяване на ставите (DJD) е форма на артрит, характеризираща се със загуба на гладкост на ставите и обхват на движение без голямо възпаление на ставите.

Факти и митове

Факт: Ниската костна плътност не е свързана с остеоартрит

Костната плътност всъщност е по-висока, а не по-ниска при остеоартрит. Ниската костна плътност е издайническият признак на остеопороза, скелетно разстройство, характеризиращо се с отслабени кости поради прекомерна загуба на костна маса.

Остеоартритът, от друга страна, се характеризира с повишена костна плътност и костни израстъци (остеофити) във връзка с дегенерация на ставния хрущял.

Остеопорозата и артрозата са две различни заболявания с противоположни проблеми с костната плътност.

Факт: Пиенето на мляко не може да предотврати артрозата

Млякото е отличен източник на калций, който е важен за формирането на костите.

Известно е обаче, че диетата с ниско съдържание на калций увеличава шансовете за остеопороза, а не остеоартрит.

Приемът на калций не е пряко свързан с появата на остеоартрит. Витамини А, С и Е, основните антиоксиданти, са идентифицирани като потенциални за защита на хрущяла и съединителната тъкан от увреждане на кислородните радикали. Витамин D може също да играе важна роля при остеоартрит чрез костна минерализация и диференциация на клетките. Добрите диетични практики могат до известна степен да помогнат за предпазването на хората от остеоартрит.

Факт: Артрозата не причинява ерозия на костите.

Артрозата не причинява загуба на кост или фрактури. Напротив, свързва се с повишена костна плътност и необичайни израстъци (остеофити) поради дефицита в костната резорбция.

Слабите, порести костни структури, дължащи се на ниска костна плътност, са симптом на остеопорозата, различно и отделно заболяване.

Случайност

Остеоартритът или дегенеративното заболяване на ставите (DJD) е най-често срещаният вид артрит, засягащ над 20 милиона души в САЩ. DJD вероятно засяга почти всеки човек на възраст над 60 години до известна степен, но симптомите често са леки.

Някои индивиди имат вродена склонност към дегенеративни ставни заболявания, тъй като имат промени в структурата на важните протеинови градивни елементи на ставния хрущял, който покрива повърхността на техните стави. Тези на пръв поглед малки, но значителни аномалии предразполагат ставата към износване и дегенерация. В други случаи нараняванията на ставите могат да допринесат за развитието на DJD.

Анатомия

В ханша DJD може да причини болка около слабините или във вътрешната част на бедрото. Някои хора изпитват болка в седалището, коляното или отстрани на бедрото. Дегенеративното заболяване на ставите на тазобедрената става може да причини накуцване и да ограничи обхвата на движение, например, затруднявайки разпространението на краката.

Дегенеративното заболяване на ставите на коленете може да предизвика болка и скованост на коляното, свързано с усещане за решетка или прихващане в ставата, когато тя се движи. Може да затрудни ходенето нагоре и надолу по стълбите и може да се забележат бучки, особено по медиалната (вътрешната страна) на коляното. Ако болката ви пречи да се движите или да упражнявате коляното си, големите мускули около областта на коляното ще станат по-слаби.

Дегенеративното заболяване на ставите на пръстите може да доведе до костни буци около ставите на пръста и може би болка и скованост и на тези стави. В пръстите: Разграждането на ставната тъкан в пръстите води до образуване на костни израстъци (шпори) в тези стави. Ако се появят шпори в крайните стави на пръстите, те се наричат ​​възли на Хебърден. Ако се появят в ставите в средата на пръстите, те се наричат ​​възли на Бушар (виж фигури 1 и 2).

Дегенеративното заболяване на ставите на краката най-често засяга голямата става в основата на палеца на крака. Може да са свързани скованост, буци и болка. Носенето на тесни обувки и високи токчета може да влоши тази болка.

Дегенеративното заболяване на ставите на гръбначния стълб може да доведе до скованост на гърба и понякога симптоми на натиск върху гръбначния мозък и нервите, преминаващи през гръбначния стълб. Последните са особено важни за забелязване и могат да включват изтръпване или слабост на ръцете или краката, затруднено управление на червата или пикочния мехур, загуба на равновесие и болка, излъчваща ръцете или краката надолу.

Костни шпори

Костните шпори са два основни типа. Единият е видът, който възниква близо до ставата с остеоартрит или дегенеративно заболяване на ставите. В тази ситуация хрущялът е износен и костта реагира чрез нарастване на допълнителна кост в границите на ставната повърхност. Тези „шпори“ носят официалното име „остеофити“. Те са общи черти на остеоартритното рамо, лакът, бедро, коляно и глезен. Премахването на тези остеофити е важна част от операцията за заместване на ставите, но отстраняването им без справяне с основния артрит обикновено не е ефективно за облекчаване на симптомите.

Вторият тип костна шпора е този, който се появява, когато прикрепването на връзки или сухожилия към костта се калцифицира. По този начин може да се случи в долната част на стъпалото около ахилесовото сухожилие и в короакоаромиалната връзка на рамото. По този начин шпорите често изглеждат впечатляващо при рентгеновите лъчи, но тъй като те са в основата на връзките, рядко причиняват достатъчно проблеми, които заслужават ексцизия.

Симптоми

Остеоартритът се характеризира с клинични симптоми на болки в ставите и болки, ограничен обхват на движение и нестабилност, рентгенографски доказателства за ерозия на ставния хрущялен ставен интервал, стесняване на склерозата на субхондралната кост и остеофитите (шпорите). Други симптоми включват скованост и грапавост при движение; тези симптоми са по-лоши след интензивна употреба.

Патологичните промени в ОА включват както хрущяла, така и костите. До преди около 20 години се предполагаше, че ОА отразява пасивната ерозия на носещите повърхности на хрущяла в ставите. Дегенерацията на ставния хрущял се разглежда като нормален процес на стареене, подобно на старите гуми на автомобила, които се износват след продължителна употреба. Този възглед бързо се променя. Дегенерацията и загубата на ставния хрущял при остеоартрит се обяснява по-скоро с патофизиологичните процеси, свързани с метаболизма на хрущяла, а не с неизбежното механично износване поради стареене.

Ако дегенеративното заболяване на ставите е свързано с аномалии на ставния хрущял, то може да обхване много от ставите на тялото. От друга страна, ако дегенеративното заболяване на ставите е причинено от нараняване, може да участва само една става. Най-често се включват бедрата, коленете, гръбнака и раменете. Това състояние може да засегне и някои стави на пръстите, ставата в основата на палеца и ставата в основата на палеца на крака.

Типичните ставни промени при остеоартрит могат да се видят чрез сравняване на здрава става със става с остеоартрит (вж. Фигури 3 и 4). При остеоартрит нормално гладката повърхност на хрущяла се омекотява и се обезкостява и изтърква. Тъй като хрущялът се разпада, ставата може да загуби нормалната си форма. Костните краища се удебеляват и образуват костни израстъци или шпори, където връзките и капсулата се прикрепят към костта.

Сковаността и деформацията на ставите обикновено напредват бавно без общи телесни симптоми. За разлика от това, ревматоидният артрит (RA) обикновено започва по-рано, често се развива по-внезапно. RA обикновено засяга една и съща става от двете страни на тялото (напр. И двете колена), причинявайки зачервяване, затопляне и подуване на много стави. RA често се придружава от общо чувство на гадене, умора, загуба на тегло и треска.

Причини

Трудно е да се определи първоначалното събитие, което да доведе до появата на ОА. Въпреки това, всички хипотези свързват промените в ОА с механичното претоварване на ставите.

„Износване“ е общоприето обяснение за причината за ОА. Трябва да се отбележи, че ОА е резултат от взаимосвързана патофизиологична неизправност на хрущялния и костния метаболизъм. Тълкуването на „износване“ на ставите при ОА от биомеханична гледна точка позволява на пациентите да разберат как ОА се различава от свързаната с възрастта дегенерация и прекалената употреба на ставите. Има начини за намаляване на ефектите на ОА „износване“, които включват контрол на теглото, упражнения за укрепване на мускулите и повишена точност на проприоцепция.

Често срещано мнение е, че ОА започва като фибрилация на ставния хрущял, фокално фино загрубяване на повърхността на ставния хрущял, което в крайна сметка води до вторично преустройство на костните компоненти на ставата. Ремоделирането се отнася до резорбцията и образуването на костни тъкани под въздействието на историята на механично натоварване на ставите.

Алтернативна хипотеза предполага, че ОА произхожда от сковаността на субхондралната кост. Обикновено костта, а не хрущялът, абсорбира повечето от силите на удара по крайниците. Тази хипотеза за "твърда кост" предполага, че механичното претоварване на ставите може да доведе до микро фрактури в субхондралните кости, подлежащи на ставния хрущял. Възстановяването на фрактурите води до нетно локално увеличаване на сковаността на костта. "Скованата кост" осигурява по-малко възглавница за горния хрущял и по този начин принуждава хрущяла да поеме по-голям дял от енергията на удара. Преразпределението на силите в крайна сметка води до дегенерация на ставния хрущял. Връзката между хрущялните и костните промени в ОА е много сложна и преплетена.

Трета и по-малко установена хипотеза свързва проприоцептивното увреждане с ОА на коляното. Проприоцепцията се отнася до съзнателното и несъзнавано възприемане на позицията и движението на ставите. Точната проприоцепция е от решаващо значение за поддържане на стабилността на ставите при динамични условия. Стабилността на ставите е важна, за да се предотврати износването от механични сили върху крайниците.