мастна

Безалкохолна мастна чернодробна болест

Какво е мастен черен дроб? Терминът „мастен черен дроб“ се отнася до допълнителни мазнини в черния дроб. Черният дроб обикновено има по-малко от 5% мазнини. „Тлъст черен дроб“ означава, че черният дроб има повече от 5% мазнини. Обикновено тази мазнина се вижда при ултразвук, КТ или ЯМР; обаче при някои пациенти се диагностицира чрез чернодробна биопсия.

Какво причинява затлъстяване на черния дроб? Има много причини за „затлъстяване на черния дроб“. В световен мащаб най-честата причина е от прекомерна консумация на алкохол. При пациенти, които не пият прекомерно алкохол, „затлъстяването на черния дроб“ може да бъде причинено от вирусни инфекции, някои лекарства, генетични заболявания, много бърза загуба на тегло или наддаване на тегло.

Състояние, наречено безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD), обикновено се отнася до мастен черен дроб, който се развива в резултат на твърде много мазнини, циркулиращи в кръвния поток. Много от тези пациенти са с наднормено тегло или затлъстяване; имате фамилна или лична анамнеза за диабет, висок холестерол или високо кръвно налягане (метаболитен синдром); и имат намален отговор на важен хормон, наречен инсулин. NAFLD засяга приблизително 30% от населението на САЩ.

Какво е NASH? NASH означава безалкохолен стеатохепатит. Това е комбинацията от мастен черен дроб с чернодробно възпаление. Някои пациенти с NASH могат да развият белези на черния си дроб (фиброза). Пациентите с чернодробна фиброза също могат да развият цироза или рак на черния дроб.

Колко алкохол е твърде много? Количеството алкохол, което се счита за прекомерно, е различно при мъжете и жените. Мъжете трябва да консумират не повече от 2 напитки на ден; жените трябва да консумират не повече от 1 питие на ден.

Как да излекувам мастния черен дроб? Първо, препоръчваме ви да потърсите медицинска помощ от доставчик, който има опит в лечението на пациенти с мастни чернодробни заболявания. Като цяло, лечението на мастния черен дроб зависи от причината. Например, ако вашият мастен черен дроб се дължи на алкохол, препоръчваме ви да се въздържате от пиене на алкохол. Тук сме предоставили някои ресурси в подкрепа на тези, които са зависими от алкохола.

Ако вашият мастен черен дроб се дължи на затлъстяване или метаболитен синдром, препоръчваме диетични промени и загуба на тегло от 10% от текущото ви телесно тегло. Вашият доставчик ще обсъди с вас конкретни начини за постигане на тази цел.

Има ли научни изследвания върху затлъстяването на черния дроб? Да, има няколко текущи проучвания. Ако се интересувате да научите повече за тези възможности за научни изследвания в университета в Пенсилвания, моля, обсъдете това с вашия доставчик и поискайте препоръка.

Срещите с пациентите могат да бъдат направени на телефон 215-349-8222.

Симптоми

Обикновено NAFLD е тиха болест без признаци и симптоми.

Ранните симптоми на NAFLD обаче могат да включват:

  • Увеличен черен дроб
  • Умора
  • Болка в горната дясна част на корема

Възможните признаци и симптоми на безалкохолен стеатохепатит (NASH) и цироза (напреднали белези) включват:

  • Подуване на корема (асцит)
  • Увеличени кръвоносни съдове под повърхността на кожата
  • Уголемени гърди при мъжете
  • Увеличен далак
  • Червени длани
  • Пожълтяване на кожата и очите (жълтеница)

Кога да посетите лекар

Уговорете среща с Вашия лекар, ако страдате от затлъстяване, диабет тип 2 или имате метаболитен синдром и ако имате постоянни признаци и симптоми, които предизвикват безпокойство.

Профилактика и лечение

За да предотвратите риска от развитие на безалкохолна мастна чернодробна болест:
  • Изберете здравословен начин на живот със здравословна растителна диета, богата на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и здравословни мазнини.
  • Упражнение. Упражнявайте се през повечето дни от седмицата. Вземете първо ОК от Вашия лекар, ако не сте тренирали редовно
  • Поддържайте здравословно тегло. Ако сте с наднормено тегло или с наднормено тегло, намалете броя на калориите, които приемате всеки ден и се упражнявайте повече. Ако имате здравословно тегло, работете за поддържането му, като изберете здравословна диета и спортувате.
За лечение на безалкохолна мастна чернодробна болест:

В момента промените в начина на живот могат да подобрят стеатозата (1-3). Няколко изследователски проучвания показват, че загубата на тегло е най-ефективният начин за намаляване на чернодробните мазнини; загубата на поне 3 до 5 процента от телесното тегло може да намали мазнините в черния дроб (4, 5) и има доказателства, че ≥10% загуба на тегло може да бъде свързана с намаляване на чернодробната фиброза (6-9).

Средиземноморската диета е друга възможност за лечение на NAFLD. Средиземноморската диета е богата на зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни, семена, ядки, бобови растения и риба (1). Тази диета е богата на мононенаситени мастни киселини и полиненаситени мастни киселини, както и на фибри и антиоксиданти и е доказано, че намалява чернодробните мазнини и подобрява чувствителността на чернодробния инсулин дори без загуба на тегло (10).

Физическата активност също е от полза за намаляване на чернодробните мазнини и може да се насърчава при пациенти, които се затрудняват да променят диетата си и да следват диетичните препоръки (2).

Следователно, комбинацията от ограничаване на калориите, както и хранителния режим, свързан с физическата активност, трябва да се има предвид при лечението на NAFLD.

Препратки
  1. EASL-EASD-EASO Насоки за клинична практика за лечение на безалкохолни мастни чернодробни заболявания. Диабетология. 2016; 59 (6): 1121-40.
  2. Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, Diehl AM, Brunt EM, Cusi K, et al. Диагнозата и управлението на безалкохолната мастна чернодробна болест: практически насоки от Американската гастроентерологична асоциация, Американската асоциация за изследване на чернодробните заболявания и Американския колеж по гастроентерология Гастроентерология. 2012; 142 (7): 1592-609.
  3. Lazo M, Solga SF, Horska A, Bonekamp S, Diehl AM, Brancati FL, et al. Ефект от 12-месечна интензивна интервенция в начина на живот върху чернодробната стеатоза при възрастни с диабет тип 2. Грижа за диабета. 2010; 33 (10): 2156-6
  4. Patel NS, Doycheva I, Peterson MR, Hooker J, Kisselva T, Schnabl B, et al. Ефект на загуба на тегло върху магнитно-резонансната томографска оценка на чернодробните мазнини и обема при пациенти с неалкохолен стеатохепатит. Клинична гастроентерология и хепатология: официалното списание за клинична практика на Американската гастроентерологична асоциация. 2015; 13 (3): 561-8.e1.
  5. Sevastianova K, Kotronen A, Gastaldelli A, Perttila J, Hakkarainen A, Lundbom J, et al. Генетичните вариации в PNPLA3 (адипонутрин) придават чувствителност към индуцирано от загуба на тегло намаляване на чернодробните мазнини при хората. Американското списание за клинично хранене. 2011; 94 (1): 104-11.
  6. Vilar-Gomez E, Martinez-Perez Y, Calzadilla-Bertot L, Torres-Gonzalez A, Gra-Oramas B, Gonzalez-Fabian L, et al. Отслабването чрез модификация на начина на живот значително намалява характеристиките на неалкохолния стеатохепатит. Гастроентерология. 2015; 149 (2): 367-78.e5; викторина e14-5.
  7. St George A, Bauman A, Johnston A, Farrell G, Chey T, George J. Независими ефекти от физическата активност при пациенти с неалкохолна мастна чернодробна болест. Хепатология (Балтимор, Мичиган). 2009; 50 (1): 68-76.
  8. Bellentani S, Dalle Grave R, Suppini A, Marchesini G. Поведенческа терапия при неалкохолна мастна чернодробна болест: Необходимостта от мултидисциплинарен подход. Хепатология (Балтимор, Мичиган). 2008; 47 (2): 746-54.
  9. Eslamparast T, Tandon P, Raman M. Диетичен състав, независимо от загубата на тегло при лечението на безалкохолна мастна чернодробна болест. Хранителни вещества. 2017; 9 (8).
  10. Ryan MC, Itsiopoulos C, Thodis T, Ward G, Trost N, Hofferberth S, et al. Средиземноморската диета подобрява чернодробната стеатоза и инсулиновата чувствителност при лица с безалкохолна мастна чернодробна болест. Вестник по хепатология. 2013; 59 (1): 138-43.

Посетете Американската фондация за черния дроб, за да прочетете повече за NAFLD!

Свържете се с нас

Carr Lab
421 Кюри Булевард университет в Пенсилвания
907 Сграда за биомедицински изследвания
Филаделфия 19104 (Пенсилвания)
215-573-1858