Статии за болестта на Грейвс

Болест на Грейвс

Болест на Грейвс - Разбиране на болестта на Грейвс - Диагностика и лечение

Как да разбера дали имам болест на Грейвс?

Въпреки че болестта на Грейвс може да бъде диагностицирана от резултатите от един или два теста, Вашият лекар може да използва няколко метода, за да провери повторно констатациите и да изключи други нарушения. Анализ на кръвта ви ще покаже дали нивата на два хормона - свободен тироксин (свободен Т-4) и трийодтиронин (свободен Т-3), които се произвеждат или регулират от щитовидната жлеза, са по-високи от нормалните. Ако те са и ако нивата на тироид-стимулиращия хормон (TSH) в кръвта ви са необичайно ниски, вие сте хипертиреоиди и болестта на Грейвс е вероятният виновник. Анализът на кръвта също може да открие наличието на анормални антитела, свързани с болестта на Грейвс.

грейвс

За да потвърди диагнозата на болестта на Грейвс, Вашият лекар може да проведе тест за поглъщане на радиоактивен йод, който показва дали в щитовидната жлеза се събират големи количества йод. Жлезата се нуждае от йод, за да произвежда хормони на щитовидната жлеза, така че ако абсорбира необичайно големи количества йод, тя очевидно произвежда твърде много хормон.

Ако изпъкналите очни ябълки (наречени екзофталм) са единственият симптом, Вашият лекар вероятно ще проведе кръвни изследвания, за да провери за хипертиреоидизъм, тъй като това очно разстройство не винаги е свързано с болестта на Грейвс. Лекарят може също така да оцени очните мускули, като използва ултразвук, CT сканиране или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Признаците на подуване при някой от тези тестове ще се съчетаят с диагностицирането на болестта на Грейвс.

Какви са леченията при болестта на Грейвс?

Ако имате болест на Грейвс или дори подозирате, че я имате, трябва да имате професионална диагноза и, ако е необходимо, план за лечение, който отговаря на вашето конкретно състояние. Въпреки че разстройството се корени в неправилно функционираща имунна система, целта на лечението е да възстанови нивата на хормоните на щитовидната жлеза до правилния им баланс и да облекчи дискомфорта.

Конвенционална медицина за болест на Грейвс

Бета-блокери като атенолол (Tenormin), пропранолол (Inderal) и метопролол (Lopressor), често предписвани за лечение на сърдечни заболявания и високо кръвно налягане, също се използват от повечето пациенти за облекчаване на сърцебиенето и мускулните тремори, които характеризират Graves ' болест. Преди да предпише бета-блокери за това състояние, обаче, Вашият лекар трябва да знае дали сте астматик или имате някакви сърдечни проблеми. Тези лекарства не са лек; вместо това те се дават, за да блокират някои от ефектите на хормоните на щитовидната жлеза. Те се използват заедно с други лечения.

Продължава

Двете най-често използвани лечения включват деактивиране на способността на щитовидната жлеза да произвежда хормони.

Един често срещан подход използва силна доза радиоактивен йод за унищожаване на клетките в щитовидната жлеза. Тази процедура се опитва да спре производството на излишни хормони чрез изтъняване на редиците на клетките, отговорни за производството на хормоните. Количеството получен радиоактивен йод зависи от прогнозния размер на щитовидната жлеза - определен или чрез физически преглед, или чрез ултразвук - и от нивото на активност на жлезата, както се посочва от резултатите от теста за поглъщане на йод. Въпреки разрушителното си въздействие върху клетките на щитовидната жлеза, йодът, използван при тази процедура, няма да навреди на околните тъкани и органи.

В началото на лечението ще Ви бъде дадена капсула или течност, съдържаща радиоактивен йод. Така или иначе приемате, не трябва да усещате никакви ефекти, когато веществото попадне във вашата система. По-голямата част от йода ще се събере и ще остане в щитовидната ви жлеза; излишните количества ще се отделят с урината. Добре е да пиете няколко допълнителни чаши вода на ден в продължение на около седмица след лечението, за да помогнете за изхвърлянето на материала от тялото си възможно най-бързо. За да сте на сигурно място, трябва също така да ограничите контактите с кърмачета, деца и бременни жени в продължение на поне седем дни, след като сте приели йода.

Вероятно няма да забележите промени в продължение на няколко дни след приема на радиоактивен йод, но ако щитовидната жлеза се чувства възпалена и възпалена, ацетаминофенът (Panadol, Tylenol), ибупрофенът (Advil, Motrin, Nuprin) или аспиринът могат да предложат известно облекчение. През следващите няколко месеца секрецията на хормона на щитовидната жлеза трябва постепенно да започне да спада. През това време трябва да посещавате лекаря за периодични прегледи, за да определите доколко напредва лечението. Вероятно е една доза радиоактивен йод да е достатъчна за коригиране на хипертиреоидизма. Ако обаче състоянието не се е подобрило около три месеца след първоначалното Ви лечение, Вашият лекар може да Ви даде втора доза йод. След като лекарят реши, че болестта на Грейвс е ефективно контролирана, все пак ще трябва да се подлагате на рутинни прегледи, за да сте сигурни, че нивата на щитовидната ви жлеза остават в нормалните граници.

Продължава

Трябва да се отбележи, че повечето хора стават хипотиреоидни след прием на радиоактивен йод за болестта на Грейвс. Ако това се случи, ще трябва да приемате лекарства за заместване на щитовидната жлеза до края на живота си.

Въпреки че лечението с радиоактивен йод обикновено е безопасно, те не могат да се дават на бременни жени, тъй като химикалът може да унищожи щитовидната жлеза в плода. Затова трябва да сте сигурни, че не сте бременна, преди да вземете радиоактивен йод за болестта на Грейвс. Най-добре е да оставите няколко месеца след последната доза радиоактивен йод, преди да забременеете; потвърдете продължителността на времето, което трябва да изчакате с Вашия лекар. Освен през тези периоди след лечението, радиоактивният йод не представлява риск за здравето на жените, които искат да забременеят, и няма да повлияе на плодовитостта нито на жените, нито на мъжете.

Антитиреоидни лекарства като пропилтиоурацил (Propacil) и метимазол (Tapazole), които пречат на производството на хормони на щитовидната жлеза, могат да се използват за лечение на болестта на Грейвс. След като започнете лечението, може да отнеме няколко месеца, докато симптомите на хипертиреоидната жлеза отшумят. Това е така, защото щитовидната жлеза вече е генерирала и съхранява достатъчно хормони, за да поддържа циркулацията на повишени нива. След като магазините се източат, производството на хормони трябва да падне до нормалното си ниво. Въпреки че може да изглежда, че заболяването ви изчезва изцяло, все пак може да се нуждаете от лекарствена терапия, за да поддържате щитовидната жлеза да работи правилно. Дори ако вашият случай на болест на Грейвс влезе в ремисия и Вашият лекар казва, че е безопасно да спрете приема на лекарства, ще трябва да бъдете изследвани всяка година, за да сте сигурни, че хипертиреоидизмът не се е върнал, тъй като рецидивът е често срещан.

Лечението с радиоактивен йод и антитиреоидните лекарства обикновено са ефективни за забавяне на производството на хормони на щитовидната жлеза, но в някои случаи хирургичната намеса е най-добрият подход за болестта на Грейвс. Ако развиете разстройството преди или по време на бременност, например или ако не сте склонни или не можете да се подложите на радиоактивно лечение или сте алергични към антитиреоидно лекарство, Вашият лекар може да препоръча субтотална тиреоидектомия, относително безопасна и проста процедура, при която по-голямата част от щитовидната жлеза жлезата се отстранява.

Продължава

Тъй като много конвенционални лекарства силно ограничават способността на щитовидната жлеза да произвежда тиреоиден хормон, те увеличават шансовете да развиете хипотиреоидизъм, потенциално сериозно състояние, белязано от недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза. Ето защо, ако сте били подложени на някакво лечение на болестта на Грейвс, трябва да продължите да посещавате Вашия лекар за периодични прегледи, за да сте сигурни, че проблемът не е бил преодолян, поради което нивата на хормоните на щитовидната жлеза спадат твърде ниско.

До известна степен оплакванията от очите се наблюдават при 25% -50% от тези, които развиват болестта на Грейвс, но повечето могат да бъдат овладени с домашните лекарства, разгледани по-долу. Хирургията е рядка и запазена за тези с тежки симптоми.

Пациентите с болест на Грейвс с очни проблеми могат да бъдат лекувани с биологичния тепротумумаб (Tepezza). Те могат също така да намерят временно облекчение от зачервяването, подуването и болката чрез редица лекарства, включително дексаметазон (Decadron), метилпреднизолон (Medrol) и преднизон (Deltasone). Тези лекарства обаче не трябва да се използват продължително време, тъй като те могат да доведат до загуба на костна маса, мускулна слабост и наддаване на тегло. Проблемите със зрението и тежките случаи на изпъкване на очите често могат да бъдат коригирани чрез лъчева терапия и операция. Човек, който има болест на Грейвс, също трябва да посети очен лекар. Не забравяйте да попитате Вашия лекар за всички възможни усложнения, преди да се подложите на операция.

Домашни средства за лечение на болестта на Грейвс

  • Ако капаците ви не могат да се затворят напълно над очите ви, използвайте лепенки за очи през нощта и не спите с включен вентилатор на тавана. Това ще помогне на очите да не изсъхнат.
  • Използвайте изкуствени сълзи без рецепта или изкуствени сълзи, за да овлажните очите, когато се почувстват сухи.
  • Ако очите ви са зачервени и подути сутрин, спете с вдигната глава.
  • Носете тонирани очила, за да предпазите очите от ярка светлина, слънчева светлина и вятър.

Източници

Национална медицинска библиотека. Клиниката Майо

Училище по медицина Милър, Университет в Маями. Американската асоциация на щитовидната жлеза.