Ако получим отговор, тогава сме склонни да имаме спокойствие, защото вярваме, че можем да постигнем успех следващия път, ако успеем да избегнем минали грешки. Но когато IVF цикълът се провали, за съжаление, често няма добър отговор защо. Все още предстои да се открие толкова много за човешката репродукция, че често дори и най-опитният лекар може да не разбере какво се е случило.

неуспешно

Науката е все още непълна

Може да сте имали перфектен цикъл - много яйцеклетки, добра степен на оплождане, доброкачествени ембриони, отличен ендометриум, лесен трансфер на ембриони - но няма положителен тест за бременност! От друга страна, вашият приятел може да е имал много лош цикъл на ин витро оплождане (с малко яйцеклетки и некачествени ембриони) и все пак да забременее! IVF е като хазарт - който включва рисковане не само на парите си, но и на мечтите на бебето.

Факт е, че след като ембрионът бъде прехвърлен в матката, никой не знае какво се случва с него след това. Все още нямаме тестове или методи за изобразяване, които ни позволяват да проследим съдбата на микроскопично кълбо от клетки, след като те са вътре в маточната кухина, така че не можем да предскажем с голяма точност кои ембриони ще имплантират и защо. Ние също толкова загубихме да обясним защо IVF цикълът е успешен, както и ние да обясним защо се проваля!

Добрите лекари за IVF не дават обещания

Първият човек, към когото пациентите се обръщат, когато техният IVF цикъл се провали, е техният лекар. Той (или тя) е човекът, който е извършил всичко - от овариалната стимулация до ембриотрансфера. Той е този, който ги посъветва да направят IVF; и ги увери, че имат добри шансове да успеят. Пациентите естествено смятат, че техният лекар трябва да има отговор на най-важния въпрос, който ги преследва - "Защо цикълът ми се провали?"

Най-важното задължение на лекаря за IVF е да ви подготви за възможността за неуспех при IVF. Добрият специалист по IVF ще отдели време и енергия, за да ви научи за несигурността, присъща на процеса на IVF. Той няма да повиши фалшиво надеждите ви и няма да ви обещае бебе.

Връзката между вас и вашия лекар обаче е партньорска. Като пациент вие също трябва да изпълнявате задължения, за да си дадете най-добрия шанс за успех и да избегнете ненужен стрес в това, което вече е много стресова ситуация.

Добрите ин витро пациенти се информират сами

Има пациенти, които се ядосват на лекаря си, когато той не може да предложи задоволителен отговор за неуспеха. Те започват да си представят най-лошото - че техният лекар не е извършил добре процедурата или че клиниката не е компетентна, поради което цикълът е неуспешен.

Някои може да се обвинят, защото започват да мислят, че тялото им не е благоприятно за постигане на бременност; че матката им не е достатъчно добра, за да приеме ембриона; и че не са годни да носят бебе. Някои вярват, че тялото им е дефектно или че е „отхвърлило“ ембриона. Мнозина започват да се вманиачават за всички ‘грешки’, които са направили по време на двуседмичното изчакване, от това да не си почиват достатъчно до да ядат определени ‘забранени’ храни. Някои дори биха си помислили, че това е наказание от Бог!

Но добре информиран, ин витро грамотен пациент разбира, че неуспехът на IVF не е виновник. Такива зрели пациенти получават по-добра емоционална защита след неуспешно IVF, тъй като не обвиняват другите или себе си за неуспеха. Те не смятат, че тялото им е дефектно (и следователно самочувствието им не е нарушено); и те приемат неуспеха със силно сърце и ум, което от своя страна ще им помогне да очакват с нетърпение начини да сбъднат бебешките си мечти!

Какво кара IVF цикълът да се провали?

Краткият отговор е: никой не знае. Има обаче няколко възможни обяснения.

  • Лошо качество на ембриона
  • Генетични дефекти в ембрионите (които не винаги можем да диагностицираме)
  • Нерецептивен ендометриум

Проблемът със съществуващата IVF технология е, че няма сигурни начини да се установи кой ембрион е генетично нормален и кой ендометриум е възприемчив. Така че, даването на точна причина за неуспеха на IVF на отделен пациент не винаги е осъществимо поради ограниченията, присъщи на днешното ART.

Самото възпроизводство на човека е хазарт. Помислете за плодородна двойка, която се опитва да има бебе в спалнята си. Опитите им за правене на бебешки секс водят ли до бебе всеки месец, когато имат полов акт през плодородното си време? Разбира се, че не! Една млада, плодородна двойка може да отнеме до една година, за да постигне бременност - и те имат едва 15-25% шанс да забременеят в определен менструален цикъл.

Това показва, че възпроизводството при хора е изключително неефективно. По време на IVF шансът да постигнете бременност с един опит е значително по-висок - повечето добре управлявани клиники по света имат успеваемост от 40-50%. Но е невъзможно да се определи защо шест от десет жени, които се подлагат на ин витро оплождане, не успяват да постигнат бременност или защо останалите четири са успешни.

Какво няма да доведе до неуспех на IVF цикъла?

Следното ще не причинете вашия IVF цикъл да се провали:

  • Не се приема почивка в леглото
  • Кашлица
  • Стрес
  • Вашите хранителни навици (яденето на така наречените храни, генериращи топлина, като пиле)
  • Псевдонаучни причини като NK клетки и HLA съвпадение

Пациентите не обичат да им казват, че лекарите нямат всички отговори! Това ги кара да се чувстват неудобно и те започват да се съмняват в компетентността на своя лекар. Ако дори не може да отговори на такъв основен въпрос, значи не трябва да е много добър. Може би трябва да получим второ мнение.

Това е особено вярно, когато лекарят свръх обещава успех, преди да започне IVF цикъла. Обещават им земята и луната - а когато цикълът се провали, те често изоставят тези пациенти и отказват да ги видят, тъй като не искат да отговарят на неудобни въпроси. Още по-лошо, вместо да признаят състоянието на нашето невежество, други лекари ще измислят псевдонаучни отговори за неуспеха, като имунно отхвърляне поради свръхактивни NK клетки в матката или HLA сходство между партньорите.

След това те ще проведат панел от скъпи и болезнени тестове (без доказана валидност) и след това ще намерят „аномалии“, които ще „лекуват“, преди да започнат следващия IVF цикъл. Пациентът е закачен, защото вярва, че лекарят вече е определил грешката - и сега, когато тя е била коригирана, следващият IVF цикъл определено ще успее! Мнозина са разочаровани, когато следващият цикъл също се провали - и след това започват със закъснение да си правят домашните!

Не позволявайте да бъдете експлоатирани

Въпреки че пациентът се опитва да разбере, че няма валидно обяснение за IVF неуспех, много пъти сърцето не е готово да приеме това, което главата казва. В крайна сметка „сърцето има причини, които разумът не разбира“. Тъй като има толкова много емоции, свързани с IVF цикъл, сърцето на пациента естествено жадува за обяснение на неуспеха, така че „грешката“ може да бъде отстранена в следващия цикъл.

Това е мястото, където много лекари за IVF играят игри със своите пациенти - някои за пари, други не са в състояние да се изправят пред въпросите на пациента, някои поради страха, че могат да загубят пациента при друг лекар, а други, за да поддържат имиджа си „Знам всичко“!

Чести реакции на лекарите за IVF към неуспешни цикли

Някои лекари за IVF, които се сблъскват с въпроса "защо цикълът ми се провали?" може да се почувства обиден. Мнозина смятат, че компетентността на тяхната клиника е поставена под въпрос! Някои може дори лекарите да ви сочат с пръст за неуспеха на IVF. Те биха могли да кажат, че матката ви не е достатъчно добра; не сте взели достатъчно почивка в леглото; не сте изпълнили моите заповеди и т. н. Никой лекар не трябва да увеличава агонията ви, като ви кара да чувствате, че сте причината за неуспешното IVF.

Други лекари имат много бащински подход и смятат, че никой не трябва да ги разпитва. Те се гордеят със своята интелигентност и способността си да дадат отговори на всички въпроси на пациента. Когато такива лекари се сблъскват с въпроса "защо цикълът ми се провали?" въпрос, те поръчват списък със скъпи, безполезни тестове и подлагат пациентите на лечения, които никога не са били доказани като полезни.

По ирония на съдбата това доставя огромно удовлетворение на пациентите, защото те вярват, че техният лекар усилено се стреми да открие къде е грешката; и ще може да го коригира със скъпи лечения. Пациентите се убеждават, че скъпите лечения са високоефективни и лекарят от своя страна получава удовлетворението, че е дал подходящи отговори на въпроса на пациента (тъй като много от тези резултати от теста се оказват ненормални, въпреки че аномалията няма клинично значение).

Само зрял лекар има смелостта да даде честния отговор - „Не знам“.

Какви "лечения" трябва да избягвам?

Следните лечения не са подкрепени с никакви научни доказателства:

  • IVIG терапия - Интравенозна имуноглобулинова терапия
  • Интралипидна терапия
  • Бащина лимфоцитна имунотерапия
  • Употреба на хепарин

Какво трябва да направя, когато цикълът ми IVF се провали?

Опитай пак! Това е единственият добър отговор и добрият отговор на IVF лекаря ще бъде точно този. Разбира се, той може да направи промени въз основа на предишния ви цикъл и ще ви ги обясни. Добрият лекар ще се опита от самото начало да управлява вашите очаквания и да обясни реалистичния шанс за успех.

Ако искате да бъдете зрял ин витро пациент, научете се за процеса (започвайки с нашето безплатно ръководство за IVF лечение). Това ще ви помогне да се предпазите от емоционален срив; и от ненужни тестове и лечения.

Ако IVF лечението е хазарт, има ли начини да хеджирам моите залози?

Има клиники, които искат да направят IVF лечението безпроблемно. Те предлагат програма за гаранция за връщане на парите. Ако отговаряте на определени критерии, отговаряте на условията за план, който ви позволява да платите предварително за определен брой IVF цикли и ако не забременеете в рамките на тези цикли, те ви връщат парите.

Това е чудесен вариант, който може да ви помогне да запазите спокойствието си, поне що се отнася до финансовия аспект. Затова преди да започнете IVF цикъл, уверете се, че вашата клиника има такава възможност и ги попитайте дали отговаряте на условията за такава програма. Ние от InVia Fertility предлагаме Общ план за успех при IVF, който прави точно това.

Знанието е сила за пациентите с плодовитост

Полето на IVF е изключително комерсиално и трябва да се предпазите от експлоатация от съзнателни и ирационални лекари. Вашият лекар не винаги е коректен и безпристрастен. Така че, моля, станете добре информирани за процеса, преди да го стартирате. Намерете добър лекар, който ще има най-добри интереси в сърцето ви.

Ако постоянно се отклонявате от целта си да имате бебе, като се налага да правите ненужни тестове и лечения, много скоро ще се изтощите. Това прави преминаването през следващите IVF цикли невъзможно. Да бъдеш информиран и да имаш реалистични очаквания за IVF ще ти помогне да останеш силен и ще те поддържа. Имайте смелост - и бъдете информирани!

Този блог е написан от д-р Малпани и неговия експерт пациент Манджу, който води блогове наselfishgenes.blogspot.com.

За да видите специалист по плодовитост със силен процент на успех, диагностициращ и лекуващ проблеми с плодовитостта, запишете час в една от четирите клиники за плодовитост в InVia в Чикаго.