Резюме

Заден план

Разпространението на общото и коремно затлъстяване бързо се е увеличило в Китай. Целите на това проучване бяха да се оцени динамичното разпространение на наднорменото тегло, общото затлъстяване и коремното затлъстяване и разпределението на индекса на телесна маса (ИТМ) и обиколката на талията (WC) сред китайски възрастни.

нарастващите

Методи

Данните са получени от Китайското проучване за здравето и храненето (CHNS). Според предложенията на СЗО за китайските популации, наднорменото тегло е определено като 23 kg/m 2 ≤ BMI 2, а общото затлъстяване като BMI ≥ 27,5 kg/m 2. Коремното затлъстяване се определя като WC ≥ 90 cm за мъжете и ≥ 80 cm за жените. Затлъстяването от степен 1, степен 2 и степен 3 се определя като 27,5 kg/m 2 ≤ BMI 2, 32,5 kg/m 2 ≤ BMI 2 и BMI ≥ 37,5 kg/m 2, съответно. Използвани са обобщени уравнения за оценка, за да се оцени разпространението и тенденциите на наднорменото тегло, общото и коремното затлъстяване.

Резултати

Това проучване включва 12 543 участника. От 1989 до 2011 г. средният ИТМ на мъжете и жените се е увеличил съответно с 2,65 kg/m 2 и 1,90 kg/m 2; и WC се увеличиха съответно с 8,50 см и 7,00 см. През 2011 г. коригираната възрастова честота на наднормено тегло, общо затлъстяване и коремно затлъстяване е била 38,80% (95% CI: 37,95–39,65%), 13,99% (95% CI: 13,38–14,59%) и 43,15% (95% CI: 42,28–44,01%), съответно и значително се е увеличил през всички цикли на изследването сред всички подгрупи (всички P

Заден план

Наднорменото тегло и затлъстяването са важни проблеми на общественото здраве, свързани с начина на живот в световен мащаб [1, 2]. Тъй като затлъстяването е свързано с често срещаните хронични заболявания, включително сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2, хипертония, дислипидемия и някои видове рак и се счита за петия водещ рисков фактор за смъртността в световен мащаб [2,3,4,5,6, 7,8], проблемите, свързани със затлъстяването, привличат все повече внимание от изследователите през последните десетилетия. Следователно е необходимо да се изследват и наблюдават тенденциите в разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването, за да се подобри осведомеността и да се направят превантивни стратегии в областта на общественото здраве.

През последните години разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването достигна епидемични размери в Китай [9, 10]. Приблизително 20% лица със затлъстяване в световен мащаб са китайци [11]. Значителното нарастване на разпространението на затлъстяването се дължи на възприемането на западен начин на живот и намалената физическа активност [12]. Традиционната китайска диета, характеризираща се с високо съдържание на въглехидрати, съставена от ориз, пшеница и варени зеленчуци, преминава към диета с по-високо съдържание на мазнини [13, 14]. Високият прием на енергия и мазнини, съчетан с намаляване на физическата активност, са отговорни за нарастващото разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването сред китайското население, особено сред градските жители [15, 16]. Изобразяването на тенденциите в разпространението на затлъстяването ще помогне да се изясни разпространението на хроничните заболявания, свързани със затлъстяването, и ще предупреди здравните специалисти и обществеността за предотвратяване на епидемията.

Индексът на телесна маса (ИТМ) е често срещан показател, използван за идентифициране на общото затлъстяване [9]. Обиколката на талията (WC) може да предостави информация за разпределението на телесните мазнини и е силно корелирана с централната локализация на мазнините [17,18,19]. Следователно, BMI и WC са били използвани за определяне на общото и коремното затлъстяване, съответно в това проучване. Тъй като етносите и хранителните режими са различни в различните страни, разпространението и степента на затлъстяването варират. Предишни проучвания съобщават, че азиатците имат по-високо съдържание на телесни мазнини от западните хора със същия ИТМ [20, 21]. Следователно, специфичните граници на ИТМ трябва да се използват за определяне на наднорменото тегло и затлъстяването в различните страни. В това проучване се използват гранични стойности за ИТМ въз основа на етническа принадлежност, за да се определят наднорменото тегло и затлъстяването съгласно препоръките на СЗО за китайците. Въз основа на Китайското проучване за здравето и храненето (CHNS) целите на това проучване са да изследва тенденциите в разпространението на наднорменото тегло, общото затлъстяване и коремното затлъстяване, както и разпределението на ИТМ и WC сред китайското население. В резултат на това проучване ще предостави по-изчерпателни и точни доказателства за тенденцията и разпространението на общото и коремно затлъстяване през последните три десетилетия в Китай.

Методи

Уча дизайн

Проучвайте популация

Данните бяха получени от всички девет вълни на CHNS, проведени от 1989 до 2011 г. Критериите за включване бяха следните: тези на възраст ≥18 години на изходно ниво; тези с налични данни за пола и подробен физически преглед (напр. тегло и ръст). Критериите за изключване бяха следните: бременни или кърмещи по време на проучването; и тези с липсващи или неправдоподобни външни данни (напр. тегло> 300 kg или 2 ≤ BMI 2, а общото затлъстяване се определя като BMI ≥ 27,5 kg/m 2. Коремното затлъстяване се определя като WC ≥ 90 cm за мъже и ≥ 80 см за жени. Затлъстяването от степен 1, степен 2 и степен 3 се определя като 27,5 kg/m 2 ≤ BMI 2, 32,5 kg/m 2 ≤ BMI 2 и BMI ≥ 37,5 kg/m 2, съответно [23].

Статистически анализ

Резултати

Характеристиките на деветте вълни на CHNS, проведени от 1989 до 2011 г., са представени в таблица 1. Размерите на деветте вълни са 5080 през 1989 г., 8382 през 1991 г., 8017 през 1993 г., 8473 през 1997 г., 9374 през 2000 г., 9100 в 2004 г., 9039 през 2006 г., 9426 през 2009 г. и 12 543 през 2011 г.

Тенденциите в разпределенията на ИТМ и WC от 1989 до 2011 г. са показани в Таблица 2. Средната стойност на ИТМ и WC при проследяването е била съответно 23,31 kg/m 2 и 80 cm. Средният ИТМ се е увеличил значително от 1989 до 2011 г. във всички подгрупи (всички P 2 при мъжете и 1,90 кг/м 2 при жените. В стратифицираните анализи по възраст имаше линейно нарастващи тенденции във всички подгрупи (всички P Таблица 2 Разпределение на индекса на телесна маса и обиколката на талията сред китайски възрастни от CHNS: 1989–2011

Преобладаването на наднорменото тегло, общото затлъстяване и коремното затлъстяване са отчетени в Таблица 3. Като цяло, коригираното възрастово разпространение на наднорменото тегло се е увеличило значително от 23,82 на 38,80% (P Таблица 3 Преобладаване на наднорменото тегло, затлъстяването и коремното затлъстяване сред китайски възрастни от CHNS: 1989–2011

Таблица 4 показва разпространението на наднорменото тегло, общото затлъстяване и коремното затлъстяване при различни пушещи състояния, семейно положение и образователни нива. Във всички подгрупи разпространението на трите показателя се е увеличило значително, с изключение на наднорменото тегло в разведената група (P = 0,2193). По-високото разпространение на наднорменото тегло, общото затлъстяване и коремното затлъстяване е установено в групата за непушачи. По-голямото разпространение на коремното затлъстяване е установено в овдовелата група и групата с основно образование или без степен.

Преобладаването на комбинирано затлъстяване от степен 1, степен 2 и степен 3 е представено в Таблица 5. Преобладаването на затлъстяването от степен 1, коригирано спрямо възрастта, се е увеличило значително в общата проба (от 2,08 до 12,01%, P Таблица 5 Преобладаване на степен 1, степен 2 и степен 2 и степен 3, комбинирани сред възрастните китайци от CHNS: 1989–2011

Резултатите от тенденциите във всички показатели, свързани със затлъстяването, се изразяват като годишни промени в ИЛИ и показани в Таблица 6. За всички показатели се наблюдава значително увеличение на ИЛИ в общата извадка и мъжете, и жените (всички P Таблица 6 Очаквано годишно увеличение на шансовете за разпространение на профилите на затлъстяването сред възрастните китайци по пол и възраст от CHNS: 1989–2011

Дискусия

Настоящото проучване показа, че през последните 22 години има значителни увеличения на преобладаващото възрастово разпространение на наднорменото тегло и общото затлъстяване, дефинирано от ИТМ, както и коремното затлъстяване, дефинирано от WC при възрастни китайци. В сравнение с жените, промените в ИТМ и WC са особено изразени при мъжете. Освен това, коригираното възрастово разпространение на наднорменото тегло при мъжете е по-голямо от това при жените. Въпреки това, коригираната възрастова честота на коремно затлъстяване е обърната. По-специално, според годишния ИЛИ, нарастването на разпространението на всички показатели при мъжете е по-голямо от това при жените, с изключение на затлъстяването от степен 2. Годишният ИЛИ на общо затлъстяване, коремно затлъстяване и затлъстяване от степен 1 ​​намалява значително с възрастта при мъжете.

В това проучване се наблюдават драстични увеличения на разпространението на наднорменото тегло, общото затлъстяване и коремното затлъстяване сред възрастните китайци от 1989 до 2011 г. Увеличенията се наблюдават в почти всички изследвани полов и възрастов клас, което е в съответствие с предишните проучвания [17, 27, 28]. Освен това нарастващите тенденции във всички показатели изглежда продължават, но не се забавят или изравняват. Ако не бъде приложена ефективна намеса за контролиране на разпространението на затлъстяването, Китай ще последва стъпките на САЩ, което ще доведе до криза на затлъстяването [29, 30]. Предишно проучване съобщава, че китайската диета преминава към западна диета, характеризираща се с разпространението на веригите за бързо хранене от края на 80-те години [31]. В резултат на това консумацията на животинска храна и хранителни масла се увеличи драстично; за разлика от това приемът на зърнени култури и нишестени корени е намалял [15]. Следователно, епидемията от затлъстяване в Китай се дължи на нарастващата наличност на храна, липсата на физическа активност и западните условия на диетата.

WC е проста и ефективна мярка за коремно затлъстяване и често е доказано, че е силен предиктор за повишен риск от хипертония, диабет, дислипидемия, метаболитен синдром и коронарна болест на сърцето, независимо от ИТМ [32, 33]. В това проучване преобладаващото възрастово разпространение на коремното затлъстяване, определено от WC, значително се е увеличило от 1989 до 2011 г., особено при жените, което е в съответствие с предишното проучване [27]. Предишно проучване обаче съобщава, че разпределението на по-високите тоалетни значително се е увеличило от 1993 до 2009 г. при мъжете [17]. През 2011 г. коригираното възрастово разпространение на коремното затлъстяване при жените е 50,75%. Обърнете внимание, че разпространението на коремното затлъстяване в групите от 40 до 59 години и от 60 до 100 години е съответно 61,11 и 68,20% през 2011 година. Следователно високото разпространение на коремното затлъстяване представлява сериозно предизвикателство за общественото здраве в Китай.

Според годишния ИЛИ, имаше значително увеличение на разпространението на всички показатели, свързани със затлъстяването. В сравнение с жените се наблюдава по-бързо нарастване на всички показатели с изключение на затлъстяването от степен 2 при мъжете. Имаше значителни разлики в нарастващите нива на общо затлъстяване, коремно затлъстяване и затлъстяване от степен 1 ​​в трите възрастови групи при мъжете. И годишната ИЛИ намалява значително с възрастта. Следователно популацията на затлъстяването се стреми към по-голям дял от мъжете и по-младите индивиди в Китай, което трябва да бъде изследвано в добре проектирано проучване в бъдеще.

Силните страни и ограничения

Данните бяха получени от национално представителния CHNS. По този начин констатациите от това проучване представят истинското и динамично описание на променливите, свързани със затлъстяването в Китай. Поради различията в етническите принадлежности и хранителните модели между различните страни, разпространението и степента на затлъстяването варират. Специфични граници на ИТМ трябва да се използват за определяне на наднорменото тегло и затлъстяването във всяка държава. В това проучване, съгласно препоръките на СЗО за китайците, границите на ИТМ въз основа на етническа принадлежност са използвани за определяне на наднорменото тегло и затлъстяването. Следователно резултатите от това проучване предоставят точни и реалистични оценки на разпространението на наднорменото тегло, общото затлъстяване и коремното затлъстяване в Китай. Трябва обаче да се посочат ограниченията на това проучване. Тъй като измерването на WC в CHNS започва през 1993 г., преобладаването на коремното затлъстяване и разпределението на WC не са докладвани през 1989 или 1991 г. Популацията от изследването се фокусира върху деца и възрастни на възраст ≤45 години през 1989 г., което води до резултат, представен в групата на 60–100 години.

Заключения

Преобладаването на наднорменото тегло, общото затлъстяване и коремното затлъстяване се е увеличило значително сред китайските възрастни от 1989 до 2011 г. Средният ИТМ и WC се увеличават бързо през 22-те години. Годишният ИЛИ показа, че нарастването на разпространението на наднорменото тегло, общото затлъстяване и коремното затлъстяване при мъжете е по-бързо от това при жените. Следователно популацията на затлъстяването е в тенденция към по-голям дял от мъжете и по-младите индивиди в Китай.