Разработване и валидиране на въпросник, оценяващ знанията, отношението и практиките за

Разработване и валидиране на въпросник, оценяващ знанията, отношението и практиките за затлъстяването сред затлъстелите индивиди

SR Reethesh 1, Piyush Ranjan 1, Charu Arora 2, GS Kaloiya 3, Naval K Vikram 1, Sada N Dwivedi 4, Viveka P Jyotsna 5, Manish Soneja 1
1 Катедра по медицина, Индийски институт по медицински науки, Ню Делхи, Индия
2 Департамент по домашни науки, Университет в Делхи, Ню Делхи, Индия
3 NDDTC, Индийски институт по медицински науки, Ню Делхи, Индия
4 Катедра по биостатистика, Индийски институт по медицински науки, Ню Делхи, Индия
5 Катедра по ендокринология, Индийски институт по медицински науки, Ню Делхи, Индия

Адрес за кореспонденция:
Пиюш Ранджан
Катедра по медицина, AIIMS, Ню Делхи - 110 023
Индия

Източник на подкрепа: Нито един, Конфликт на интереси: Нито един

DOI: 10.4103/ijem.IJEM_487_18

Цел: Целта на това проучване беше да се разработи и утвърди въпросник за знания, отношение и практика (KAP) относно затлъстяването сред затлъстелите индивиди. Материали и методи: Въпросникът е разработен по стандартизиран протокол, който се състои от преглед на литературата, фокусирани групови дискусии и експертно мнение. Проведено е изследване в напречно сечение върху 100 индивида със затлъстяване, за да се утвърди инструментът. Проведен е проучвателен факторен анализ, като се използва основен компонент с въртене varimax, за да се установи конструктивната валидност на въпросника. Вътрешната последователност на въпросника беше тествана с помощта на коефициента α на Кронбах. Резултати: Разработен е въпросник на KAP с 42 елемента, категоризирани в три области: знания, отношение и практики. Разделите на KAP имат съответно 14, 15 и 13 елемента. Α на независимия Cronbach за домейни KAP са съответно 0,75, 0,75 и 0,63, което показва добра вътрешна последователност. Заключение: Разработеният въпросник ще бъде полезен за постигане на по-добро разбиране на KAP на пациентите за затлъстяването. Има задоволителна валидност и добра вътрешна последователност.

Ключови думи: Отношение, въпросник за KAP, знания, затлъстяване, практики

Затлъстяването е тежка, но пренебрегвана криза в общественото здраве по целия свят. [1] Въпреки повишеното внимание, което се отделя на този проблем, неговото разпространение се увеличава рязко както в развитите, така и в развиващите се страни. [2] Тъй като разпространението на затлъстяването представлява огромна клинична тежест, са необходими иновативни стратегии за лечение и полагане на грижи. [3]

Модификацията на начина на живот под формата на диетична намеса и повишена физическа активност може да лекува затлъстяването до голяма степен. [4] Постигането на клинично значима загуба на тегло обаче винаги е предизвикателство както за пациентите, така и за лекарите. [5] Информираността и мотивацията са основните нужди за въздействие върху промяната в поведението. Проучванията на KAP за заболявания, свързани с начина на живот, станаха често срещани в общността. [6] Важно е за лекарите и метаболитните експерти да разберат KAP на затлъстелите индивиди, така че факторите, които поддържат обезогенната среда, да бъдат адресирани адекватно. Липсват обаче валидирани KAP инструменти, фокусирани върху затлъстяването сред индийското население.

Следователно целта на това проучване е да се разработи и утвърди инструмент, който ще помогне на здравните специалисти и експертите, полагащи грижи за пациенти със затлъстяване, да разберат свързаните със затлъстяването KAP на тези индивиди. Това ще им позволи да приемат по-добри лечебни стратегии за справяне със затлъстяването в своята рутинна клинична практика.

Стандартизирана методология беше следвана в процеса на разработване и валидиране на въпросника, който включваше стъпки като преглед на литературата, дискусия в фокус групи (FGD), експертна оценка, пилотно проучване, валидиране на въпросника и др. [7] Проучването беше одобрено от Комитетът по институционална етика на Индийския институт по медицински науки, Ню Делхи, Индия, и всички участници са дали писмено информирано съгласие преди тяхното участие.

Разработване на въпросник

Генериране на артикул

Направен е изчерпателен преглед на литературата, за да се търсят концепции, необходими за включване в проучването KAP. Термините „MeSH“ като „затлъстяване“, „знания, нагласи, практика“, „проучвания и въпросници“ бяха използвани в PubMed и други медицински търсачки за търсене на проучвания, направени през последните 5 години. Избрани бяха съответните документи и бяха идентифицирани въпроси от предишни свързани въпросници.

Фокусни дискусии

Прегледът на литературата беше последван от FGD за последващо добавяне на въпроси, свързани с всяка концепция. FGD ни помогнаха да разберем как целевата популация възприема обекта на интерес. Три сесии, включващи по шест участници във всяка, бяха проведени от основния изследовател. След събирането на непредпазлива информация от участниците бяха зададени по-фокусирани въпроси, за да се види дали респондентите са съгласни с начина, по който е разработена конструкцията. Данните бяха анализирани качествено и в конструкцията бяха включени нови елементи.

Разработена е окончателна конструкция от въпроси, гарантираща, че предметите не се припокриват. Елементите от проучването са написани на прост английски език, който може да бъде разбран от участниците, като се позовава на една концепция, изразена от първо лице, и се избягват двойни негативи. Като опции за отговор е използвана 5-точкова скала на Ликерт, като се приема равно разстояние между обектите за отговор.

Експертна оценка

Разработеният въпросник след преглед на литературата и FGDs беше подложен на експертна проверка от екип от осем експерти (които включваха факултети от Катедрите по медицина, гастроентерология и хранене на човека, ендокринология и метаболизъм, клинична психология и биостатистика от нашата институция) за критични оценки, входове и валидност на съдържанието. Въз основа на техните отзиви някои елементи бяха изтрити и към въпросника не бе добавен нов елемент.

Окончателният проект на въпросника беше протестиран на 15 участници със затлъстяване (ИТМ> 25 kg/m 2). Направено е, за да се разбере дали има някаква неяснота в интерпретацията на участника на разработените въпроси. Тези участници попълниха въпросника и също коментираха неговата яснота, конструкция и уместност. Във въпросника бяха направени незначителни промени според техните коментари.

Валидиране на въпросника

Проведено е проучване за валидиране на въпросника.

Участници и процедура на анкетиране

Общо 100 участници на възраст 18–60 години и индекс на телесна маса (ИТМ)> 25 kg/m 2, посещаващи Амбулаторно отделение от януари 2017 г. до март 2017 г., са участвали в проучването. Въпросникът се администрира от главния следовател.

Статистически анализ

Проверени бяха валидността на съдържанието, валидността на лицето и конструктивната валидност на разработения въпросник. Валидността на съдържанието и валидността на лицето са установени чрез експертна оценка и FGD. Валидността на конструкцията е установена чрез проучвателен факторен анализ с въртене на varimax, за да се тества хипотезираната доменна структура и да се изследва нейната подструктура. [8] Предмети с коефициент на корелация> 0,7 бяха пропуснати. Изследвана е вътрешната консистенция, но надеждността на теста/повторното тестване не може да бъде извършена поради оскъдността на времето. Хомогенността на въпросите във всеки домейн беше оценена с помощта на коефициента α на Кронбах. [9] Предпочита се коефициент от 0,7 или по-висок, за да бъде въпросникът вътрешно съгласуван. [10]

Разработване на въпросника за KAP

Изчерпателното търсене на литература с ключови думи даде 255 статии, от които 136 статии се оказаха подходящи за нашето проучване. Бяха проучени съответните документи и бяха генерирани 65 елемента за въпросника. FGD с участници доведоха до добавяне на 13 елемента. След експертна оценка и премахване на припокриващи се въпроси, 18 елемента бяха изтрити и още 18 елемента бяха премахнати по време на следващите стъпки от разработването и валидирането на въпросника.

Валидността на съдържанието и валидността на лицето бяха постигнати с експертна оценка и FGD. Валидността на конструкцията е установена чрез факторен анализ. Изцяло отговорените въпросници бяха подложени на анализ на елементите, за да се определи конструкцията на инструмента. Корелационната матрица е разработена, за да се търси степен на корелация. Адекватността на вземането на проби е установена чрез стойността на Кайзер-Майер-Олкин (0,579) и теста на Бартлет за сферичност (Chi-квадрат, df = 861; P стойност [11] Експертите смятат, че подходящите знания за болестта и промяна в отношението и възприятието са изключително ефективни при лечението на заболявания на начина на живот. [12] Разработихме лесен за използване и практичен инструмент за разбиране на KAP на затлъстелите хора към затлъстяване.

Изследователи в областта на заболяванията на начина на живот са провели много проучвания на KAP за основни заболявания, като диабет, [13] хипертония, [14] метаболитен синдром [15] и др. Тези проучвания са установили, че пропастта се крие в знанията и отношението на индивидите, което е още по-силно изразено в тяхната практика. Няколко проучвания на KAP са направени и в областта на затлъстяването. В проучване на KAP от Карачи е установено, че въпреки че пациентите са имали прозрение за затлъстяването и намерението да отслабнат, но техните практики към балансирана диета и редовни физически упражнения са неподходящи. [16] Друго проучване на KAP за затлъстяване от Бангладеш, което включва пациенти с диабет тип 2, съобщава, че повечето участници нямат подходящи познания за болестта. Повечето от тях не са знаели за идеалното телесно тегло, енергийните нужди и техниките за измерване на теглото. Значителна част от анкетираните смятат бързата храна, безалкохолните напитки и майонезата за по-здравословни храни. [17] И двете проучвания подчертават необходимостта от подобряване на програмите за обучение на пациенти за овластяване на хората да трансформират своите знания и отношение към практиката.

Тези проучвания не са предоставили въпросници за KAP за използване от други изследователи. Изглежда, че въпросите, избрани за интервю от респондентите, са произволни и липсва научно одобрена процедура при разработването и валидирането му. Разработеният от нас въпросник за KAP е добре валидиран, следвайки стандартен протокол, включващ необходимите медицински и метаболитни експерти, заедно с био-статистици. Въпросникът има 42 елемента под три домейна; KAP, състоящ се от пет опции, проектирани по скала на Ликерт. Частта от знанията на въпросника съдържа 14 точки, които наблягат главно на знанията на участниците по отношение на рисковите фактори и усложненията, свързани със затлъстяването. Частта на въпросника за отношението се състои от 15 въпроса, предназначени да оценят аспекти като възприемане на затлъстяването и мотивация за отслабване. Практическата част на инструмента с неговите 13 въпроса се фокусира върху техните диетични навици и нива на физическа активност в ежедневния им живот. Администрирането на този въпросник отнема около 15 минути.

Силата на този инструмент е, че съдържа въпроси от всички аспекти, които засягат затлъстяването, като диета (прием на сладкиши, рафинирани храни, пържени храни), режими на хранене (честота на хранене, пропускане на хранене), физическа активност (продължителност на упражненията, честота на упражненията), навици в начина на живот, мотивация за отслабване и т.н., Всеки въпрос има пет елемента за отговор (от а до д). Най-добрият възможен отговор получава резултат 5, а грешният отговор получава резултат 1. Като анализира резултата от отделните елементи, лекарят или метаболитните експерти могат да идентифицират областите, към които трябва да се обърне внимание, докато консултират пациента, за да направи лечението повече ефективно.

Този въпросник може да се използва и от изследователите за оценка на KAP на ниво общност. Констатациите от последващи проучвания могат да бъдат полезни при разработването на стратегии за модифициране на рисковите фактори и следователно за контролиране на тази нарастваща епидемия. Освен това, на индивидуално ниво, този въпросник ще помогне на практикуващите да консултират своите пациенти по-добре, като се уверят, че пропуските в KAP на пациентите са адресирани по подходящ начин.

При изследвания от този вид обаче генерираните елементи и въпросите се влияят от отговорите на участниците. Тъй като проучването е направено в североиндийската среда, въпросникът се влияе от навиците на местното население. Така че, може да има опасения относно приложимостта му при други групи от населението, които имат съвсем различен начин на живот. Освен това, въпреки усилията ни да поддържаме баланс между разбираемостта, простотата и пристрастията към отговора, някои въпроси все още са твърде опростени и донякъде водещи по своята същност.

Това проучване представя нов анализ на знанията и данните за отношението към физическата активност и приема на диета при затлъстели индивиди и изследва факторите, които могат да бъдат медиатори на промяната в поведението при тези хора. Този инструмент на KAP ще бъде полезен при проектирането на клинични и образователни интервенции по индийски сценарий в областта на затлъстяването. Има задоволителна валидност и вътрешна последователност.

• Ранно детско затлъстяване проучване на знания и практики на лекари от Близкия изток и
• Динамика на детския растеж и развитието на затлъстяването и валидиране на количествено математическо
• Елитни спортни методи за обществено здраве Анализ на световните практики от Смолянов, Петър;
• Диета и развитието на чревния микробиом на човека
• Развитие на служителите Балансът на диетата, упражненията; Почивка