Много семейства познават разочарованието от това да обичаш някого при възстановяване на хранителни разстройства. Любим човек се съгласява да отиде на лечение, прави трудната терапевтична работа и излиза на по-добро място ... но не след дълго разстройството на храненето се прокрадва малко по малко, избягвайки откриването, докато рецидивът не е напълно в ход.

често

Тази сърдечна ситуация е особено обезпокоителна, защото колкото повече инерция набира хранителното разстройство и колкото по-дълго остава неоткрито - толкова по-трудно може да бъде да се изправиш и да се лекува.

Виждаме много хора, които вземат близките си от лечение, които са неподготвени за възможността за рецидив, което е разбираемо. Тяхната интензивна надежда за пълно и трайно възстановяване надвишава факта, че някои хора рецидивират. Тогава те са още по-изненадани, разстроени и объркани, когато се случи рецидив.

Когато настъпи рецидив и симптомите на хранително разстройство се влошат, има редица последици: когнитивни, емоционални, социални, финансови и физически/медицински. Надеждата и мотивацията на индивида да се възстанови може да намалее; може да се наложи отричането, че е възможно възстановяване. По тези причини, от решаващо значение е да знаете как да помогнете на близките да поддържат печалби, постигнати при възстановяване. Един важен начин да направите това е да работите за предотвратяване или свеждане до минимум на рецидив.

Риск от рецидив на хранително разстройство

Според едно проучване честотата на рецидивите на анорексия и булимия е между 36% и 35%, според едно проучване (Keel et.al, 2005). Изследванията показват, че най-висок риск от рецидив от анорексия е през първите 18 месеца след лечението (Berends et. Al, 2016).

За съжаление дори професионалистите не винаги могат да предвидят кой е уязвим за рецидив. Изследванията показват, че - за подрастващите - колкото по-малко се възстановяват теглото при напускане на лечението, толкова по-вероятно е те да рецидивират (Hetman et. Al, 2017). Това се случва, защото напускането на лечението преди тялото да е имало възможност да стабилизира теглото означава, че дори леки спадове в теглото могат да оставят някой в ​​нездравословен диапазон на теглото за тялото му.

Някои други причини, които могат да направят индивида по-податлив на рецидив, включват следното:

  • Лош образ на тялото
  • Силна връзка между образа на тялото и самочувствието или чувството, че собствената му стойност е свързана с външния вид
  • Лоши социални отношения
  • По-бавен отговор на лечебни интервенции
  • Ниска мотивация за възстановяване по време и след лечението
  • Мисли и поведение за по-голямо хранително разстройство по време на изписването
  • Отслабване бързо при изписване

Наложително е да се помогне на пациентите да поддържат печалбите, постигнати при лечението им. Любимите могат да останат настроени към следните признаци на рецидив:

  • Пропускане на хранене или закуски или намаляване на размера на храненията или закуските
  • Елиминиране на отделни хранителни продукти или групи храни
  • По-малко отвореност за обсъждане на усилията за възстановяване
  • Нагласа „Добре съм, не се тревожете за мен“
  • Оправдаване за не ядене
  • Промени в теглото
  • Хранене самостоятелно или избягване на време на хранене с други, включително да не излизате да ядете

Любимите също могат да са наясно, че определени моменти и преживявания през живота на индивида могат да бъдат по-уязвими за рецидив. Те включват преходи като:

  • Започване/прекратяване на училище или колеж
  • Започване/прекратяване на работа
  • Започване/прекратяване на връзка
  • Движещ се
  • Забременяване
  • Раждане на бебе
  • Ставане на родител
  • Промени в теглото, свързани с физическо здраве, стареене или бременност
  • Физически наранявания или намалена подвижност
  • Травматични събития

Предотвратяване на рецидив на хранителни разстройства

Един от начините да помогнете за предотвратяване на рецидив е да следвате старото мото на скаутите: бъдете подготвени. Много програми за лечение на хранителни разстройства предлагат седмични групи за превенция на рецидив; предотвратяването на рецидив трябва да се наблегне в началото на лечението.

Без значение каква е вашата лична ситуация и какво преживява вашият близък, трябва да признаете риска и да се подготвите за възможността за рецидив.

Когато дадено лице напусне лечението, експертите препоръчват да имат подробен, персонализиран план за рецидив въз основа на собствените си уникални обстоятелства. Този план трябва да бъде създаден по време на лечението и да се споделя с близки, които ще помогнат за осигуряване на подкрепа и отчетност. Планът трябва да включва специфични фактори, които показват, че индивидът се бори и произтичащите от това действия, които ще бъдат предприети от индивида и от близките му. Колкото по-отворена е цялата система за подкрепа за това как се справя човек, толкова по-добре.

Дефиниран рецидив на хранително разстройство

За да разберем рецидив, трябва да обсъдим какво точно е рецидив. От света на лечението на зависимости идва полезните концепции за пропадане, рецидив и колапс.

  • При възстановяване често се наблюдава „пропуск“. Пропускът може да се разглежда като приплъзване или като изолиран инцидент, при който индивид използва поведение. В тези случаи е важно да се признае пропадането и това, което е допринесло за него, и по същество да се научите от епизода да се справяте със следващата ситуация по различен начин. С правилното внимание пропускът може да бъде задържан доста бързо. Понякога казваме на пациентите си „направете следващото правилно нещо“.
  • „Рецидив“, от друга страна, е по-дълъг епизод или период от време на използване на симптоми, при които индивидът се бори да се върне на правия път. Това може да се случи по време на стрес или преход и може да бъде посрещнато с нарастваща подкрепа и структура за индивида, като допълнителна среща с диетолог, терапевт или семеен терапевт, или достъп до поддържани вечери за една седмица.
  • И накрая, „колапс“ показва, че индивидът не е успял да задържи рецидива и може да се нуждае от по-високо ниво на грижа, за да се справи с влошените симптоми с по-последователна подкрепа. Така че, в зависимост от тежестта на рецидива от хранителното разстройство (пропуск, рецидив или колапс?) Се изискват различни интервенции. Това може да включва връщане към стационарни или резидентни грижи.

Справяне с „фишове“ или „пропуски“

Интересното е, че изследванията показват, че как някой говори със себе си за приплъзване, може да има значение при поддържането на възстановяване или насочване към рецидив.

След подхлъзване или пропуск някой може да каже „Е, пак отивам. Наистина съм го издухал. Вижте, знаех, че не съм се променил. Предполагам, че цялото това лечение беше за нищо. Родителите ми ще бъдат наистина разочаровани, когато чуят за това. " Можем да предположим, че този вид негативен и самокритичен разговор може да насочи някого към това да се чувства зле за себе си и да използва отново поведение. Знаем, че чувството на срам за дадено поведение може да накара някой да продължи да използва това поведение, вместо да предотврати повторното поведение, въпреки че това може да изглежда противоинтуитивно.

По-полезен и фокусиран върху възстановяването начин да отговорите на приплъзване е този: „Разочарован съм, че използвах поведение, когато се чувствах наистина ядосан. Иска ми се да бях по-добре подготвен за тази ситуация. Виждам какво трябва да направя различно следващия път. Приплъзванията със сигурност ще се случат при възстановяване, но като цяло се справям много по-добре, отколкото преди лечението и това се чувства обнадеждено.”Този начин на разговор със себе си е умение, което изгражда самосъстрадание. С по-голямо състрадание към себе си, хората се научават да се ориентират в по-здравословни взаимоотношения със себе си, които са любезни, прощаващи и в крайна сметка полезни за поддържане на съответствие с целите им - включително да останат фокусирани върху възстановяването.

В допълнение към управлението на самостоятелния си разговор около фиш, пациентите трябва също да се позоват на своя план за предотвратяване на рецидив в тези случаи и да привлекат семейството си и екипа за лечение възможно най-скоро, за да мобилизират подкрепа. Този подход трябва да осигури правилната реакция, така че индивидът да може да продължи да върви напред в своето възстановяване по-бързо.

В обобщение, близките трябва да помнят, че могат да помогнат за идентифициране и да овладеят рецидив. Любимите, както и самият човек, могат: 1) да бъдат подготвени, 2) да планират предварително с изчерпателен план за предотвратяване на рецидиви и 3) да определят стъпки за действие и да говорят за състрадание към себе си предварително. И моля, поддържайте надежда:

Винаги помнете това, когато става въпрос за рецидив на хранително разстройство: Възможно е пълно възстановяване от хранително разстройство!

Анджела Пико Дерик е клиничен психолог и старши клиничен съветник в Център за възстановяване на храна в Чикаго и Insight Поведенчески здравни центрове. Поведенчески здравни центрове Insight предлагат специализирано лечение за настроение и тревожни разстройства в пет лечебни центъра в Чикаго, Илинойс и един център, разположен северно от Остин, Тексас в Round Rock. Д-р Дерик изучава и лекува разстройства на храненето и настроението повече от 15 години и е чест да помогне на своите клиенти да изградят надежда, състрадание и устойчивост, докато работят за възстановяване.