Обобщение

Какво представляват рефлуксът (GER) и GERD?

Езофагусът е тръбата, която пренася храна от устата до стомаха. Ако бебето ви има рефлукс, съдържанието на стомаха му се връща обратно в хранопровода. Друго име за рефлукс е гастроезофагеален рефлукс (GER).

кърмачета

ГЕРБ означава гастроезофагеална рефлуксна болест. Това е по-сериозен и дълготраен вид рефлукс. Бебетата могат да имат ГЕРБ, ако симптомите им пречат да се хранят или ако рефлуксът продължава повече от 12 до 14 месеца.

Какво причинява рефлукс и ГЕРБ при кърмачета?

Има мускул (долният езофагеален сфинктер), който действа като клапан между хранопровода и стомаха. Когато бебето ви погълне, този мускул се отпуска, за да може храната да премине от хранопровода към стомаха. Този мускул обикновено остава затворен, така че съдържанието на стомаха не се връща обратно в хранопровода.

При бебета, които имат рефлукс, долният езофагеален мускул на сфинктера не е напълно развит и позволява на стомашното съдържание да се върне обратно в хранопровода. Това кара вашето бебе да изплюе (възвърне). След като неговият или нейният мускул сфинктер се развие напълно, бебето ви вече не трябва да плюе.

При бебета, които имат ГЕРБ, мускулът на сфинктера става слаб или се отпуска, когато не трябва.

Колко често се срещат рефлукс и ГЕРБ при кърмачета?

Рефлуксът е много често при бебета. Около половината от всички бебета плюят много пъти на ден през първите 3 месеца от живота си. Обикновено спират да плюят на възраст между 12 и 14 месеца.

ГЕРБ е често срещан и при по-младите бебета. Много от 4-месечните деца го имат. Но до първия си рожден ден само 10 процента от бебетата все още имат ГЕРБ.

Какви са симптомите на рефлукс и ГЕРБ при кърмачета?

При бебетата основният симптом на рефлукс и ГЕРБ е плюенето. ГЕРБ може също да причини симптоми като

  • Извиване на гърба, често по време или веднага след хранене
  • Колики - плач, който продължава повече от 3 часа на ден без медицинска причина
  • Кашлица
  • Задушаване или затруднено преглъщане
  • Раздразнителност, особено след хранене
  • Лошо хранене или отказ за ядене
  • Слабо наддаване на тегло или загуба на тегло
  • Хрипове или затруднено дишане
  • Силно или често повръщане

NIH: Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания

Как лекарите диагностицират рефлукс и ГЕРБ при кърмачета?

В повечето случаи лекарят диагностицира рефлукс, като преглежда симптомите и медицинската история на вашето бебе. Ако симптомите не се подобрят при промени в храненето и антирефлуксни лекарства, вашето бебе може да се нуждае от тестване.

Няколко теста могат да помогнат на лекаря да диагностицира ГЕРБ. Понякога лекарите поръчват повече от един тест, за да получат диагноза. Общите тестове включват

  • Горна серия GI, който разглежда формата на горния стомашно-чревен тракт на вашето бебе. Вашето бебе ще пие или ще яде контрастна течност, наречена барий. Барият се смесва с бутилка или друга храна. Здравният специалист ще направи няколко рентгенови снимки на вашето бебе, за да проследи бария, докато преминава през хранопровода и стомаха.
  • Проследяване на рН и импеданс на хранопровода, който измерва количеството киселина или течност в хранопровода на вашето бебе. Лекарят или медицинската сестра поставят тънка гъвкава тръба през носа на бебето в стомаха. Краят на тръбата в хранопровода измерва кога и колко киселина излиза в хранопровода. Другият край на тръбата се прикрепя към монитор, който записва измерванията. Бебето ви ще носи това в продължение на 24 часа, най-вероятно в болницата.
  • Ендоскопия и биопсия на горната част на стомашно-чревния тракт (GI), който използва ендоскоп, дълга, гъвкава тръба със светлина и камера в края му. Лекарят прокарва ендоскопа по хранопровода на бебето, стомаха и първата част на тънките черва. Докато разглежда снимките от ендоскопа, лекарят може да вземе и тъканни проби (биопсия).

Какви промени в храненето могат да помогнат за лечение на рефлукса на моето бебе или ГЕРБ?

Промените в храненето могат да помогнат на рефлукса на вашето бебе и ГЕРБ:

  • Добавете оризови зърнени храни в шишето с адаптирано мляко или кърма на бебето. Консултирайте се с лекаря за това колко да добавите. Ако сместа е твърде дебела, можете да промените размера на зърното или да изрежете малко "х" в зърното, за да направите отвора по-голям.
  • Уригвайте бебето си след всеки 1 до 2 унции адаптирано мляко. Ако кърмите, оригвайте бебето си след кърмене от всяка гърда.
  • Избягвайте прекомерното хранене; дайте на бебето препоръчителното количество адаптирано мляко или кърма.
  • Дръжте бебето изправено за 30 минути след хранене.
  • Ако използвате адаптирано мляко и Вашият лекар смята, че бебето Ви може да е чувствително към млечните протеини, Вашият лекар може да предложи да преминете към друг тип адаптирано мляко. Не променяйте формулите, без да говорите с лекаря.

Какви лечения може да даде лекарят за ГЕРБ на моето бебе?

Ако промените в храненето не помогнат достатъчно, лекарят може да препоръча лекарства за лечение на ГЕРБ. Лекарствата действат, като намаляват количеството киселина в стомаха на бебето. Лекарят ще предложи лекарство само ако бебето Ви все още има редовни симптоми на ГЕРБ и

  • Вече сте опитали някои промени в храненето
  • Вашето бебе има проблеми със съня или храненето
  • Вашето бебе не расте правилно

Лекарят често предписва лекарство пробно и ще обяснява всички възможни усложнения. Не трябва да давате на бебето си никакви лекарства, освен ако лекарят не ви каже.

Лекарствата за ГЕРБ при бебета включват

  • H2 блокери, които намаляват производството на киселина
  • Инхибитори на протонната помпа (ИПП), които намаляват количеството киселина, което стомаха произвежда

Ако това не помогне и бебето ви все още има тежки симптоми, тогава операцията може да е опция. Педиатричните гастроентеролози използват хирургия за лечение на ГЕРБ при бебета в редки случаи. Те могат да предложат операция, когато бебетата имат тежки проблеми с дишането или имат физически проблем, който причинява симптоми на ГЕРБ.