Рискови фактори за смърт, свързани с пътнотранспортни катастрофи в регионите на Световната здравна организация

Рискови фактори за смърт, свързани с пътнотранспортни катастрофи в регионите на Световната здравна организация: Систематичен преглед

Алиреза Раззаги 1, Хамид Соори 1, Амир Кавуси 2, Алиреза Абади 3, Ардешир Хосрави 4, Абас Алипур 5
1 Изследователски център за насърчаване на безопасността и предотвратяване на наранявания, Университет по медицински науки Шахид Бехешти, Техеран, Иран
2 Катедра по епидемиология, изследователски център за насърчаване на безопасността и предотвратяване на наранявания, Училище за обществено здраве и безопасност, Университет по медицински науки Шахид Бехешти, Техеран, Иран
3 Катедра по общностна медицина, Медицински факултет; Департамент по здравни изследвания, Център за медицински науки Шахид Бехешти, Техеран, Иран
4 Департамент по статистика и информатика, иранско министерство на здравеопазването и медицинското образование, Техеран, Иран
5 Катедра по общностна медицина, Медицински факултет, Университет по медицински науки Мазандаран, Сари, Иран

Адрес за кореспонденция:
Проф. Хамид Сури
Изследователски център за насърчаване на безопасността и предотвратяване на наранявания, Университет по медицински науки Шахид Бехешти, Техеран
Иран

Източник на подкрепа: Нито един, Конфликт на интереси: Нито един

DOI: 10.4103/atr.atr_59_19

Ключови думи: Смърт, рискови фактори, пътнотранспортни произшествия

Пътнотранспортните произшествия се считат за основен проблем за здравето и причина за смъртността в целия свят, особено в страните с ниски и средни доходи. Смята се, че смъртните случаи в пътния трафик (RTD) са третата водеща причина за смъртност. [1], [2], [3] Постоянното и ефективно предотвратяване на пътнотранспортни произшествия и последващи наранявания се нуждае от правилно планиране и цялостни усилия. [4] Усилията за намаляване на степента на пътнотранспортни произшествия и научноизследователска дейност биха могли да бъдат успешни с достъп до точни данни за епидемиологията на пътнотранспортните наранявания. Тези данни позволяват на страните да използват подходяща намеса за постигане на целите си за предотвратяване на пътнотранспортни произшествия и свеждане до минимум на свързаните с тях наранявания. [5]

Опитът на нациите, които са успели да насърчат пътната безопасност и намаляването на нараняванията при пътнотранспортни произшествия и RTD, показва, че пътнотранспортните произшествия могат да бъдат избегнати и предотвратими. Пътно-транспортните произшествия не са неволни и са причинени главно от нарушения в системното взаимодействие между хората, превозните средства, пътищата и факторите на околната среда. В страните с високи доходи системите за наблюдение на нараняванията позволяват да се получат висококачествени данни относно RTD, пътнотранспортни произшествия и свързаните с тях рискови фактори. В резултат рисковите фактори, свързани с пътнотранспортни произшествия, могат да бъдат правилно разпознати и включени в програмите за превенция и контрол. Много държави с ниски и средни доходи обаче нямат достатъчно точни епидемиологични данни по отношение на научноизследователската и развойна дейност поради липсата на валидни системи за регистрация. Следователно не е възможно да се определи честотата на нараняванията при пътнотранспортно нараняване и да се идентифицират рисковите фактори, участващи в научноизследователската дейност, директно и точно. [5]

Няколко проучвания са фокусирани върху тежестта на пътнотранспортните произшествия. Рисковите фактори в това отношение могат да бъдат класифицирани в четири основни категории, включително човешки фактори, фактори, свързани с превозните средства, фактори, свързани с пътя, и фактори на околната среда. Идентифицирането на рисковите фактори, свързани с научноизследователската и развойна дейност, би могло да помогне на политиците и мениджърите да приемат ефективни стратегии за контрол и превенция на пътнотранспортните наранявания и свързаните с тях резултати. Липсата на данни за тези рискови фактори затруднява страните да разпознават правилно проблемите и да прилагат ефективни интервенции в това отношение. [6] Този систематичен преглед, насочен към оценка на рисковите фактори на научноизследователска и развойна дейност въз основа на националните проучвания, проведени в това отношение.

Това проучване е проведено през 2008–2018 г. чрез търсене в бази данни PubMed, Science Direct, Scopus, Cochrane, Thomson Reuters, Web of Science, EMBASE, ProQuest и Trip бази данни. Първоначално беше проведено предварително търсене, за да се намерят подобни систематични прегледи, последвано от преглед на литературата за извличане на 3–5 свързани изследвания за събиране на необходимите данни.

В базата данни PubMed търсенето на статии беше извършено без ограничения и резултатите от търсенето бяха пет статии. Прегледът на заглавията и резюметата на тези статии обаче показа, че те нямат отношение към предмета на изследването. Търсенето на литература доведе до четири статии в базата данни Scopus, нито една от които не е свързана с темата на изследването. Преглед на литературата беше направен и в базите данни PubMed, Scopus и PROSPERO за извличане на публикувани или регистрирани подобни протоколи. На този етап не са намерени съответни протоколи в PubMed.

За разследване на регистрираните протоколи беше извършено търсене на съответните протоколи в базата данни PROSPERO, използвайки специфични ключови думи, като рисков фактор за пътни произшествия. Резултатите от търсенето обаче не показаха подходящи протоколи.

Дублираните проучвания бяха определени въз основа на заглавията, резюметата и авторите на статиите. Изследователските етапи бяха завършени от двама независими изследователи. В случай на несъгласие относно избора на статиите се прилага консенсус или експертни становища. Освен това бяха записани причините за включването или изключването на всяка статия.

Качеството на извлечените проучвания е оценено с помощта на контролния списък STROBE за проучвания за напречно сечение, кохорта и контрол на случаи от двама изследователи, които са били експерти в изследователските проекти по отношение на пътнотранспортни произшествия. В случай на несъгласие се прилага консенсус или експертни становища.

Данните от избраните изследвания са извлечени от двама експерти по темата независимо. Като се има предвид разликата в качеството на проучванията, беше определен резултатът за трети четвърти STROBE (≥15) за синтезиране на проучванията с приемливо качество.

Според този систематичен преглед повечето проучвания по отношение на научноизследователската и развойна дейност са проведени в Съединените щати, последвани от Европа, региона на Западен Тихи океан, Източното Средиземноморие, Югоизточна Азия и Африка. Изследването на рисковите фактори, участващи в научноизследователска и развойна дейност, беше извършено въз основа на оценка на качеството на прегледаните проучвания. В Африка е публикувана само една статия в това отношение, която не се счита за приемлива при оценката на качеството. Нещо повече, девет статии са публикувани в това отношение в Източното Средиземноморие, една от които изисква квалификация за допълнителен преглед. Има 4, 17 и 50 квалифицирани статии, публикувани съответно в Югоизточна Азия, Европа и САЩ.

Според резултатите от настоящото проучване, човешкият фактор е най-значимият рисков фактор за RTD в разгледаните проучвания. Съобщава се, че някои от най-важните човешки фактори са възраст, мъжки пол, образователно ниво, консумация на алкохол, затлъстяване, неизползване на каски от мотоциклетисти, шофиране без шофьорска книжка и високоскоростно шофиране. Съобщава се, че затлъстяването е рисков фактор за НИТР в САЩ и Европа. Освен това етническата принадлежност се смяташе за рисков фактор за научноизследователска и развойна дейност само в Съединените щати. В Югоизточна Азия и региона на Западната част на Тихия океан възрастната възраст е основен рисков фактор за научноизследователска и развойна дейност при мотоциклетистите. В Близкия изток разсейването на водача се смяташе за единствения рисков фактор за RTD.

Съобщава се, че някои от основните пътни рискови фактори за научноизследователска и развойна дейност са градски пътища, неасфалтирани пътища, шофиране извън пътя и лоши пътни условия, които са извлечени от националните данни на Съединените щати. В европейските страни тези фактори включват разделени пътища, двупосочни пътища и лош дизайн на пътното платно, което допринася за RTD. В югоизточните региони на Азия основният рисков фактор, свързан с пътищата за научноизследователска и развойна дейност, е типът пътища (местни пътища, магистрали и магистрали). Освен това отпътуването край пътя отдясно и дългите пътища бяха обозначени в националните данни за региона на Западен Тихи океан за честотата на RTD. Единственото квалифицирано проучване в Източно Средиземноморие не съдържа данни за свързаните с пътя рискови фактори за НИТР.

Счита се, че факторите на околната среда са сред рисковите фактори, участващи в научноизследователската и развойна дейност, само в САЩ. От друга страна, факторите, свързани с местоположението, бяха обозначени в Съединените щати (напр. Зони с ниски доходи), Европа (напр. Несигнализирани пешеходни пътеки на зебра, зони, които не са застроени, географски вариации и пешеходна пътека в средата местоположение), Югоизточна Азия и региона на Западна Тихия океан (напр. обменни пътища и селски райони).

Наблюдават се различия между шестте региона, обхванати от СЗО, по отношение на свързаните с времето рискови фактори за НИТР. Съобщава се, че някои от тези фактори са следните: Съединените щати (час на денонощието, час на инцидента, инциденти рано сутрин, нощно шофиране извън училище, шофиране през дневните часове), Европа (тъмнина [особено липсата на улично осветление] и лятото), Югоизточна Азия (време на инцидента и мотоциклетисти, участвали в инциденти през нощта) и региона на Западен Тихия океан (часове на тъмнината).

По отношение на свързаните със закона фактори, най-значимите фактори, влияещи върху разпространението на RTD, са докладвани като сдържаност, високи цени на бензина, закон за шофьорските книжки, подновяване на шофьорската книжка и политиките за консумация на алкохол. В Европа законодателството за шлемовете беше посочено като единственият фактор, свързан със закона в това отношение.

Според текущия систематичен преглед епидемиологичният модел на пътнотранспортните катастрофи (RTC) и свързаните с тях последици варират в шестте региона, обхванати от СЗО.

Адекватното познаване на рисковите фактори, свързани с научноизследователската и развойна дейност, е от съществено значение за определяне на приоритетите и прилагане на ефективни интервенции. В шестте региона, обхванати от СЗО, наличните данни са недостатъчни по отношение на рисковите фактори за научноизследователска и развойна дейност в страните с ниски и средни доходи. Според тази статистика много страни в света може да не са в състояние да постигнат целите си за устойчиво развитие при намаляване на НИТР до средата на 2020 г. Междувременно броят на превозните средства се е увеличил драстично в целия свят, като процентът на РТД е достигнал от 135 дела на 100 превозни средства през 2000 г. до 64 случая през 2016 г. Освен това намаленият процент на RTD с 50% през последните 15 години може да се дължи на напредъка в пътната безопасност, въпреки че такъв напредък не се счита за приемлив, предвид нарастващия брой моторни превозни средства. [6]

Подсилващите фактори водят до персистиране на повишена тежест на заболяванията, както и увреждания, увреждания и последващите поведенчески модели. Тези фактори могат да бъдат повтарящи се или последователни и не непременно да са подобни на предразполагащите, утаяващи и стимулиращи фактори. По отношение на пътнотранспортната катастрофа, някои от тези фактори включват случайни пътища, лоша информираност на участниците в движението по отношение на пътната безопасност, високорисково поведение при шофиране, дефекти на моторни превозни средства и ниска безопасност. Според резултатите от този систематичен преглед в регионите, обхванати от СЗО, човешкият фактор е най-често срещаните рискови фактори, участващи в НИТР; някои от тези фактори са старост, мъжки пол, ниско ниво на образование, консумация на алкохол, затлъстяване, неизползване на предпазни каски, шофиране без шофьорска книжка и високоскоростно шофиране.

Съобщава се, че затлъстяването е рисков фактор за НИТР в САЩ и Европа. Съответно, рискът от RTDs е по-висок при индивиди със затлъстяване в сравнение с индивидите с наднормено тегло и с поднормено тегло, както и тези с нормално тегло. Епидемията от затлъстяване в САЩ и Европа се счита за голямо предизвикателство, което може да се счита за рисков фактор и в страните с нарастваща тенденция на затлъстяване.

Съобщава се, че етническата принадлежност е човешки рисков фактор за научноизследователска и развойна дейност само в Съединените щати. Освен това се смята, че вярванията на фатализма са по-широко разпространени сред испанското и африканското население. Въз основа на това убеждение, когато шофират, те нямат контрол върху вероятността от инцидент, който е изложил тези лица на висок риск от смърт поради фатална катастрофа. [80] В Югоизточна Азия и региона на западната част на Тихия океан се съобщава, че старостта на мотоциклетистите е рисков фактор за НИТР. От друга страна, констатациите от проучване, проведено във Франция, показват, че възрастните шофьори са изложени на по-нисък риск по отношение на загубената година на живот в сравнение с шофьорите на средна възраст и младите. [26] По отношение на тази асоциация някои проучвания показват, че дефицитът на внимание при възрастните шофьори играе ключова роля в пътнотранспортната катастрофа. [174]

В статия, публикувана в региона на Източното Средиземноморие, разсейването на шофьора се отчита като основен рисков фактор за научноизследователска и развойна дейност. Разсейването на водача включва основно шофьор, който не наблюдава внимателно пътя по време на шофиране, което често е свързано със значителния риск от пътнотранспортна катастрофа. [95]

Открихме обаче само една статия относно този рисков фактор и са необходими допълнителни проучвания, за да се получат подробни данни в страните от EMRO. Разсейването на водача може да има различни причини в зависимост от времето, мястото и демографските характеристики; с изключение на възрастта и пола, споменатите демографски фактори могат да бъдат модифицирани. Ефективното планиране на изменяеми фактори е от съществено значение за предотвратяване на пътнотранспортни катастрофи и RTD. За съжаление имаше малко квалифицирани проучвания в това отношение в Африка и Източно Средиземноморие, докато тези региони се състоят предимно от страни с ниски и средни доходи. Тези страни често нямат ефективни системи за регистрация на пътнотранспортни катастрофи; това води до множество проблеми при планирането и вземането на решения по отношение на пътнотранспортна катастрофа.

Едно от ограниченията на настоящото проучване беше, че прегледахме само английски статии. Освен това избрахме конкретен период на публикуване на статиите. [6]

Съществуват сходства в констатациите по отношение на влиятелните фактори за разпространението на научноизследователска и развойна дейност в страните, обхванати от СЗО. В допълнение се наблюдават променливи модели в подкатегориите на всеки от основните фактори в това отношение, което показва разликите в епидемиологичните модели на пътнотранспортни произшествия и научноизследователска дейност. Следователно изследователите, мениджърите и политиците трябва да обърнат специално внимание на тези несъответствия при анализа на свързаните данни, както и при планирането, разработването на политики и изпълнението на свързаните с това интервенции.

Признание

Признахме всички хора, които ни помогнаха при достъпа до пълния текст на статиите.

Финансова подкрепа и спонсорство

Тази статия е извлечена от докторска дисертация, която се финансира от Университета за медицински науки Шахид Бехешти и Иранската национална научна фондация.

• Рискови и превантивни фактори за рак на простатата в Япония Базираният в Япония център за обществено здраве
• Оценка на рисковите фактори за уролитиаза при деца - ScienceDirect
• Рискови фактори за свързаните с диабета усложнения Диабет CDC
• Рискови фактори за развитие на хипертония в област Полтава - PubMed
• Рискови фактори за остър хеморагичен синдром на ректална язва и неговата прогноза Контрол на случая на плътност