Останете на границата на медицината.

proto

Регистрирайте се за безплатен абонамент за Proto.

Дял
Топ истории
Свързани

За съжаление няма намерени резултати.

Публикувано на 31 май 2018 г.

КЛИНИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

Сол: Новата захар?

Изглежда сякаш солта трябва да доведе до загуба на тегло, а не до наддаване на тегло. Но по-сложна метаболитна картина е на фокус.

Връзката между яденето на много сол и напълняването е дългогодишен пъзел. Самата сол не съдържа калории. Ако добавите сол към диетата на мишката, тя първоначално ще увеличи консумацията на храна, но няма да напълнее. Това е отчасти защото солта стартира процес в тялото, който изгаря калории, което предполага, че приемът на високо съдържание на сол трябва да доведе до загуба на тегло, а не до наддаване на тегло.

Но при хората става точно обратното. Диетите с високо съдържание на натрий се свързват отново и отново със затлъстяването и проблемите с регулирането на кръвната захар и метаболизма. Учените се чудеха дали хората, които ядат твърде много солена храна, просто имат по-лоши хранителни навици като цяло, което ги прави по-склонни да затлъстяват. Но новите изследвания може да покажат по-сложна връзка.

Двойка проучвания през 2017 г. предоставиха подробности за ефекта на консумацията на сол върху мишките и хората. В първата водещият автор Йенс Титце, специалист по бъбреците, който по това време е работил в Университета в Ерланген в Германия (а сега е в Националния университет на Херцог в Сингапур), изложи две групи от 10 руски космонавти, държани в изолация, на три различни нива на прием на сол. Колкото повече сол консумирали, толкова по-гладни ставали.

Титце се опита да намери причината за този повишен глад и откри, че диетата с високо съдържание на сол повишава нивата на глюкокортикоидни хормони - хормони, които разграждат мазнините и мускулите, за да освободят водата за тялото. Но той все още нямаше представа защо. Той намери своя отговор във второто проучване с мишки: Процесът изисква много енергия, което може да е това, което насърчава мишките да ядат средно с 25% повече храна.

„Тази промяна в метаболизма освобождава повече вода за разреждане на солта“, казва Марк Зейдел, професор по нефрология в Харвардското медицинско училище, който е написал статия, придружаваща изследванията на Titze в Journal of Clinical Investigation. „Подобно е на начина, по който камилите разграждат мазнините в гърбицата си, когато са лишени от вода.“

Но дори и при увеличения прием на калории, откритията на Titze предполагат, че диетата с високо съдържание на сол теоретично може да причини загуба на тегло, тъй като тялото изгаря повече калории, за да метаболизира по-високия приток на сол. Неотдавнашни изследвания на Мигел А. Ланаспа и Ричард Дж. Джонсън от Бъбречната дивизия в Медицинския кампус на болница Аншутц в Университета на Колорадо в Аврора обаче разкриха процес, който може да доведе до значително наддаване на тегло в дългосрочен план.

Когато Ланаспа и Джонсън хранеха разтвор с високо съдържание на сол на мишките си, гризачите също имаха повишен апетит, докато не напълняваха. Този ефект обаче продължи само няколко месеца. След 13 седмици мишките наддават повече от мишките с разтвор с ниско съдържание на сол и те развиват затлъстяване, инсулинова резистентност и повишено кръвно налягане.

Ланаспа и Джонсън установяват, че мишките имат повишени нива на тоничност, реагиращ на енхансер свързващ протеин (TonEBP), вид протеин, който активира алдозо-редуктазния път - единственият път в организма, за който е известно, че създава фруктоза, вид захар. Възможно ли е пълнените със сол гризачи да произвеждат захар вътрешно?

За да разберат, изследователите са хранили разтвор с високо съдържание на сол на генетично модифицирани мишки, неспособни да метаболизират фруктозата, което би могло да ги накара да наддават. Дори след 30 седмици на високо съдържание на сол, тези мишки изглеждаха защитени от затлъстяване или метаболитен синдром - което предполага, че действително вътрешното производство на фруктоза, предизвикано от солта, играе роля при дългосрочното затлъстяване.

Свързан механизъм също изглежда работеше. Мишките, които не са могли да метаболизират фруктозата, са изяли само около половината от калориите, отколкото немодифицираните мишки на диета с високо съдържание на сол. Ланаспа и Джонсън вярват, че вътрешното производство на фруктоза в крайна сметка причинява намалена чувствителност към лептин, хормон, който сигнализира на мишка или човек да спре да яде. В този експеримент мишките, произвеждащи вътрешно захар, също губят способността да знаят кога са пълни.

Каквито и да са причините, диетите с високо съдържание на сол, независимо от други фактори, изглежда водят до затлъстяване. Джонсън разгледа медицинските досиета и въпросници от 13 000 здрави възрастни в Международния болничен център на Свети Лука в Токио и установи, че дори коригирайки възрастта, индекса на телесна маса и други качества, високите нива на прием на сол правят хората по-склонни да развият диабет и безалкохолна мастна чернодробна болест, независимо от това колко калории са консумирали.

Изследванията на Ланаспа и Джонсън, публикувани наскоро в Proceedings of the National Academy of Sciences, може да помогнат за разплитането на това как солта, въпреки че няма калорична стойност, води до добавяне на килограми. Този отговор може да се крие в каскада от отговори в тялото. "Не само захарта ядем, но и захарта, която правим", казва Джонсън.

Изпращания

Възходът на виртуалните и дистанцирани грижи се осъществи с изключителна скорост. Лий Швам обсъжда кои иновации е вероятно да останат и някои неравности по пътя напред.

Случаите на COVID-19 отново се увеличават. Командирът на инцидента с MGH Ан Престипино размишлява за изминатия път и кои следващи стъпки са критични.

Новото нормално означаваше нови задачи, които трябва да бъдат изпълнени. Тези работни места често се запълваха от много неконвенционални кандидати.

Социални вълнения настъпиха върху опашките на пандемията и болничните работници също се вдигнаха да водят тази битка.

След 40 дни в кома, един пациент с COVID-19 се сблъсква с това, което според него е по-голямо предизвикателство - изолирането на лечението при пандемия.

От основаването си през 1811 г., MGH се сблъсква с пандемии и се учи от тях.

Кризата в тестването на логистиката води до пробивно устройство.

Интензивна процедура помага на пациентите да дишат, докато белите им дробове зарастват.

Има ли отзвук от „бунтовете с холера” в ерата на COVID-19?